描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787521420531丛书名: 名医与您谈疾病丛书
内容简介
相关调查显示，我国抑郁症患者数量逐年增加，抑郁症导致的自杀消息也不绝于耳。因此，如何有效提高医务工作者、公众对于本病的了解，减少患者及其家庭成员的病耻，使更多的患者得到及时的识别别、治疗，既是必要的，也是可行的！本书是《名医与您谈疾病丛书·抑郁症》的再版修订。为了与时俱进，本书编委会的专家根据*理念更新了内容。书中针对病人提得*多的问题，采用问答形式，尽可能深入浅出的解答。本书不仅有助于病人和家属了解抑郁症的*常见的症状、发病原因、诊断和鉴别诊断、治疗、康复和自我保健等方面知识。本书内容系统、详尽、实用、深入浅出，可供临床医生、心理从业人员以及抑郁症患者和家属阅读。
目 录
常识篇
什么是抑郁？
什么是抑郁发作？
什么是抑郁障碍？
什么是恶劣心境？
什么是心境障碍？
抑郁症会转变为躁狂症吗？
什么是双相障碍？
国内外抑郁障碍的发病情况如何？
国内外对抑郁障碍的治疗情况如何？
近年我国的抑郁障碍发病情况如何？
抑郁障碍疾病在全球的负担如何？
为什么说“抑郁症将使我们不堪重负”？
国内外对抑郁症的诊断和治疗情况如何？
为什么说普及抑郁症防治知识非常重要？
2020年名人罹患抑郁症，自杀知多少？
2019年抑郁症自杀知多少？
历年名人罹患抑郁症，自杀知多少？
为什么说抑郁症影响每一个人？
我国抑郁症识别率和诊治情况如何？
什么是难治性抑郁症？
难治性抑郁症的患病趋势将如何？
抑郁障碍与自杀有关系吗？
全球自杀的状况如何？
抑郁症患者的自杀有哪些特点？
抑郁状态是怎么回事？
抑郁状态与抑郁症的关系如何？
抑郁症是“精神病”吗？
抑郁症会发展为“精神分裂症”吗？
辛克利刺杀前美国总统里根，为何不负法律责任？
抑郁症患者的暴力行为要负刑事责任吗？
……
什么是抑郁？
什么是抑郁发作？
什么是抑郁障碍？
什么是恶劣心境？
什么是心境障碍？
抑郁症会转变为躁狂症吗？
什么是双相障碍？
国内外抑郁障碍的发病情况如何？
国内外对抑郁障碍的治疗情况如何？
近年我国的抑郁障碍发病情况如何？
抑郁障碍疾病在全球的负担如何？
为什么说“抑郁症将使我们不堪重负”？
国内外对抑郁症的诊断和治疗情况如何？
为什么说普及抑郁症防治知识非常重要？
2020年名人罹患抑郁症，自杀知多少？
2019年抑郁症自杀知多少？
历年名人罹患抑郁症，自杀知多少？
为什么说抑郁症影响每一个人？
我国抑郁症识别率和诊治情况如何？
什么是难治性抑郁症？
难治性抑郁症的患病趋势将如何？
抑郁障碍与自杀有关系吗？
全球自杀的状况如何？
抑郁症患者的自杀有哪些特点？
抑郁状态是怎么回事？
抑郁状态与抑郁症的关系如何？
抑郁症是“精神病”吗？
抑郁症会发展为“精神分裂症”吗？
辛克利刺杀前美国总统里根，为何不负法律责任？
抑郁症患者的暴力行为要负刑事责任吗？
……
病因篇
症状篇
诊断与鉴别诊断篇
治疗篇
预防保健篇
前 言
相关调查显示，2020年，抑郁、焦虑正在全球肆虐！据2020年5月14日联合国发布的关于《2019冠状病毒病（COVID-19）和精神卫生问题的政策简报》称：“大流行疫情对民众精神卫生的影响已经令人非常担忧”“伴随社会隔离、对疾病传播的恐惧以及家人的亡故，收入和就业损失导致的焦虑，使局势更趋严重。”
特定人群特别易于产生与COVID-19相关的心理困扰。面对繁重工作、生死抉择和感染风险的一线卫生保健工作者首当其冲。疫情大流行期间，中国医护人员报告的抑郁症（50%）、焦虑症（45%）和失眠症（34%）的发病率很高，在加拿大，47%的卫生保健工作者报告需要心理支持。
儿童和青少年也面临风险。意大利和西班牙的父母报告说，他们的子女往往注意力不集中、易怒、焦躁和紧张。居家隔离措施加剧了儿童目睹或遭受暴力和虐待的风险。残疾儿童、拥挤环境中的儿童以及在街头流浪和做工的儿童尤其脆弱。面临特殊风险的其他群体是妇女，特别是那些需要在家中兼顾子女学业、自身工作和各种家务的妇女，以及老年人和本已存在精神卫生状况的人。一项针对有精神卫生需要的英国年轻人的研究报告显示，32%的人认为，大流行疫情导致他们的精神健康每况愈下。我国抑郁症患者数量逐年增加，抑郁症导致的自杀消息也不绝于耳。而我国抑郁症的识别率小于50%，诊断率不足20%，治疗率则低于8%。但是可以欣慰的是，抑郁症是可防可治的！因此，如何有效提高医务工作者、公众对于本病的了解，减少患者及其家庭成员的病耻，使更多的患者得到及时的识别、治疗，既是必要的，也是可行的。
为此，早在2009年，中国心理卫生协会、上海市心理卫生学会、上海市精神卫生中心组织上海交通大学医学院、复旦大学医学院、上海同济大学医学院等精神卫生、心理卫生的专家编写了《名医与您谈疾病丛书·抑郁症》这册科普读物。该书一出版，就受到社会各界及广大读者的厚爱。在2009年“上海国际健康生活博览会”上，举办了新书发布会和专家讲座，反响强烈、听众如云。近年上海市心理卫生学会、上海市精神卫生临床质量控制中心等机构举办了许多学术和科普报告会，举办方推荐该书，并常常将该书作为馈赠佳品。在新闻出版总署选定的《2010-2011年农家书屋重点出版物》中，本书荣幸入围。
2013年，第二版《抑郁症》又入选“全国图书馆2013年度好书推选”名单，及国家新闻出版广电总局、全国老龄工作委员会办公室联合评选的“首届向全国老年人推荐优秀出版物”名单。
2020年，抑郁症的防治理论得到了长足的发展。为了与时俱进，本书编委会的专家根据理念更新了内容。书中针对患者提得多的问题，采用问答形式，尽可能深入浅出地解答。本书不仅有助于患者和家属了解抑郁症的常见的症状、发病原因、诊断与鉴别诊断、治疗、康复和自我保健等方面知识，也适用于广大精神科或全科医生和护理人员查阅和参考。
感谢中国心理卫生协会专家对本书的指导、审阅，并将本书列为全国科普宣传指定读本。感谢著名精神医学专家王祖承、徐一峰、谢斌和陈圣祺等教授指导。感谢每一位参与的编写者。
特定人群特别易于产生与COVID-19相关的心理困扰。面对繁重工作、生死抉择和感染风险的一线卫生保健工作者首当其冲。疫情大流行期间，中国医护人员报告的抑郁症（50%）、焦虑症（45%）和失眠症（34%）的发病率很高，在加拿大，47%的卫生保健工作者报告需要心理支持。
儿童和青少年也面临风险。意大利和西班牙的父母报告说，他们的子女往往注意力不集中、易怒、焦躁和紧张。居家隔离措施加剧了儿童目睹或遭受暴力和虐待的风险。残疾儿童、拥挤环境中的儿童以及在街头流浪和做工的儿童尤其脆弱。面临特殊风险的其他群体是妇女，特别是那些需要在家中兼顾子女学业、自身工作和各种家务的妇女，以及老年人和本已存在精神卫生状况的人。一项针对有精神卫生需要的英国年轻人的研究报告显示，32%的人认为，大流行疫情导致他们的精神健康每况愈下。我国抑郁症患者数量逐年增加，抑郁症导致的自杀消息也不绝于耳。而我国抑郁症的识别率小于50%，诊断率不足20%，治疗率则低于8%。但是可以欣慰的是，抑郁症是可防可治的！因此，如何有效提高医务工作者、公众对于本病的了解，减少患者及其家庭成员的病耻，使更多的患者得到及时的识别、治疗，既是必要的，也是可行的。
为此，早在2009年，中国心理卫生协会、上海市心理卫生学会、上海市精神卫生中心组织上海交通大学医学院、复旦大学医学院、上海同济大学医学院等精神卫生、心理卫生的专家编写了《名医与您谈疾病丛书·抑郁症》这册科普读物。该书一出版，就受到社会各界及广大读者的厚爱。在2009年“上海国际健康生活博览会”上，举办了新书发布会和专家讲座，反响强烈、听众如云。近年上海市心理卫生学会、上海市精神卫生临床质量控制中心等机构举办了许多学术和科普报告会，举办方推荐该书，并常常将该书作为馈赠佳品。在新闻出版总署选定的《2010-2011年农家书屋重点出版物》中，本书荣幸入围。
2013年，第二版《抑郁症》又入选“全国图书馆2013年度好书推选”名单，及国家新闻出版广电总局、全国老龄工作委员会办公室联合评选的“首届向全国老年人推荐优秀出版物”名单。
2020年，抑郁症的防治理论得到了长足的发展。为了与时俱进，本书编委会的专家根据理念更新了内容。书中针对患者提得多的问题，采用问答形式，尽可能深入浅出地解答。本书不仅有助于患者和家属了解抑郁症的常见的症状、发病原因、诊断与鉴别诊断、治疗、康复和自我保健等方面知识，也适用于广大精神科或全科医生和护理人员查阅和参考。
感谢中国心理卫生协会专家对本书的指导、审阅，并将本书列为全国科普宣传指定读本。感谢著名精神医学专家王祖承、徐一峰、谢斌和陈圣祺等教授指导。感谢每一位参与的编写者。
在线试读
《抑郁症（第三版）/名医与您谈疾病丛书》：
抑郁症与心理社会环境因素有什么关系？
采用单一遗传因素显然无法满意地解释情感障碍尤其是抑郁症的病因。即使遗传因素在其发病中起重要作用，环境因素的诱发乃至致病作用依然不容忽视。一般认为，遗传因素在情感障碍发生中可能导致一种易感素质，例如某种神经递质系统或其他生理功能的不稳定，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素的促发下发病。易感素质并非全或无的存在，而是呈现一种过渡状态。较为易感的人在较轻的环境因素影响下即可能发病；而较不易感的人在较重大的环境因素影响仍可能发病。当然，易感素质并不一定完全来自遗传，早年生活经历如童年丧亲经历的影响也是不可忽视的。比较安全的假设是，遗传因素对双相障碍影响较大，而环境因素对抑郁症的发生作用更重要。
不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，这些不利的环境可以归纳为：①婚姻状况：婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素，离异或分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出；②经济状况：低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症；③生活事件：重大的突发或持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响，重大的生活事件如亲人死亡或失恋等情况可以作为导致抑郁障碍的直接因素。
抑郁症发病与社会、经济状况及文化程度有哪些关系？
据西方国家调查，低社会阶层比高阶层患抑郁症的危险高2倍；社会及经济状况好的人群双相障碍的患病率高于平均值；郊区比城镇更多见抑郁症。
另有报道，抑郁症在“白骨精”（白领、骨干、精英）中发生尤为常见（详见本书“常识篇”中“历年名人罹患抑郁症，自杀知多少？”）。但也有报道抑郁症与社会、经济状况没有关系。
近年来，国内外学者普遍能接受的观点：抑郁症影响每一个人。
抑郁症发病与生话事件和应激有哪些关系？
临床观察发现，人们在经历可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁症发病危险系数增加6倍，认为生活事件在抑郁症发病中发挥“扳机作用”，并指出负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病等均可导致抑郁的发生，其中丧偶是与抑郁症关系密切的应激源。
在抑郁症等情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件。在首次发作前出现应激事件的概率更高，无论单相或双相障碍都是如此。一种解释是，发生于首次发作前的应激性生活事件会在患者身上产生导致脑生理活动的持久性改变。这种持久性改变可能会改变一些神经递质系统以及细胞内信使系统的功能状态，还可能出现神经元的丧失和突触体的减少等组织结构上的改变。这样就使患者处于一种高危状态，此后的发作可能不需要明显的应激事件也可能发生。对于应激事件在抑郁症发生上的地位有不同的解释。有人认为它是病因性的，直接导致抑郁症的发生；另一些人则认为这种事件只是促发了一种潜在的状态，使之提前发作而已。采用上述的易感素质一环境因素过渡状态理论可能更容易理解生活事件的作用。
抑郁症的发生与人格因素有关吗？
人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。具体表现为过分疑虑及谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美；道德感过强，谨小慎微；过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往；过分拘泥于社会习俗，刻板和固执；或表现为持续和泛化的紧张感与忧虑；或在社交场合过分担心会被别人指责或拒绝；或在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动；等等。
……
抑郁症与心理社会环境因素有什么关系？
采用单一遗传因素显然无法满意地解释情感障碍尤其是抑郁症的病因。即使遗传因素在其发病中起重要作用，环境因素的诱发乃至致病作用依然不容忽视。一般认为，遗传因素在情感障碍发生中可能导致一种易感素质，例如某种神经递质系统或其他生理功能的不稳定，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素的促发下发病。易感素质并非全或无的存在，而是呈现一种过渡状态。较为易感的人在较轻的环境因素影响下即可能发病；而较不易感的人在较重大的环境因素影响仍可能发病。当然，易感素质并不一定完全来自遗传，早年生活经历如童年丧亲经历的影响也是不可忽视的。比较安全的假设是，遗传因素对双相障碍影响较大，而环境因素对抑郁症的发生作用更重要。
不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，这些不利的环境可以归纳为：①婚姻状况：婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素，离异或分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出；②经济状况：低经济收入家庭中的主要成员易患抑郁症；③生活事件：重大的突发或持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响，重大的生活事件如亲人死亡或失恋等情况可以作为导致抑郁障碍的直接因素。
抑郁症发病与社会、经济状况及文化程度有哪些关系？
据西方国家调查，低社会阶层比高阶层患抑郁症的危险高2倍；社会及经济状况好的人群双相障碍的患病率高于平均值；郊区比城镇更多见抑郁症。
另有报道，抑郁症在“白骨精”（白领、骨干、精英）中发生尤为常见（详见本书“常识篇”中“历年名人罹患抑郁症，自杀知多少？”）。但也有报道抑郁症与社会、经济状况没有关系。
近年来，国内外学者普遍能接受的观点：抑郁症影响每一个人。
抑郁症发病与生话事件和应激有哪些关系？
临床观察发现，人们在经历可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁症发病危险系数增加6倍，认为生活事件在抑郁症发病中发挥“扳机作用”，并指出负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病等均可导致抑郁的发生，其中丧偶是与抑郁症关系密切的应激源。
在抑郁症等情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件。在首次发作前出现应激事件的概率更高，无论单相或双相障碍都是如此。一种解释是，发生于首次发作前的应激性生活事件会在患者身上产生导致脑生理活动的持久性改变。这种持久性改变可能会改变一些神经递质系统以及细胞内信使系统的功能状态，还可能出现神经元的丧失和突触体的减少等组织结构上的改变。这样就使患者处于一种高危状态，此后的发作可能不需要明显的应激事件也可能发生。对于应激事件在抑郁症发生上的地位有不同的解释。有人认为它是病因性的，直接导致抑郁症的发生；另一些人则认为这种事件只是促发了一种潜在的状态，使之提前发作而已。采用上述的易感素质一环境因素过渡状态理论可能更容易理解生活事件的作用。
抑郁症的发生与人格因素有关吗？
人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。具体表现为过分疑虑及谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美；道德感过强，谨小慎微；过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往；过分拘泥于社会习俗，刻板和固执；或表现为持续和泛化的紧张感与忧虑；或在社交场合过分担心会被别人指责或拒绝；或在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动；等等。
……
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