头针技术操作规范

前言

1 范围

2 术语与定义

3 操作步骤与要求

4 注意事项

5 禁忌

附录A（资料性附录） 头针穴名国际标准化方案

附录B（规范性附录） 头针异常情况的处理和预防

《世界针灸学会联合会标准（WFAS STANDARD 004：2013）：头针技术操作规范》：
　　1范围
　　本标准规定了头针的术语与定义、操作步骤与要求、操作方法、注意事项、禁忌。
　　本标准适用于头针技术操作。
　　2术语与定义
　　下列术语和定义适用于本标准。
　　2.1头针
　　在头皮特定部位针刺的治疗方法，又称头皮针。
　　2.2平刺法
　　进针时，针体和头皮穴线皮肤呈15°-30°角刺人的刺法，又称沿皮刺或横刺法。
　　3操作步骤与要求
　　3.1施术前准备
　　3.1.1针具选择
　　针具选择：应根据病情和操作部位选择不同型号的毫针。应选择针身光滑、无锈蚀和折痕、针柄牢固、针尖锐利、无倒钩的针具。
　　3.1.2穴线选择
　　穴线选择：应根据不同的疾病选用不同的头针穴线治疗。头针穴线定位、主治见附录A。
　　3.1.3体位选择
　　体位选择：应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。
　　3.1.4环境要求
　　环境要求：应注意环境清洁卫生，避免污染。
　　3.1.5消毒
　　3.1.5.1针具消毒
　　应选择高压消毒法，宜选择一次性毫针。对于可重复使用的针具，应按照国际检查标准（ISO11737），使用高压消毒法消毒。
　　3.1.5.2部位消毒
　　根据国际检查标准（ISO11737），施术之前，应选用75%医用乙醇或1%碘伏的棉球或棉签在施术部位由中心向外环擦拭。
　　3.1.5.3术者消毒
　　根据国际检查标准（ISO11737），施术之前，医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75010医用乙醇消毒棉球擦拭。
　　3.2施术方法
　　3.2.1进针角度
　　一般宜在针体与皮肤呈15°-30°角进针，然后平刺进入穴线内。
　　3.2.2快速进针
　　将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺人不同深度。
　　3.2.3进针深度
　　一般情况下，针刺人帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针深度宜根据患者的具体情况和处方要求决定。
　　3.2.4行针
　　针体进入帽状腱膜下层后，术者肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持毫针相对固定。食指第
　　1、2节呈半屈曲状，用食指第1节的桡侧面与拇指第1节的掌侧面持住针柄，然后食指掌指关节做伸屈运动，使针体快速旋转，捻转频率以200次／分钟左右为宜，持续1-3分钟。
　　在整个治疗过程中，间歇操作捻针。为了加强刺激强度并保证良好的治疗效果，反复旋转针具
　　2-3次，每次持续1-3分钟。
　　3.2.5留针
　　留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下，头针留针时间宜为15-30分钟。如症状严重、病情复杂、病程较长者，可留针2-24小时。留针期间，让患者辅以运动，可以加强治疗效果。此外，留针期间不需要再行操作。
　　3.2.6出针
　　先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血。
　　3.2.7施术异常情况的处理
　　头针施术过程中或施术后，如出现晕针、滞针、弯针、断针或血肿时，附录B给出了具体的处理方法。
　　4注意事项
　　4.1留针应注意安全，针体应稍露出头皮，不宜随意或盲目碰触留置在头皮下的毫针，以免折针、弯针。如在进针和留针中局部不适，可稍稍退出l~2分。对有严重心脑血管疾病而需要长期留针者，应加强监护，以免发生意外。
　　4.2对体质虚弱或精神紧张、过饱或过饥者应慎用，不宜采取强刺激手法。
　　4.3头发较密部位常易遗忘所刺入的毫针，起针时须反复检查，确保不会有针具遗漏。
　　5禁忌
　　以下情况不宜接受头针治疗：
　　5.1囟门和骨缝尚未骨化的婴儿。
　　5.2头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位、所刺头皮有感染、溃疡、瘢痕者。
　　5.3患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心力衰竭者。
　　5.4中风患者，急性期如因脑血管意外引起昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后，方可做头针治疗。
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