我国城市失能老人长期照护问题研究

随着当前我国老龄化现象的不断加剧，老年人的社会问题逐渐成为了政府以及公众关注的焦点。而老年人口比重的持续增加给社会发展带来了沉重负担，引发市场供给的严重不足和服务标准的缺失，老年人的社会公共品支出不足、养老体系不够完善等。人口老龄化的发展和老年人口的日益高龄化，更加使得老年人口的长期照护问题正变得越来越突出，特别是不能自理老年人的照护问题更是亟待解决。

本书在马克思主义方法论的指导下，运用需求理论、福利经济思想的演化和福利多元主义理论，采用规范研究与实证研究相结合，定性研究与定量研究相结合，宏观研究与微观分析相结合，人口学研究与多学科介入研究相结合的研究方法,在厘清城市失能老人长期照护问题的理论脉络基础上,分析了造成我国城市失能老人长期照护模式困境的原因，提出了我国城市失能老人长期照护体系的基本框架和发展战略

罗小华，女，成都师范学院副教授，西南财经大学法学博士，西南财经大学工商管理学院MBA兼职教授，四川0-3岁儿童早期发展与教育研究中心科研员，社会工作师，四川省教育督导立法起草组专家成员，四川省早教行业协会专家顾问，金牛区社区早期教育专家组成员。主要研究方向为学前教育社会学、管理沟通、0-3岁婴幼儿早期发展与教育指导和教育社会学等。

先后主持、主研多项、省部级课题，在CSSCI核心期刊发表多篇学术论文，个人专著《我国城市失能老人长期照护问题研究》列入中国社会保障理论与政策研究丛书，编著《基于社区的0-3岁儿童早期教养服务模式研究》等书。

1．导论

1.1问题的提出及研究的意义

1.1.1宏观背景

1.1.2理论视角

1.1.3现实状况

1.1.4主要意义

1.2核心概念、内容框架与研究方法

1.2.1核心概念界定

1.2.2研究思路及内容框架

1.2.3研究方法

1.3论文创新与不足

2.文献回顾及基础理论

2.1国外文献综述

2.2国内文献综述

2.2.1关于失能老人长期照护理论的相关研究

2.2.2我国城市失能老人长期照护的现状、问题和对策

2.2.3关于城市失能老人长期照护体系研究

2.3文献述评

2.4基础理论

2.4.1需求理论

2.4.2全人理论

2.4.3福利经济思想的演化

2.4.4福利多元主义

2.5理论框架

2.6小结

3. 国外失能老人长期照护的经验与启示

3.1国外城市失能老人长期照护体系的形成

3.2世界主要发达国家城市失能老人长期照护体系

3.2.1瑞典式国家保障型长期照护体系

3.2.2德国式社会保险型长期照护体系

3.2.3美国式商业保险型长期照护体系

3.2.4比较分析

3.3 世界主要发达国家城市失能老人长期照护体系的局限性

3.3.1以商业保险机制为主要依托的局限性

3.3.2以社会保险为主的局限性

3.3.3以长期护理保险为主要内容的局限性

3.4对我国的启示

4.我国城市失能老人长期照护的现状分析

4.1我国城市老年人口现状与发展趋势

4.1.1我国城市老年人口现状

4.1.2未来老年人口规模变动趋势

4.2我国城市失能老人长期照护的现状

4.2.1失能老人长期照料问题突出

4.2.2我国长期照护服务严重缺失

4.2.3我国失能老人长期照护模式还囿于“层级补偿”模式

4.3城市失能老人长期照护的需求分析

4.3.1照护需求现状

4.3.2照护方式偏好

4.3.3需求影响因素分析

4.4城市失能老人长期照护的供给研究

4.4.1总体供给现状

4.4.2制度供给状况

4.4.3供给影响因素分析

4.5城市失能老人长期照护供需矛盾研究

4.5.1供需矛盾的表现特征

4.5.2供需矛盾的实质分析

4.5.3供需矛盾的发展趋势

4.6小结

5.我国城市失能老人长期照护存在的问题研究

5.1失能老人长期照护服务供给面临的问题

5.1.1家庭照护功能空前弱化

5.1.2社区长期照护服务功能发挥并不显著

5.1.3机构长期照护服务供给无法满足需求

5.2失能老人长期照护筹资模式方面存在的问题

5.2.1政府财政支持长期照料的不可持续性

5.2.2社会性长期照护保险面临较多的客观限制

5.2.3商业长期照护保险存在较多的制约因素

5.3失能老人长期照护制度建设方面存在的问题

5.3.1政策支持不到位

5.3.2缺少有效的政府规范

5.3.3对失能老人长期照护定位不清晰

5.3.4不同类型的长期照护服务机构间资源分配不平衡

5.4小结

6.我国城市失能老人长期照护困境原因研究

6.1 长期照护的政策制度缺乏

6.1.1 缺乏综合性发展政策

6.1.2 存在长期照护的制度障碍

6.1.3 缺乏长期照护的具体管理措施

6.1.4 长期照护的保险制度发展滞后

6.2 长期照护的保障要素不足

6.2.1 长期照护的机构设施缺乏

6.2.2 长期照护的服务项目不足

6.2.3 长期照护的专业人员不足

6.3 长期照护的有效需求不足

6.4长期照护问题由家庭照护向多元化演变

6.5小结

7.我国失能老人长期照护体系的建构对策

7.1 战略层面

7.2 制度供给层面

7.2.1 建立健全长期照护保险制度

7.2.2 建立健全长期照护服务补贴制度

7.2.3 建立健全长期照护服务管理体系

7.2.4 建立健全长期照护评估监督机制

7.3 照护支持体系层面

7.3.1 鼓励发展多层次、全覆盖的养老照护机构

7.3.2 创新多样化、高质量的长期照护服务项目

7.3.3 培育高素质、专业化的长期照护服务队伍

7.3.4 建立健全老年长期照护的要素保障支撑体系

7.4 照护服务模式层面

7.4.1 以家庭为主的长期照护模式

7.4.2 以“家庭 社区”为主、机构为辅的长期照护模式

7.4.3 “三位一体”的长期照护模式

7.5 小结

8.结论与展望

8.1结论

8.1.1从梳理和总结西方国家经验中得到的启示

8.1.2我国城市失能老人长期照护模式体系面对严峻形势

8.1.3我国城市失能老人长期照护模式体系面对的具体问题

8.1.4我国城市失能老人长期照护模式突破困境的关键是解决养老资源的供需矛盾问题

8.1.5我国城市失能老人长期照护体系建立的内涵

8.2展望

8.2.1关于“文化本源性”问题

8.2.2把握“城镇化”阶段的“脉搏跳动”

8.2.3围绕“可持续”目标探索“制度之本”

参考文献

附录1：人口预测数据

附录2：城市失能老年人口长期照护状况调查问卷

后 记