精准辨证 分期治癌——李斯文学术思想及临床经验撷粹

《精准辨证 分期治癌:李斯文学术思想及临床经验撷萃》为李斯文教授四十余年临床经验的结晶，并由李斯文教授的学术继承人结合跟师的临床体会总结而成。《精准辨证 分期治癌:李斯文学术思想及临床经验撷萃》分医家小传、学术思想、临床经验、医案举隅、用药经验、诊余漫谈六个部分，条理清晰，重点突出。指导性强，适合中医理论研究者及临床工作者阅读。

　　郭利华，女，医学硕士，主任医师，教授，博士研究生导师。云南省第三届优秀青年中医，李斯文教授的学术继承人。1989年7月毕业于云南中医学院中医系，2012年6月获全国首批“中医师承”医学硕士学位。任民盟云南省委青年委员会第壹届委员，民盟云南中医学院支委委员；中华中医药学会肿瘤专业委员会委员，云南省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员，云南省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，全国中西医肿瘤防治专家委员会中西医结合副主任委员，昆明医学会第二、三届医疗事故技术鉴定专家库成员。从事中医、中西医结合内科临床医疗、教学、科研工作27年，指导培养肿瘤专业方向硕士研究生15名，发表学术论文40余篇。主持云南省厅级项目2项。临证中，力主“能中不西，先中后西，中西并重”的思想，倡导“治未病”“带瘤生存”的观点，主张“中医药治疗应贯穿于恶性肿瘤的每一个阶段”。在诊疗肺癌、肠癌、乳腺癌、血液病等疾病方面具有较深的造诣，尤其在应用中医药对抗放化疗毒副反应，治疗癌性疼痛、癌性发热以及改善中晚期癌症患者生存质量方面疗效显著。学术上“尊古而不泥古”，工作中“严谨、负责、敬业、求实、爱心、细心”。其座右铭是“以病人之痛为己痛，以除病人之疾为己任”，让肿瘤患者成为肿瘤幸存者。
　　李艺，男，硕士，内科副主任医师，副教授，硕士研究生导师，云南省中医医院肿瘤科主任。兼任中华中医药学会肿瘤专业委员会委员，中国中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员，云南省中医药学会肿瘤专业委员会常务副主任委员，云南省中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员，云南省医师协会肿瘤放射治疗医师分会委员。1993年毕业于云南中医学院，2004年毕业于云南中医学院研究生班，2008年作为“第四批全国老中医药专家学术经验继承工作”继承人师从著名中医肿瘤专家李斯文教授。2012年荣获“云南省优秀青年中医”称号。擅长中医、中西医结合肿瘤内科，以及呼吸、消化系统疾病的诊治。                                                               

医家小传

传家学自幼立志

读卫校学习西医

上大学圆梦中医

治肿瘤渐人佳境

树人才培养后学

成名医再接再厉

学术思想

中医治疗应贯穿于整个肿瘤治疗过程中

中医药在肿瘤综合治疗中具有多方面作用

重视肿瘤的辨证论治

主张辨证、辨病、对症治疗三结合

让肿瘤患者“带瘤生存”

运用“三因制宜”治疗肿瘤

运用“治未病”理论进行恶性肿瘤的防治

擅用活血化瘀法治疗肿瘤

重视肿瘤患者心理干预

重视脾胃功能的恢复和重建

对“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的剖析

论“毒邪学说”与恶性肿瘤

中西医结合增效减毒

临床经验

治疗乳腺癌经验

治疗肺癌经验

治疗鼻咽癌经验

治疗胃癌经验

治疗结直肠癌经验

运用脉诊经验

运用中医外治法治疗肿瘤经验

运用民族医药改善放化疗毒副作用经验

运用消积饮治疗恶性胸腔积液经验

医案举隅

一、恶性肿瘤

喉癌

肺癌带瘤生存

乳腺癌术后肺转移

胆囊癌

原发性肝细胞癌

胰腺癌术后

胰腺癌伽马刀术后

胃癌

结肠癌术后吻合口炎

结肠癌术后腹泻

膀胱癌

睾丸癌

卵巢癌

急性淋巴细胞白血病

恶性淋巴瘤

右腰部纤维肉瘤

二、其他疾病

高热

湿温病

慢性胰腺炎

顽固性五更泄泻

慢性肾炎

痹证（坐骨神经炎致右下肢肌萎缩）

子痈（急性睾丸炎）

顽固性过敏性皮炎

结节性红斑

单纯疱疹

小儿慢性荨麻疹

小儿病毒感染发热

小儿急性肾炎

小儿乳蛾（急性扁桃体炎）

产后恶露不尽

用药经验

对中药配方颗粒的认识

运用九香虫治病的经验

运用三七粉治疗恶性肿瘤及内外妇科疾病经验

运用葛根芩连汤治疗肠癌术后化疗后腹泻经验

天龙、地龙、龙葵配伍体会

马鞭草在膀胱癌中的运用

穿山甲在血液病中的运用

巧用“三竹”

运用山慈菇、山土瓜治疗消化道肿瘤

运用鱼腥草治疗肺部疾患的经验

辨证使用抗肿瘤中药针剂的经验

辨证使用抗肿瘤口服中成药的经验

诊余漫谈

阴阳五行学说在肿瘤患者饮食营养中的指导作用

浅议“十八反”“十九畏”

跟名师学中医——在于“悟”

己丑冬季话膏方

附：科研与发表论文一览

培养研究生及学术继承人去向

 

术后行表阿霉素、顺铂为主方案化疗6程（具体不详），化疗期间患者在省肿瘤医院放疗2程（具体不详），之后患者逐渐感到左上肢有沉重、疲乏感，但未发现左上肢肿胀，未在意。2002年5月，患者在解放军昆明总医院行放疗2程，化疗2程，随后患者至上海肿瘤医院就诊，在该院行化疗2程。半年后患者左上肢不能活动。2002年8月19日，患者因神疲乏力，易感冒，多汗，咳嗽、咯痰，时有痰中带血，复查CT发现左肺转移。此后，患者长期口服来曲唑进行内分泌治疗，自2002年12月始，在李斯文教授处就诊，服用中药治疗。
既往史：2型糖尿病7年，口服阿卡波糖，每次50mg，3次／日；患高血压病10年余，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1片／日。
西医诊断：1.左乳腺浸润性导管癌根治术后；2.乳腺癌肺转移。
中医诊断：乳积（脾虚毒热）。
治法：扶正抑癌，解毒散结。
方药：自拟方。
条参20g，茯苓15g，蒲公英30g，全蝎10g，天龙1条，地龙30g，白花蛇舌草30g，焦曲20g，百合20g，银花20g，连翘15g，石见穿15g，浙贝母20g，川贝母10g，夏枯草30g，仙鹤草15g，杏仁10g，白及20g，甘草5g，薏苡仁30g。20剂，两日一剂。
2003年5月30日复查CT提示：肺部转移灶消失。为巩固疗效，于上方加减化裁维持治疗，间断服药至2013年复查，未见肺部病灶。
按语：患者为老年女性，正气本虚，加之患者经手术、放疗、化疗等，进一步损伤正气，但患者就诊时主要以肺部症状为主，故以扶正祛邪、清热解毒化痰之品进行辨证论治。本方以条参为君药，茯苓为臣药，概取四君子汤之义扶正；蒲公英、银花、连翘、石见穿、夏枯草、仙鹤草为佐药，清热解毒止血；浙贝母、川贝母、杏仁、白及，止咳、软坚散结、利肺气。