张锡纯用石膏

以药为纲，分门别类悉述张锡纯用药特点

以经解经，原汁原味反映张锡纯临证经验

 

本书汇集张锡纯临证应用石膏的理、法、方、药、医案与医话，辑石膏方剂36首，医案200余则，医案涉及内、外、妇、儿等60余种病证。可作为中医各家学说辅导参考用书，也适合临床、文献研究者对张锡纯使用的药物进行专题研究参考之用，更适合中医各科临床工作者、中医爱好者系统研究学习张锡纯用药经验之用。

章　药效与用法…………………………………………………1

 

节　药性………………………………………………………………1

 

第二节　主治………………………………………………………………4

 

一、外感实热……………………………………………………………………4

 

二、外感兼内伤…………………………………………………………………5

 

三、热盛于里……………………………………………………………………6

 

四、金疮外伤……………………………………………………………………7

 

第三节　剂量与用法………………………………………………………7

 

第四节　禁忌与注意事项………………………………………………10

 

一、煅石膏不能替代生石膏……………………………………………………10

 

二、误用煅石膏危害……………………………………………………………11

 

三、石膏不与代赭石并用………………………………………………………14

 

第二章　方　剂………………………………………………………16

 

节　辛凉解表/宣散风热…………………………………………16

 

麻黄杏仁甘草石膏汤……………………………………………16

 

更定麻杏甘石汤方………………………………………………20

 

石膏阿司匹林汤…………………………………………………21

 

馏水石膏饮………………………………………………………22

 

甘露清毒饮………………………………………………………22

 

清解汤……………………………………………………………23

 

凉解汤……………………………………………………………24

 

犹龙汤……………………………………………………………24

 

无名方1…………………………………………………………25

 

第二节　清热攻下………………………………………………………25

 

石膏粳米汤………………………………………………………25

 

白虎汤……………………………………………………………26

 

镇逆白虎汤………………………………………………………36

 

寒解汤……………………………………………………………37

 

青盂汤……………………………………………………………37

 

清疹汤……………………………………………………………39

 

离中丹……………………………………………………………40

 

无名方2…………………………………………………………40

 

和解汤……………………………………………………………41

 

镇逆承气汤………………………………………………………41

 

第三节　清热益气………………………………………………………41

 

白虎加人参汤……………………………………………………41

 

白虎承气汤………………………………………………………48

 

白虎加人参以山药代粳米汤……………………………………49

 

通变白虎加人参汤………………………………………………52

 

护心至宝丹………………………………………………………53

 

搜风汤……………………………………………………………54

 

坎离互根汤………………………………………………………54

 

黄芪膏……………………………………………………………56

 

第四节　清热养阴………………………………………………………57

 

仙露汤……………………………………………………………57

 

竹叶石膏汤………………………………………………………58

 

第五节　其他……………………………………………………………59

 

小柴胡汤…………………………………………………………59

 

大柴胡汤…………………………………………………………60

 

桂枝二越婢一汤…………………………………………………60

 

小青龙汤…………………………………………………………61

 

大青龙汤…………………………………………………………65

 

天水散……………………………………………………………65

 

石膏配代赭石……………………………………………………66

 

第三章　张锡纯用石膏医案………………………………………68

 

节　内科医案………………………………………………………68

 

感冒………………………………………………………………68

 

伤寒………………………………………………………………69

 

温病………………………………………………………………84

 

中暑………………………………………………………………125

 

发热………………………………………………………………126

 

表寒里热…………………………………………………………126

 

咳嗽………………………………………………………………127

 

喘证………………………………………………………………130

 

肺痈………………………………………………………………135

 

肺病………………………………………………………………136

 

心悸………………………………………………………………138

 

胸痛………………………………………………………………139

 

谵语………………………………………………………………139

 

呕吐………………………………………………………………140

 

腹痛………………………………………………………………141

 

便秘………………………………………………………………143

 

泄泻………………………………………………………………145

 

痢疾………………………………………………………………146

 

胁痛………………………………………………………………151

 

头痛………………………………………………………………153

 

中风………………………………………………………………154

 

水肿………………………………………………………………154

 

血证………………………………………………………………156

 

虚损………………………………………………………………157

 

痹证………………………………………………………………158

 

疟病………………………………………………………………158

 

霍乱………………………………………………………………159

 

鼠疫………………………………………………………………161

 

砒霜中毒…………………………………………………………163

 

第二节　妇科医案………………………………………………………164

 

热入血室…………………………………………………………164

 

妊娠恶阻…………………………………………………………164

 

妊娠伤寒…………………………………………………………165

 

妊娠温病…………………………………………………………166

 

产后温病…………………………………………………………170

 

外阴如火炙………………………………………………………171

 

第三节　儿科医案………………………………………………………172

 

感冒………………………………………………………………172

 

伤寒………………………………………………………………173

 

温病………………………………………………………………174

 

惊风………………………………………………………………182

 

痉证………………………………………………………………183

 

疹…………………………………………………………………183

 

痹证………………………………………………………………188

 

疟病………………………………………………………………189

 

牙疳………………………………………………………………190

 

第四节　外科医案………………………………………………………190

 

疮疡………………………………………………………………190

 

痧证………………………………………………………………191

 

痔疮………………………………………………………………192

 

梅毒………………………………………………………………192

 

第五节　五官科医案……………………………………………………192

 

眼病………………………………………………………………192

 

鼻渊………………………………………………………………194

 

喉证………………………………………………………………194

 

牙痛………………………………………………………………198

 

第四章　他人用石膏医案…………………………………………199

 

伤寒………………………………………………………………199

 

温病………………………………………………………………201

 

中暑………………………………………………………………205

 

发热………………………………………………………………205

 

喘证………………………………………………………………205

 

神昏………………………………………………………………206

 

便秘………………………………………………………………207

 

痢疾………………………………………………………………207

 

阳痿………………………………………………………………208

 

拘挛………………………………………………………………209

 

痹证………………………………………………………………209

 

疟病………………………………………………………………210

 

真寒假热…………………………………………………………210

 

产后发热…………………………………………………………210

 

产后温病…………………………………………………………211

 

儿科………………………………………………………………213

 

疹…………………………………………………………………213

 

牙痛………………………………………………………………214

章　药效与用法

愚临证四十余年，重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，

有一证而用至十余斤者，其人病愈之后，饮食有加，毫无寒胃之弊。

寒温为病中险证，而石膏为治寒温要药。愚生平习用生石膏，

未尝少有失误，而俗医见愚重用生石膏之方，病虽治愈，亦骇为鲁莽，或目

为行险侥幸。

夫愚之被谤何足惜，独惜夫石膏之功用，原能举天下病热之人，尽登之

清凉之域。而愚学浅才疏，独不能为石膏昭雪，俾石膏之功用大显于世。每

一念及，曷胜扼腕。因思《伤寒论》序中大意谓其宗族素藩盛，自建安纪年

以来，族人多患伤寒，大抵委付凡医，恣其所措，以致户口凋零，遂感愤而

作《伤寒论》，故一百一十三方中，救误治之方几居其半。夫仲景为医中之圣，

犹任其族人之患伤寒者，为庸医所误而不能以苦口争，何况于愚也。又何怪

乎愚用生石膏而遭谤也。愚今师仲景感愤著书之意，僭成《医学衷中参西录》

一书。于石膏治愈之案，不觉语长词复，言之慨切，非过为石膏延誉也，实

欲为患寒温者，广开生路也。天下后世之仁人君子览斯编者，必当有所兴起

也。（《医学衷中参西录.治伤寒温病同用方.仙露汤》）

节　药性

石膏性微寒，《本经》原有明文，虽系石药，实为平和之品。且其质甚重，

六钱不过一大撮耳。其凉力，不过与知母三钱等。而其清火之力则倍汗之，

因其凉而能散也。尝观后世治温之方，至阳明腑实之时，始敢用石膏五六钱，

岂能知石膏者哉。然必须生用方妥，煅者用至一两，即足偾事，此编例言中，

曾详论之。又此方所主之证，或兼背微恶寒，乃热郁于中，不能外达之征，

 

非真恶寒也。白虎汤证中，亦相有如此者，用石膏透达其热，则不恶寒矣。

（《医学衷中参西录.治温病方.清解汤》）

石膏性本微寒，而以治寒温之热百倍于他药者，以其味微辛，阴中含阳

而善发汗也。然宜生用，而不宜煅用。（《医学衷中参西录.治伤寒温病同用方.仙

露汤》）

《神农本草经》谓其微寒，则性非大寒可知。（《医学衷中参西录.石膏解》）

至石膏《本经》原谓其微寒，亦系和平之品，若遇寒温大热，为挽回人

命计，有时不得不多用，彼见愚所拟之方，一剂恒至七八两，畏其分量过重

而不敢轻用，皆未知药性者也。（《医学衷中参西录.第五期》）

夫以七岁孺子，约一昼夜间，共用生石膏六两，病愈后饮食有加，毫无

寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故次

只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何

妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎？（这是张锡纯在治其长子荫潮，七岁时，

感冒风寒，四五日间，身大热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂

单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮

下，病又见愈。又煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂痊愈案后，对大多数本草文献

中石膏性大寒发出的质疑。编者注）（《医学衷中参西录.石膏解》）

《神农本经》药性有寒、有微寒，微寒即后世所谓凉也。石膏之性，《本

经》明言微寒，不过为凉药中之一药耳。且为石之膏，而并非石质，诚为凉

药中极纯良之品。世俗医者，何至畏之若是。能重用石膏一味，即能挽回寒

温中垂危之大证。此愚屡经试验，上所列案中，已略举一二。即使石膏果系

大寒，而当阳明腑热方炽之时，用生石膏五六两，煎汤一大碗，一次只饮药

一口，以火退为度。若觉微凉，即便停止，何至遽将人凉坏。况愚用此方（指

仙露汤，编者注）以救寒温之热，其热退至八九分，石膏即可停止，初不待其

觉凉也。又尝思之，寒温中之实火，直等燔柴之烈，惟石膏则可比救燔柴之

水。设使人在燔柴中不能出，救之者若不急用水泼灭其火，而复从容周旋，

徐为调停，则其人必为忍人。乃何以本属可救之实热，而竟以不敢重用石膏

者误之耶？且愚于可重用石膏之证，又得一确实征验，其人能恣饮新汲井泉

水而不泻者，即放胆用生石膏治之必愈。此百用不至一失之法也。（《医学衷中

参西录.治伤寒温病同用方.仙露汤》）

按：此证[ 指奉天北关友人朱贡九之哲嗣文治，年五岁。于庚申立夏后，