癌症·防御

写给健康人的癌症预防与筛查指南。文津图书奖得主新作，菠萝博士告诉你如何科学地预防和筛查癌症。案例丰富，语言生动，浅显易懂地讲述大众关心的防癌知识。更有指导性突出的体检筛查癌症建议与指南。附录含通过体检筛查癌症的速查建议，凝练总结，贴心奉上。

本书是从预防角度科普癌症相关知识的一本科普读物，也是一本可以指导人们日常生活的实用防癌手册。
一开篇，作者就对读者阐明了预防癌症的重要性，并介绍了两个级别的预防的概念。正文共分为九个部分，首先介绍了关于癌症基础的一些知识，然后从先天基因到饮食，再到身边风险、感染危害，按照由先天到后天，由自身到他人的逻辑组织知识点，进行关于癌症的病因、传播的科普知识。在此基础上，第六部分着眼于体检筛查，详细地介绍了各种癌症如何尽可能地通过体检筛查的方式预防。目前，年度体检已经比较普及，该部分指导性突出。本书还贴心地对关于癌症的常见流言及误会加以澄清，帮助读者树立起对癌症的科学认知，并介绍了其他国家的相关经验和教训，还收入了几位患者的真实故事。

李治中，笔名菠萝，著名科普作家，深圳拾玉儿童公益基金会联合创始人。北京大学药学院客座教授，清华大学本科，美国杜克大学癌症生物学博士，前跨国制药公司癌症新药开发部实验室负责人。爱好科普、科研和公益事业，个人微信公众号“菠萝因子”。著有畅销科普书《癌症•真相：医生也在读》，荣获“2015中国好书”、第十一届文津图书奖、第八届吴大猷科学普及著作奖、第四届中国科普作家协会优秀科普作品奖、科技部2016全国优秀科普作品奖。2017年出版《癌症•新知：科学终结恐慌》荣获第五届中国科普作家协会优秀科普作品奖金奖、科技部2018全国优秀科普作品奖。2018年出版《深呼吸：菠萝解密肺癌》。2020年出版《她说：菠萝解密乳腺癌》。

自序 一级预防和二级预防
引言 我们能从“癌症少的国家”身上学到什么？
部分 关于癌症，我们不可不知的基础知识
第二部分 先天因素：患癌和人的基因究竟有什么关系？
第三部分 “病从口入”，在癌症这里有几分道理？
第四部分 我们的日常活动中有哪些患癌风险？
第五部分 关于癌症，我们还必须警惕感染的风险
第六部分 实操指南：如何通过体检筛查癌症
第七部分 科学防癌：我们必须澄清的流言和迷思
第八部分 他山之石：好榜样与坏榜样
第九部分 真实故事：他们的故事
附录

这是我本写给健康人的癌症科普书。
在过去的两年，我一直在思考：下一本书应该写什么？从2013年到现在，我写作了近千篇关于癌症的科普文章，也出版了四本书。我的前两本书《癌症·真相》和《癌症·新知》，主要介绍了癌症的基础生物学原理、前沿科研和新药，并澄清了一些常见谣言。我也讨论过一些“非科学”的话题，比如是否应该告诉患者自己得了癌症的消息。一般的癌症患者和家属，看完这两本书应该就对癌症有比较全面的了解，不那么陌生，也不那么恐慌了。
如果说前两本书是总论，尽量做到覆盖广，那接下来的两本书，《深呼吸》和《她说》则是专门针对中国男性和女性分别发的癌症——肺癌和乳腺癌的详细解答，尤其聚焦于肿瘤的精准分型和新药治疗。
这四本书都挺受大家的欢迎，销量不低，也得了一些科普方面的奖。但接下来应该写什么呢？是按照癌症类型继续写下去，比如结直肠癌、肝癌、胃癌，还是写更多的前沿疗法，比如细胞治疗、双特异性抗体、电场疗法？这件事我一直没想明白，所以完成《她说》后，我迟迟没有启动新书写作。
有一天，在我的一篇公众号文章《超级好消息，17种抗癌新药进入医保，价格降幅超70% ！》页面出现了一条留言：“菠萝，我爸爸生病后我就一直看你的文章，每次你介绍新药，都给了我们很多希望。但我近不敢看了，因为这些新药太贵了，即使有些药进了医保，从两万元一个月，降到四千元一个月，老百姓还是吃不起。有时候我真的希望自己不知道有新药。”
这番话深深地触动了我。

我从2018年起开始全职做深圳市拾玉儿童公益基金会，专注于儿童肿瘤公益。随着我参与公益的时间越来越长，接触的人群越来越广，我更加清晰地认识到了上述现实。近，我们对肿瘤患儿的家长做了一个调研，发现他们大多数的家庭年收入都在5万元以下。对于这样的家庭来说，每个月几千块甚至上万的抗癌药，确实吃不起。
科技的进步，彻底改变了晚期癌症患者的命运。一些本来被判了“死刑”的患者，由于新的靶向药或者免疫药的出现，能成功带瘤生存很多年，甚至实现临床治愈。这当然是好消息，但对很多患者而言，这意味着经济压力也越来越大。
我们经常说生命是公平的，是无价的，但现实社会并没有这么理想。
很多时候，有没有钱成了决定患者生活质量，甚至生存时间的重要因素。很多抗癌新药动辄需要用两年，患者没有十万甚至几十万元的存款，极难支撑。比没药更难受的，是有药却用不起。这种现象被称为抗癌药的“经济毒性”。怎么办？
有人说药品应该继续降价，好降到一个月几百块钱。这固然能解决短期支付问题，但属于杀鸡取卵。因为药企本质上是商业机构，是需要盈利才能持续运转的。每种上市药品背后，都是无数的科研人员的努力和动辄上亿元的研发费用，所以既要保证药品质量，又想要白菜价是不可能的。
得益于中国政府的政策和创新本土企业带来的市场竞争，目前中国的抗癌新药价格，其实基本上已经是全球了。过度压价，很可能会导致药企失去创新的动力，终的结果就是彻底没有新药。
抗癌药支付的博弈，就像一局麻将。政府、患者、药企，甚至医院，各方都想赢，但注定不可能所有人都开心。不管我们多么努力，收入低的老百姓一旦得了晚期癌症，很多人就是没办法从疗法中获益。不仅中国如此，欧美发达国家也是如此。难道就没有任何办法了吗？科普怎么能帮到更多人？
有一次和好朋友聊天，我说出了自己的这个困惑。他的一句话给了我很大启发：“菠萝，能不能换个思路：既然解决不了晚期癌症患者用药难的问题，能不能专注于解决中国晚期癌症太多的问题？”
一下子，我豁然开朗。
是啊，中国在癌症方面的问题，不是癌症多，而是癌症致命。中国的癌症发病率并不算高，排在世界第50多位，远低于很多发达国家，包括美国、澳大利亚、日本等。但我们的问题是癌症死亡率特别高，排在全球前10 ！其中一个很重要的原因，就是中国晚期癌症患者比例特别高，远高于发达国家。中国人谈癌色变，就是因为很多人一去医院就发现已经是晚期，治疗效果不好，甚至到后人财两空。
传统医学说：上医治未病，中医治欲病，下医治已病。通过科普教育，让更多人不得晚期癌症，甚至不得癌症，才是目前解决抗癌药“经济毒性”的方法。想通了这件事，我就开始着手写这本和以前不太一样的书。
虽然都是讲科学知识，但以往我的书讲的是癌症的前沿治疗，主要对象是癌症患者和家属，希望给他们带来希望。而这次，我想面对更广阔的人群，详细解析癌症的科学预防，希望让更多人远离晚期癌症。
如果你关注健康，希望远离晚期癌症，这就是写给你的书。