产科医患沟通实用手册

 

本书针对产科常见疾病、特殊疾病、疑难疾病的不同情况或病情发展的不同阶段进行了实例分析，对产科医患沟通的技巧进行了介绍，使读者能充分了解及领会产科医患沟通的方式、方法及沟通技巧。本书内容上选取了现阶段较为常见的特殊疑难病例的医患沟通及案例（如凶险性前置胎盘、肺动脉高压、急性胰腺炎、母胎输血综合征等等）、医患护患一问一答、产科不良事件的处理、产科常见疾病诊治流程图，使这本医患沟通手册更全面、更系统、更实用。

俞丽丽

——医学博士，主任医师，硕士研究生导师。陆军军医大学（原第三军医大学）大坪医院妇产科副主任，现就职于重庆医科大学附属第三医院妇儿中心。担任全国妊娠期高血压疾病学组青年委员，重庆市医学会围产医学专业委员会副主任委员、危重产科学组副组长，中国女医师协会妇产科专家委员会委员，全军计划生育优生优育专业委员会委员，重庆市妇产科专委会妇科内分泌及计划生育学组委员、重庆市医学会医疗事故鉴定专家、重庆医学编委等。在大坪医院妇产科从事一线临床医疗、教学、科研工作23年。主持3项国家自然科学基金，参与8项科研课题，获得医疗成果奖和科技进步奖3项，获教学成果奖5项；发表论文50余篇；主编专著2部，参编专著多部。

 

郑英如

——医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。陆军军医大学（原第三军医大学）大坪医院妇产科主任。担任中华医学会妇产科分会委员，重庆市医学会妇产科学专委会副主任委员、重庆市妇幼卫生学会副理事长及孕产专委会主任委员、中国中西医结合学会生殖医学专委会委员、全军计划生育协会常务委员、全军妇产科专委会委员、重庆市医师协会理事、《实用妇产科杂志》及《重庆医学》杂志编委等职。从事妇产科医教研工作28年。获军队育才银奖。重庆市学术带头人后备人才。以负责人获得国家自然科学基金4项，省部级等其他课题4项，获得军队医疗成果二等奖1项、重庆市科技进步三等奖2项．国家发明专利1项，教学成果奖10余项，发表论文60余篇，其中SCI收录国外论文17篇，影响因子9.8。主编专著1部，副主编专著3部，参编4部。 

部分  产科医患沟通常用模板

章 早孕期疾病沟通

节 先兆流产（稽留流产待排）

第二节 先兆流产（异位妊娠待排）

第三节  妊娠合并高热

第二章 中孕期疾病沟通

节 先兆流产、胎盘低置状态

第二节 中期妊娠合并羊水过少

第三节 妊娠合并卵巢肿瘤

第四节 妊娠合并宫颈息肉

第五节 妊娠合并糖尿病

第六节 妊娠肝内胆汁淤积症

第七节 死胎引产

第八节 无引产指征引产

第九节 胎盘前置状态或中央型前置胎盘引产

第十节 引产合并风湿性心脏病

第十一节 子宫颈功能不全

第三章 晚孕期疾病沟通

节 分娩方式选择

一、头位分娩方式的选择

二、臀位分娩方式的选择

三、双胎妊娠分娩方式的选择

四、瘢痕子宫分娩方式的选择

五、脐带绕颈分娩方式的选择

六、S/D值增高分娩方式的选择

七、宫颈环形电切术（LEEP）或宫颈微波治疗后分娩方式的选择

八、足月妊娠促宫颈成熟方式的选择

第二节 羊水异常

  一、羊水Ⅰ度/Ⅱ度污染

二、宫口近开全羊水Ⅲ度

三、羊水过少

四、羊水过多

第三节 巨大儿

第四节 胎儿生长受限

  一、足月胎儿生长受限

  二、未足月胎儿生长受限

第五节 胎膜早破

一、足月疑似胎膜早破

二、足月胎膜早破

三、未足月胎膜早破

第六节 先兆早产

第七节 妊娠特有疾病

一、子痫前期

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

三、妊娠期糖尿病

四、妊娠期血小板减少症

第八节 妊娠晚期出血

一、前置胎盘

二、胎盘早剥

三、凶险型前置胎盘（Ⅱ或Ⅲ级）

第九节 妊娠合并内外科疾病

一、妊娠合并急性阑尾炎

二、妊娠合并急性胰腺炎

三、妊娠合并急性病毒性肝炎

四、妊娠合并不明原因黄疸

五、妊娠合并不明原因腹痛

六、妊娠合并系统性红斑狼疮

七、妊娠合并重度贫血

八、妊娠合并甲状腺功能亢进

九、妊娠合并甲状腺功能减退症

十、妊娠合并下肢静脉栓塞

十一、妊娠合并支气管扩张、哮喘、呼吸功能衰竭

十二、妊娠合并肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸功能衰竭

第十节 妊娠合并性传播性疾病

第十一节   妊娠合并妇科肿瘤

第四章 分娩后相关疾病沟通

节  胎盘植入

第二节  产后出血治疗方式选择

第三节  疑似胎盘残留

第五章 新生儿相关沟通

节  羊水Ⅲ度，脐动脉血pH值＜7.20

第二节  新生儿病理性黄疸

第三节  早产儿并发症发生率

第六章 其他常见疾病沟通

节  Rh阴性及血型不合

第二节  拒绝胸片检查

第三节  拒绝输血

第四节  妊娠合并乙肝母乳喂养

第七章  出院医嘱

节  剖宫产出院医嘱

第二节  顺产出院医嘱

第三节  流产保胎出院医嘱

第四节  清宫术后出院医嘱

第二部分  产科医患沟通案例分析

章  慢性高血压合并重度子痫前期

第二章  羊水栓塞（凝血功能障碍）

第三章  早发型妊娠肝内胆汁淤积综合征（早期妊娠）

第四章  未足月羊水过少（羊膜腔内灌注治疗）

第五章  晚期妊娠未足月胎膜早破（绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫）

第六章  中期妊娠胎膜早破（绒毛膜羊膜炎）

第七章  中央型前置胎盘合并胎死宫内（多种方法引产失败）

第八章  妊娠合并深静脉血栓

第九章  双胎妊娠伴先兆早产、白细胞减少症

第十章  中期妊娠先兆流产（胎盘前置状态合并宫颈上皮内瘤变）

第十一章  重度子痫前期并发胎儿生长受限、S/D增高

第十二章  宫颈功能不全（先兆早产伴绒毛膜羊膜炎）

第十三章  剖宫产术后盆腔血肿

第十四章  妊娠合并急性阑尾炎

第十五章  重度妊娠肝内胆汁淤积症（晚期妊娠）

第十六章  晚期妊娠未足月胎膜早破（宫颈分泌物培养阳性）

第十七章  产前出血

第十八章  活跃期停滞伴羊水异常

第十九章  双胎妊娠合并早产、活跃期停滞

第二十章  凶险型前置胎盘

第二十一章  妊娠合并艾森曼格综合征、重度肺动脉高压

第二十二章  妊娠合并急性重症胰腺炎（脂源性）

第二十三章  晚期产后出血

第二十四章  母胎输血综合征（胎儿生长受限为首发表现）

 

第三部分  常见问题解答

章 孕期常见问题

第二章 助产士门诊常见问题

节 初产妇阴道分娩的沟通

第二节 经产妇阴道分娩的沟通

第三章  产后护理门诊常见问题

第四章  母乳喂养常见问题

第四部分 产科医患沟通技巧及相关法律

章  孕产妇的生理与心理特点

第二章  产科医患沟通的语言技巧

第三章  产科医患沟通的行为技巧

第四章  产科医患沟通的书面沟通的注意事项

第五章  医患的权利和义务

第六章  医患沟通的基本原则

第五部分  产科不良事件处理的案例分析

章  胎盘处理

第二章  胎盘植入

第三章  新生儿坠落事件

第四章  新生儿预防接种延迟事件

第五章  妊娠合并肝炎

第六部分  第三军医大学第三附属医院（大坪医院）常见产科疾病的诊治流程图

章  妊娠剧吐

第二章  稽留流产

第三章  早中孕终止妊娠

第四章  妊娠期高血压疾病

第五章  妊娠期肝内胆汁淤积症

第六章  前置胎盘/凶险型前置胎盘围术期SOP

第七章  未足月胎膜早破

第八章  先兆早产

第九章  围产期心肌病

第十章  妊娠期糖尿病

第十一章  足月先兆临产/临产

第十二章  足月胎膜早破

第十三章  一次性宫腔压迫球囊止血