描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787547841624
翁心华教授是全国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的临床名医。翁心华教授带领的华山医院感染科是我国*早的*重点学科之一，又是我国*重要的感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家*211重点一、二期建设学科，在我国感染病学领域有广泛的影响和权威。本书记述了该科近一二年来翁心华等专家的临床感悟，相信会对相关医师有所裨益。
数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些*后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。
1 肾移植后15年免疫抑制者间歇发热的肝脏多重病原感染 1
2 整容十余年后的面部皮肤软组织感染 14
3 鼠伤寒沙门菌胸壁脓肿 20
4 肉芽肿性小叶乳腺炎 27
5 原因不明肝脏占位性病变 33
6 皮肌炎伴发瘰疬性皮肤结核感染 40
7 发热伴双侧肾上腺及颅内多发占位性病变：淋巴瘤还是结核感染？ 49
8 以骨髓累及伴噬血倾向为主要表现的全身血行播散性结核病 62
9 美容机构注射后的马赛分枝杆菌皮肤软组织感染 70
10 隐球菌脑膜炎伴颅内鲍曼不动杆菌感染 76
11 膜性肾病治疗后出现的播散性诺卡菌感染 86
12 主动脉夹层Bentall术后念珠菌性感染性心内膜炎 94
13 声带曲霉病 100
14 皮炎外瓶霉致中枢神经系统感染 105
15 极易误诊为粟粒性肺结核的粗球孢子菌病 113
16 罕见以背痛起病的播散性隐球菌病 125
17 播散性马尔尼菲篮状菌感染 132
18 反复高热、脾大，骨髓培养为耐药表皮葡萄球菌，终诊断为黑热病 146
19 来自中非的中国劳工，皮疹、发热、头痛年余，逐渐进展为昏睡状态
—1例罕见的锥虫病24小时确诊治疗过程中的思考 156
20 肺腺癌患者化疗后原发性肺阿米巴脓肿 167
翁心华疑难感染病和发热病例精选与临床思维（2018）
· 2 ·
21 南美洲旅行归来，背部皮肤发现会蠕动的活虫，应该怎么办？
—一例皮肤蝇蛆病的诊治过程 173
22 无明显免疫缺陷的4种病毒混合感染的急性肺炎 178
23 头痛、发热伴血栓形成要警惕是白塞病 185
24 反复发热6年背后的神秘推手—家族性地中海热 192
25 以 “面部及胸壁多发性脓肿”起病的坏疽性脓皮病 202
26 罕见以视力下降为首发表现的血栓性血小板减少性紫癜 209
27 不明原因腰痛伴脑脊液异常，终病理证实为骨外尤因肉瘤/原始神经外胚层肿瘤
（EES/PNET） 216
28 影像学酷似肝脓肿，后经病理证实肝肉瘤样癌 222
29 疑似肠结核的隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 227
30 通过肝组织HBV DNA及cccDNA检测明确诊断的隐匿性乙肝 238
31 罕见的肝紫癜病 245
32 肝功能异常37年诊断为糖原贮积症 249
又是一年过去了，以我名字冠名的“疑难感染病和发热病例精选与临床思维”丛书的第7本和大家见面了。这一年年出版下来，受到大家的关注也逐年增多，有读者因为科室团队精读讨论了丛书中病例后妥善处理了类似病例而表达感谢；有读者每年细读丛书中每一例病例并加以笔记，自觉开阔了视野，收获颇丰；甚至有书中所记录病例的患者本人发出不止于感谢的百感交集。这些来自广大读者的支持和鼓励始终都是促使我们不断推出本丛书新品的动力之一。
现代医学正从经验医学走向精准医学。临床医学领域新的诊断技术正在帮助临床医生拓展视野、提高诊疗水平和效率。病原学二代测序（NGS）、遗传学基因测序是近年来应用于临床的新技术，为疾病诊断带来崭新的手段，在我们今年的病例中也屡有提及，前者既使得原先多依赖经验治疗的疾病的病原诊断成为可能，也为部分特殊病原体的早期诊断、精确诊断带来福音；后者则不仅为部分自身炎症性疾病确诊提供依据，也使我们能够更好地理解一些罕见、少见感染性疾病。然而，同其他先进的辅助诊断技术一样，医学技术的进步在带来诊治手段的完善和诊治效率提高的同时，对我们医生驾驭这些先进技术的能力也提出更高的要求，因为技术所展示的结果依旧需要医生来综合考虑、权衡采信。这就需要我们医生在学习时不能只拘于懂一点病原学，只拘于懂一点抗生素的应用或者只拘于学习单病种的诊治，而是要尽可能地扩大知识面，要注重不同学科间的交叉。同时，在临床中要更贴近患者，基于自己看到或查到的客观、可靠的事实，比如流行病史的特殊线索、体检的奇特发现、病史的细致体会，以及随访中患者病情的变化，结合辅助检查所得出的结论，运用严密的分析来形成自己的综合判断，并认真求证，获得正确的疾病诊断，而不是囿于书本指南，不是盲从标准权威。这些应当是内科临床工作者持之以恒的实践准则。
本书收集的疑难病例首次超过30例，包括不同免疫背景、不同侵入途径甚至不同洲际来源的各种疑难或少见、罕见的感染病种，也收录了非感染性疑难发热性疾病和肝脏疾病。有些病种不可避免地会有重复，但由不同作者从不同视角娓娓道来，应该能给读者“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”的感受，或许有助于读者体会得更深入、全面。
本书的病例都是在这一年的临床工作中收集、整理的。令人欣喜的是，中青年医师把握临床疑难疾病的功底日益深厚，书中病例愈发丰富。但限于时间原因，部分病例资料仍稍欠完整，文字的疏漏错误之处更是在所难免，衷心希望广大读者批评指正。
2018年季夏
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