有机磷农药中毒理论与临床新解

阐述对**磷农药毒理学和中毒机制的新认识，提出急性**噒农药中毒程度判断分级新方法，制定正确选择不同的抗胆碱药物治疗的新方案，探讨病程中的“反跳现象”及心肺复苏等问题，介绍不同途径吸收中毒的临床救治措施与技巧。 

本书是作者长期实践经验的总结及其对临床现象认识的理论升华。共分l0章，前2章是对有机磷农药毒理学及中毒发病机制的研究和认识，作者将有机磷农药毒性归纳为急性毒性、迟发性神经毒性和细胞毒性3类，并分别介绍了各种毒性的致病作用及其与临床症状的关系；后8章是有机磷农药中毒临床诊断和救治方面的经验与体会，包括对急性中毒程度的判断与分级方案、阿托品治疗方法的制定、阿托品中毒的判断方法、如何正确地选择不同的抗胆碱药、其他治疗措施的合理运用、对“反跳现象”发生原理的认识、心肺复苏以及不同途径中毒的临床救治技巧等。书中还介绍了救治急性有机磷中毒的一些典型病例，井把临床上常见服毒自杀的抢救程序归纳成简明易懂流程表，极大地方便对服毒病人的抢救。本书观点新颖，资料真实，内容创新，实用性强，对有机磷农药中毒临床救治工作具有一定的借鉴和参考作用，可供各级医院急诊科室医护人员、医学院校的师生及农药毒理学科研人员阅读参考。

第1章有机磷农药不同成分的毒理及其与临床的关系
　一、农药溶剂的化学成分与毒理
（一）农药制品中的溶剂配方
（二）苯与甲苯亲脂毒性对神经系统的损害
（三）有机溶剂亲脂毒性与农药中毒现象之间的关系
（四）苯体内代谢产物的细胞毒性及其与农药中毒现象之问的关系
（五）急性苯或甲苯中毒的其他临床特征与农药中毒现象之问的联系
（六）有机溶剂苯与甲苯对胃黏膜的脂溶性损害
　二、有机磷杀虫药的毒理
（一）急性毒性
（二）迟发性神经毒性
（三）细胞毒性
第2章有机磷农药急性中毒病理机制及其临床意义
　一、肺部啰音的发生原理及其临床意义
（一）急性毒性引起的肺部啰音
（二）左心功能衰竭引起的肺部啰音
（三）成人型呼吸窘迫综合征引起的肺部啰音
　　（四）肺部感染或吸入性肺炎引起的啰音
　　（五）肺部啰音与阿托品治疗之间的关系
二、出汗现象的发生原理及其临床意义
（一）发生原理
（二）临床意义
三、瞳孔变化的发生原理及其临床意义
（一）发生原理
（二）临床意义
四、皮肤特征变化的发生原理及其临床意义
（一）发生原理
（二）临床意义
五、心率变化的发生原理及其临床意义
（一）发生原理
（二）临床意义
六、肌束颤动的发生原理及其临床意义
（一）发生原理
（二）临床意义
七、呼吸衰竭的发生原理及其临床意义
（一）急性呼吸衰竭与急性呼吸衰竭危象
（二）迟发性呼吸衰竭
（三）药物引起的呼吸肌麻痹
八、血红蛋白尿的发生原理
第3章酶活力测定、阿托品散瞳试验及呼吸功能损害的诊断
　一、血胆碱酯酶活力测定的临床意义及应用中的注意事项
　　（一）临床意义
　　……
第4章　急性有机磷农药中毒程度的分级方案
第5章　阿托品用法新方案及其在临床中的应用
第6章　阿托品中毒的判断与预防
第7章　其他抗胆碱药在临床中的应用
第8章　急性有机磷农药中毒的其他治疗措施
第9章　农药中毒救治中“反跳现象”的对策及心肺复苏问题
第10章　不用途径中毒的临床治疗技巧
参考文献

第1章有机磷农药不同成分的毒理及其与临床的关系
　　在研究急性有机磷农药中毒的临床表现时，首先我们要知道有机磷农药产品的化学成分与其毒理。目前对急性有机磷农药中毒临床现象发生原理的解释，主要是杀虫药破坏或改变体内某些酶活性。例如急性有机磷农药中毒病人所出现的胆碱受体功能异常现象是有机磷杀虫药对胆碱酯酶活性的破坏所造成的，而迟发性神经病的发生原理则与神经细胞相关的一些酶(如神经病靶酯酶、钙离子/钙调蛋白激酶Ⅱ以及蛋白激酶A等)活性发生改变有关。
　但是，事实上有机磷农药至少含有两种不同类型的有机化台物：一类是有机磷化合物(包括杀虫药的有效杀虫成分以及杀虫药合成过程中的中间产品)；另一类是用于溶解有机磷杀虫药的有机溶剂，主要有苯、甲苯或二甲苯。不仅有机磷化合物可以引起中毒，由于农药中的溶剂苯、甲苯或二甲苯也具有毒性，因此，这类有机溶剂同样也可以引起中毒。苯具有致命的毒性，临床报道由急性苯中毒引起病人死亡的例子有很多。在有的文章中提到：口服苯中毒的小致死量为50mg／kg体重。王汉斌等通过动物实验得出结论：有机磷农药中所含的有机溶剂苯与甲苯的毒性与口服农药中毒病人的死因之间有着密切的联系，氧化乐果配方中有机溶剂苯与甲苯的细胞毒性可能是其中毒难治性的原因。
　　……