消化内镜治疗学典型病例图谱

众所周知，以ESD、EUS、ERCP、EVL（EIS）为代表的“4E”技术和经自然腔道
内镜手术NOTES技术是目前消化内镜治疗和研究的、热门的方向，也备受
众多青年内镜医师追崇。冰冻三尺，非一日之寒，这些高、精、尖技术的练就离不
开平时的点滴积累，基本操作的标准化、规范化训练是所有消化内镜诊疗的基础。
我国消化内镜医师的学习和成长在很大程度上还是立足于其所处中心的传统式的师
承教育，导致有关的“三基训练”可能存在较大差异，并且受病例数限制，任何一
个中心，任何一位医师都不可能全面掌握各种各样的内镜诊疗技术，这些都会大大
限制内镜医师的视野，阻碍其在技术方面的进步。尽管在如今“知识大爆炸”的信
息化时代，知识的来源和获取有多重途径，但是片段式的学习缺乏系统性和规范
性。有鉴于此，我们集合众人力量，编撰了一本侧重于临床实践，覆盖基本的操
作，涵盖目前前沿技术的内镜治疗图谱。本书精选了多个临床典型内镜治疗病
例，以图片为主，尽可能全面系统地阐述了消化内镜治疗技术的临床规范应用及进
展，深入剖析了相应疾病的诊疗思维及内镜诊治技巧，以期不断提高国内内镜医师
诊疗水平。

主审简介

彭贵勇　陆军军医大学附属医院消化内科主任医师，
教授。任中华医学会消化内镜学分会常务委员，中国医师
协会内镜医师分会常务委员，中国抗癌协会肿瘤内镜学专
业委员会副主任委员，中国研究型医院学会消化内镜分子
影像学专业委员会副主任委员，中国非公立医疗机构协会
消化内镜专业委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流
协会消化病学分会常委,中华医学会消化内镜学分会早癌协
作组副组长,重庆市抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会主任委
员，重庆市医学会消化内镜学分会两届主任委员，多部国
内外杂志编委。长期从事消化道疾病的内镜诊疗及内镜新
技术的基础和临床研究工作。擅长消化系统疾病及疑难重
症的诊治，尤其在使用消化内镜进行诊断及治疗方面具有丰富的经验，开展了多项
内镜诊疗新技术。在消化道肿瘤内镜诊治方面处于国内领先水平，为国内知名消
化内镜专家。主持了12项及省部级科研项目，获得包括中华医学科技奖一等
奖、军队医疗成果二等奖在内的多项科技进步及医疗成果奖项，主编三部专著，
以及通讯作者发表国内外论著160余篇，获授权专利4项。长期致力于推广规范
化的消化道早癌内镜诊疗技术，为提高我国消化道早癌内镜诊治水平做出了积极
贡献。

刘俊　华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副
主任、内镜中心副主任，主任医师，教授。任中华医学会
消化内镜学分会常委，中华医学会消化内镜学分会内痔协
作组组长，中国医师协会内镜医师分会常委，中国医师协
会内镜分会消化内镜委员会常委，海峡两岸医药卫生交流
协会消化内镜学分会常委，湖北省医学会消化内镜学分会
主任委员等学术任职。担任《GUT中文版》《中华消化内
镜杂志》等多个医学杂志编委。对消化道疾病的诊断和治
疗有很高的水平，主持国家自然基金等多项科研项目，熟
练掌握各种内镜诊断和治疗，是国内知名的消化内镜专
家，特别擅长消化道疾病的内镜下复杂治疗和高难度手术，如消化道出血急诊止血
治疗、胆管结石和肿瘤的ERCP治疗、慢性胰腺炎的ERCP治疗、胃肠道癌前疾病及
早癌病灶的内镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜剥离术（ESD）、黏膜下病变内镜下
切除术、固有肌层病灶结扎及挖出术、消化道支架置入术、内镜下胃肠造瘘术、食
管胃底静脉曲张套扎-硬化-组织凝胶注射术等。

 
主编简介

陈磊　陆军军医大学附属医院消化内科副主任，博
士、副主任医师、副教授，硕士研究生导师。任中华医学
会消化病学分会青年委员、首届NOTES学组委员、EUS学
组委员，中国医药教育协会消化内镜专业委员会常委，
中国抗癌协会肿瘤内镜学专委会ESD学组副组长，中国医
师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员，重
庆市医学会消化内镜学分会副主任委员、EUS学组组长、
NOTES学组副组长等学术职务。擅长消化系统常见疾病及
疑难重症的诊治，尤其是消化道肿瘤的内镜微创治疗和终
末期肝病的综合救治。发表SCI论文10余篇，中文文章20
余篇。主持国家自然科学基金2项，重庆市课题5项。主编专著3部，副主编专著6
部，参编专著8部。

柏健鹰　陆军军医大学第二附属医院消化内科副主任、副
主任医师、副教授、博士生导师。先后担任中华医学会消
化内镜学分会青年委员、NOTES学组副组长；中国抗癌协
会肿瘤内镜学专业委员会委员、消化道癌前疾病规范化诊
治学组组长；中国医药教育协会消化内镜专业委员会副主
任委员、早癌学组副组长；重庆市医学会消化内镜学分会
副主任委员、内镜治疗学组组长、NOTES学组副组长；重
庆市抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会副主任委员、早癌学
组组长。从事消化内镜工作20余年，率领团队诊断消化道
早癌逾5000例。研究方向是消化道肿瘤发生的分子机制及
早癌内镜诊治。先后承担国家自然基金课题，科技部重点研发专项子课题，军队重
点课题，以及省部级课题15项。发表论文50余篇，其中SCI论文11篇，影响因
子10.171。主编专著2部，参编6部。受聘担任教育部学位中心论文评审专家，The 
American journal of gastroenterology和《中华消化内镜杂志》同行评议专家。

 
刘爱民　重庆大学附属涪陵医院消化内科主任，主任医
师、教授。任中华医学会消化内镜学分会老年内镜协作
组、影像学协作组委员，中国医师协会NOTES专业委员会
委员，中国医疗器械行业协会消化内镜创新发展分会理
事，重庆市医学会消化内镜学分会副主任委员、NOTES学
组组长，重庆市中西医结合学会消化疾病专业委员会副主
任委员、内镜学组组长，重庆市抗癌协会肿瘤内镜学专业
委员会副主任委员、早癌学组副组长，重庆市中西医结合
学会消化内镜专业委员会副主任委员，重庆市医院协会消
化内科管理专业委员会副主任委员，重庆市消化内镜医疗
质量控制中心专家组成员。云南、广西、河北、重庆科学技术奖评审专家。发明了
“单钳道内镜下荷包缝合法”“内镜‘8’字辅助缝合法”。开展了10余项NOTES
相关技术，如NOTES经直肠（胃）保胆取石术、基于NOTES技术的食道困难异物取
出术等，多次应邀赴印度、澳门、海南等国内外会议大会开展讲座和手术演示。发
表论文30余篇，专利2项。主持吴阶平基金1项，重庆市课题5项，主编、副主编专
著6部。获重庆市科技进步奖2项，重庆市医学科技二等奖1项，地厅级奖12项。

丁震　华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科教
授、主任医师、博士生导师。任中华医学会消化内镜学分会
胰腺协作组副组长，中华医学会消化内镜学分会青年委员，
中华医学会消化内镜学分会内痔协作组委员兼秘书，中华医
学会消化病学分会内外科对话协作组委员等学术职务。《消
化超声内镜学》《消化超声内镜培训教程》副主编，《消化
超声内镜疑难病诊断图解》主编，《中华消化内镜杂志》
《中华胰腺病杂志》《世界华人消化杂志》编委。从事消化
系统疾病的临床和科研工作十余年，对消化科常见病及疑难
病具有丰富的临床经验。对消化内镜操作娴熟，通过超声内
镜在消化系统及其周围疾病的诊治水平达到国际领先地位。 

目　录

章　常规治疗001

节　消化道异物001

第二节　消化道狭窄008

第三节　黏膜毁损术013

第四节　非静脉曲张出血止血术 023

第五节　内镜下置管术026

第六节　造瘘术028

第七节　内镜下抗反流术032

第二章　静脉曲张相关治疗037

节　套扎037

第二节　硬化术039

第三节　组织胶注射术041

第四节　内痔硬化术045

第三章　内镜切除术047

节　息肉摘除术047

第二节　黏膜切除术051

第三节　内镜黏膜下剥离术053

第四节　内镜下全层切除术063

第四章　隧道技术070

节　经口内镜下肌切开术070

第二节　经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术075

第三节　食管憩室嵴切开术078

第四节　经内镜黏膜下隧道剥离术081

第五章　超声内镜相关治疗086

节　超声内镜引导下细针穿刺抽吸术086

第二节　超声内镜引导下胰腺周围积液引流术088

第三节　超声内镜引导下胆管引流术093

第四节　超声内镜引导下胆囊穿刺引流及取石术096

第五节　超声内镜引导下胃肠吻合术103

第六节　超声内镜引导下胰管引流术108

第七节　超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术112

第八节　超声内镜引导下弹簧圈联合组织粘合剂栓塞术115

第六章　内镜下逆行胆管造影相关治疗118

节　内镜下乳头括约肌切开术118

第二节　内镜下乳头球囊扩张术121

第三节　内镜下胆管结石取石 碎石术（机械、激光、液电）124

第四节　内镜下胰管结石取石术132

第五节　内镜下胆管塑料支架置入术135

第六节　内镜下胆管金属支架置入术140

第七节　内镜下副乳头括约肌切开 支架置入术144

第八节　内镜下鼻胆管引流术148

第九节　内镜下胆管内超声检查术151

第十节　内镜下胆管射频消融术156

第十一节　内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术161

第十二节　内镜下Spyglass检查 活检术166

第七章　经自然腔道内镜手术171

节　经胃腹腔探查术171

第二节　基于经自然腔道内镜技术的食管困难异物取出术174

第三节　经胃肝囊肿开窗术 保胆取石术177

第四节　经胃异位脾切除术181

第五节　经胃保胆息肉切除术185

第六节　经胃治疗慢性粘连性肠梗阻189

　经胃入路胰腺假性囊肿开窗引流术193

第八节　经胃入路胰腺脓肿开窗清创引流术197

第九节　经胃入路异位妊娠及卵巢囊肿切除术201

第十节　内镜下胃空肠吻合术204

第十一节　经脐胸交感神经切断术治疗手汗症207

第十二节　经直肠保胆取石术209

第十三节　经自然腔道内镜腹腔灌洗术治疗直肠医源性穿孔后腹腔感染 212

第十四节　经自然腔道内镜下结肠癌全层切除术及淋巴结切除术215

第十五节　经盲肠阑尾切除术218

第十六节　经胃腹腔内异物取出术222

第八章　封闭技术及并发症226

节　钛夹226

第二节　尼龙绳辅助钛夹封闭术228

第三节　“8”字辅助缝合法230

第四节　支架232

第五节　Over-The-Scope-Clips（OTSC），内镜吻合夹系统235

第六节　内镜黏膜下剥离术后狭窄预防237