描述
开 本: 16开纸 张: 纯质纸包 装: 平装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787213074806丛书名: 心视界
《*好的抉择》通过16位患者亲诉医疗故事、14位知名医生、4位心理学家领路解读，从医学、心理学、经济学、统计学等角度揭示了患者同病不同命背后的种种决定力量。。
《*好的告别》后又一值得期待的医学人文书籍。如果说《*好的告别》是对于衰老与死亡的体悟，那《*好的抉择》就是对人们在看病就医中困惑的全面解答。《*好的抉择》特邀众多知名医生、媒体人和患者家属针对每章内容进行了鞭辟入里的分析，提供了具指导意义的谏言。
看《*好的抉择》，做聪明的患者，为自己的健康做出*决策，比医学知识更重要的是“医患”的共谋。
北京大学医学人文研究院教授主编，郑家强、胡大一两位科学院院士鼎力推荐！
湛庐文化出品
《最好的抉择》是医生和患者做出恰当医疗选择的启蒙书。如何分辨虚假医疗广告和真实有用的医疗信息？选择好医院还是好医生？治疗真是多多益善吗？要不要因为费用放弃治疗？……看病就医中所有的困惑都将在这本书中得到解答。
书中两位哈佛医学院教授，通过亲访追踪16位高胆固醇、甲亢、乳腺癌、肝癌等患者，从医学、心理学、经济学、统计学等角度，分析比较了不同职业、背景的患者在面临相同医疗问题时的不同选择，揭示了患者同病不同命背后的种种决定力量，提出了有指导意义的谏言。
《最好的抉择》邀请了众多知名医生、媒体人和患者家属针对每章内容进行鞭辟入里的分析，教你做聪明的患者，为自己的健康做出*决策。
[目录]
主编的话 听两位老外医生讲私房话
引言 选择的悖论
01 迷失在庞杂的医疗数据里 高脂血症患者的抉择
人们总想依靠权威数据帮自己找到心安的医疗决定，
但却发现手中资料代表的意见并不都是一致的。
那么到底该如何分辨网上的医疗信息、拨开药物广告的迷雾呢？
简单的疾病，复杂的决定
“损失厌恶”的患者
健康素养决定了你选择什么疗法
病人是如何被广告影响的
疾病的共性与患者的个性
在风险与偏见中寻找平衡
02相信现代医学还是怀疑它的可靠性 医生的抉择
在成长过程中形成的价值观和对生命的态度，是影响病人做决定的
关键因素。认识自己的偏好，以及那些易于让自己迷失的外界因素，
可能极大改善医疗决定的质量，甚至起死回生。
了解患者比认识疾病更重要
现代医学的笃信者
塑造生命奇迹的新疗法
反思极致治疗的必要性
现代医学的怀疑者
医生有时也会犯错
治疗越少越好还是多多益善
03如何找到对自己有效的疗法 甲亢患者的抉择
庞杂的信息让人应接不暇：医生会有推荐，专家看法不同，
数据让人一头雾水，搜集来的医学指南也包含着大量的主观判断。
那么对于没有经验的病人，什么才是最好的？
每位医生都有自己的好恶
寻求最佳选择的伯努利公式
何为“最好的治疗”，专家各有定义
你看的医学指南已经2年没修订了
04未来会不会后悔现在的决定 关节疾病患者的抉择
身体的痛苦、认知的偏差，加上传统思维的误区，使得病人不知
是该相信医学技术，还是自然恢复的力量，那么该如何在千头万绪的困惑
中理出一条清晰的思路，避免做出极端危险的决定？
不断拖延的手术决定
痛苦指数对医疗决定的影响
不完美的手术和不完美的情绪
与医生沟通的心态
一个人看病不如找个人陪
做了决定，可能失望但不后悔
05听听病友的意见 前列腺癌患者的抉择
当科学或医生都无法帮你做出医疗决定时，不妨试试
聆听其他人的亲身经历，从别人的经验中预知自己的未
来是否充满挫折和逆境，评估现在所做决定对将来
可能造成的影响。
风险投资家的医疗风险分析
在20个专家、百万条搜索结果里找答案
比较不同治疗手段效果的3个方法
渴望相信和有必要怀疑
社交网络在求医过程中的作用
06我的病情我参与 乳腺癌患者的抉择
对所有病人来说，自主权是最重要的权利。它使病人有权决定
接受什么样的治疗和照顾，行使自主权到何种程度；也允许病人
自行选择如何面对自己的病情、向谁隐瞒病情。
“高温”情绪下的决策冲突
谁推荐的医生会是“最好的”
不断调试的患者自主权
艰难的乳房切除术抉择
最好经验因人而异
由“患者”决定病情保密的对象
07患者与医生谁更有“权”做决定 白血病患者的抉择
为什么医生不让病人知晓做决定的过程？要知道合乎理性的决策过程应是
医患双方目标统一，病人了解每一种疗法会有何后果，双方共同做出符合
患者最大利益的医疗决定。
原来医生也不知道
在互联网迷雾中寻找理性决策
医患共同决策的6个前提
人们的抗挫能力要比想象中强
08怎样选择告别人生的姿态 离世前的抉择
病人对于治疗的预期会在整个治病过程中不断变化，带领病人及其家属
走过病人生命最后的日子并不是一件容易的事情，也不会是一件高效率的事情，
它需要付出很多时间和精力。
生前预嘱并不是一成不变的
放手也是种爱
临终关怀为何没有受到应有的重视
身为子女，是否该选择冒险治疗
病危患者呼唤决策规则和流程
09如果病人不能决定，亲属如何替他选择 肝脏移植者患者的抉择
维持病人的生命，让他感到自己的存在，需要大量的努力、决心和毅力。
代理人和医生们能够把自己的想法与病人的喜好区别开，才能够在病人
没有办法帮自己做主的时候，更好地为病人做出抉择。
充满不确定性的肝脏移植术
医生也是患者的代理人
自决原则与行善原则哪一个优先
不伤害才是第一要务
一切都是为了患者的最大利益
要不要因为医疗费用而放弃
结语 一门精确却不确定的科学
致谢
[引言]
选择的悖论
我们面对无尽的信息，却仍然渴求智慧。 ——爱德华· 威尔逊
每天，数以千计的人都在思考这样一个问题：我到底应不应该吃某种药，进行某种治疗？对于一些人来说，他们考虑这个问题是为了健康而防患于未然；对于另外一些人来说，则是为了医治疾病，要在不同的治疗手段中抉择。对于大部分现代人来说，做决定是一件越来越难的事情。这不是难在缺乏信息——形形色色的专家，包括网上的、电视节目里的、广播节目里的、杂志上的、各式各样的家庭医疗必备手册上的，所有的这些专家都会告诉你做什么最好。有些专家坚持认为你应该尽量多做一些检查，多试一些治疗手段。另一些专家则认为什么事情都贵在精而不是多。那么到底谁是对的呢？其实，答案往往不是专家给出的，解铃还须系铃人，最后做决定的还是你自己。
[各方赞誉]
我非常希望普及一个理念，即在医疗过程中，大夫跟患者都是专家。大夫固然是医学的专家，但患者却是对自己的身体、人生价值、经济状况、治疗预期最了解的人，这个专家地位谁也不能代替。因此，我们必须记得，无论在诊室还是在病房，做临床决定时其实都需要两个专家共同参与。
——郑家强 英国医科院院士，英国伯明翰大学应用卫生学院院长，医患共同决策论坛发起人
发动广大公众和患者参与自身健康与慢病的管理是慢病防控的根本出路。提高自我管理健康与疾病的能力，学会主动参与医患共同决策过程，《最好的抉择》是您的良师益友，它用通俗易懂的真实故事，展示临床医疗选择的道理与规律。书的选题好、内容好、表述生动活泼，读起来您会爱不释手。本书读者不仅限于公众与患者，也很值得广大医务人员认真一读。
——胡大一 中国心脏联盟主席，控制吸烟协会会长，国际欧亚科学院院士
人人都会成为患者。《最好的抉择》一书中，介绍了16位患者真实的故事，件件扣人心弦；两位哈佛教授、知名医生用跨学科知识解读医疗活动的本质，透视出患者做出艰难决定背后的人文道理。这本书巧妙地解答了人们在看病过程中的困惑，帮助患者在需要时做出更为正确的决定。
—— 张雁灵 中国医师协会会长
无论对于医生，还是患者及家属，这本书都非常值得一读。其细致而深入的案例描述引人入胜，我们真实感受到影响病人做出医疗决定的种种复杂因素，也改变了我们过去临床医疗中许多错误的认识，如何抉择对于患者而言关乎健康和生命，医疗决定的过程是一个互动的过程，这更需要医患共同的参与。
——李忠 著名中医肿瘤临床专家，北京中医药大学教授
《最好的抉择》以叙事方法展现了医疗决策的个体建构过程，并运用认知心理学、决策心理学和情绪心理学的*研究成果，揭示了隐含在医疗决策背后的心理学原理。它提醒身为医生的我们，倾听患者内心的声音、探索患者脑中的想法是实现*医疗决策的必由之路。这本书极具启发意义，值得医生和患者共享。
——刘惠军 天津医科大学心理学研究所教授
选择的背后是关于生命的终极思考。
——李文 仁惠医生集团总裁
《最好的抉择》阐释了患者和医生共同参与决策的重要性，在经营自己的身体健康方面，患者是董事长，而医生只是CEO，扮演职业经理人的角色。
——王仲 清华长庚医院教授，著名重症医学专家
医疗非常复杂又专业度极强，生活中的每一个人都难免遭遇医疗的抉择，这其中，个人对医学的认识和理解不同，接收到的医疗信息又可能是不全面或者有失偏颇的，但是仍然要尽快做出抉择，在某种意义上，抉择注定了生活的方向和个人命运。《最好的抉择》通过很多医疗故事，抽丝剥茧地向你展露医学和人性的真相，让病人在迷茫中看到一丝光亮，让医生在执业生涯中重新思考自己的言行作为。
——张羽 北京协和医院妇产科副主任医师，《只有医生知道》作者
格罗普曼和哈茨班德两位医生以细腻的笔触、富有同理心的分析，通过精彩的案例展示了良好的医疗决策所需要的智慧。最好的抉择，既不是家长式的命令，也不是冷冰冰地把各种选项摊在病人面前任其选择，而是医生和病人相互信任，医生提供专业的判断，病人可以自行选择如何面对自己的病情，双方共同承担，共同决策。
——余可谊 北京协和医院骨科副教授
《最好的抉择》介绍了很多医生、患者共同进行医疗决策的故事，这本就是非常复杂的话题，各种价值观相互冲突，难得作者还写得很客观，不但有临床医学知识，还配合心理学、传播学进行了解读。有助于患者做出更理性的选择，推荐给对医学感兴趣的年轻朋友们。
——顾中一 北京友谊医院营养师，北京营养师协会理事
疾病是人体的一种特殊状态，从分子、细胞和组织的异常逐步影响到器官的功能，最终会影响人的心理和精神状态。医疗，不仅要通过技术干预来消除疾病，也要考虑疾病状态下人的性格、心理、精神和社会因素对疾病的影响。只有医患共理、共情和共同决策的医疗干预，才是恰当的医疗，才是患者最好的抉择。
——张明徽 清华大学医学中心细胞治疗研究所所长
医学是一门实践科学，面对众多的医疗选择时，医学又具有不可重复性，医学的这些天然属性造就了“决策冲突”这样的难题。这个难题不只属于患者、属于患者的亲人，还属于医生。
——阎石 北京大学肿瘤医院外科医师，肿瘤学博士
医学是一门精妙却又不确定的科学。这些艰难的医疗决策背后，都有深刻的心理学基础。该书从故事入手，有趣易读，却见解深刻，有助于了解当前的医疗困境与思维误区，让你未来的求医问诊更清楚、更明白！
——薄三郎 第二军医大学附属长海医院麻醉医生，《健康流言终结者》作者
就医本身就是生活非常重要的一部分，特别是对那些难以治愈的病症来说，就医体验与治疗效果几乎一样重要。就像婚姻，无论找谁做伴侣，生活都有可能经历波折考验，但与一位相互信任的人共同面对，极为重要。就医注定是人生的低谷体验，信任更显珍贵。
——王烁 财新传媒主编，BetterRead公号首席读书官
医疗决策，是人生*的难题之一，每一个决策的背后，不仅是技术、数据、利弊等等，更有个人的生命观、价值观、思维逻辑能力在打底色。所以与其说这是一本教你如何进行*医疗决策的书，不如说是一本让每个人审视自己内心，直达生命地心与自己对话，在生命最脆弱的时刻重新发现自己的医学哲理书。对于“医生—病人”这对生命共同体来说，这本书是一次彼此洞察的良机。
——安杨 北京人民广播电台主持人 医患共同决策论坛发起人
存在主义心理学家说：明知生而必死，依然希望活着；明知宇宙随机，依然寻求属于自己的意义。面对疾病的困扰，我们仍想要把握生活。医生们训练有素，经验丰富，但是医疗选择不仅关乎知识，更关乎权利——把握自己的生活过程和方式的权利。《最好的抉择》是医生与你执手的桥梁，共同面对生命的已知与未知。
——徐卓 陶斯后现代学院成员，清华大学幸福研究中心顾问，合作对话叙事医学专家
这16 个故事，反映了医患共同面对疾病、了解病情、反复沟通、穷尽医术、共
抗疾病的过程，这种智慧，处处体现了医学的人文本质。
——马彦茹 中国医师协会毕业后医学教育部副处长
在充满了高度不确定性的看病过程中，每一个选择都危机四伏、纠结万分，关乎你和亲人的生命质量，需要你立即提高智商、情商和医商。毫不夸张地说，《最好的抉择》就是你的医院生存指南。
——焦不急 生命关怀志愿者
病”是一种活着的状态，“人”有多重活动身份，“治”是病人如何以恰当的身份寻求舒适生活状态的过程。从文中我获得了答案，读到了面对疾病时医患双方的思考，获得了方法，明确了目标，相“读”恨晚。文中展现的世界观、方法论值得每个健康人读、每个病人读。
——高远 患者家属
《最好的抉择》是一本极为重要并且引人入胜的书，它能够改变，甚至拯救你的生命。
——丹尼尔·吉尔伯特 （Daniel Gilbert）哈佛大学心理学教授，《哈佛幸福课》作者
格鲁普曼的作品向来细致深入，笔触之间展现着他出色的临床技巧。此次他与帕米拉·哈茨班德联手，给我们奉上了一场智慧的盛宴，影响深远。这两位大师级的医生描述、分析并且理清楚了每一个病人在做医疗决定时的复杂情况，以其同情心、真诚的关怀还有丰富的经验，带领我们探索了这一过程。
——舍温·努兰（Sherwin Nuland），耶鲁大学医学院外科医生、教授
[精彩样章]
01 迷失在庞杂的医疗数据里
姓名 苏珊
性别 女
职业 护士助理
年龄 51 岁
症状及病史：胆固醇偏高，可能诱发心肌梗死
处理方式：服用他汀类药物
就医中的困惑：药物副作用可能导致肌肉疼痛、肝损伤
苏珊· 鲍威尔是我们最早访谈的病人之一。我们一开始的想法是从那些较为普遍和看似简单的疾病入手，去了解病人是怎样获取信息并做出相关医疗决定的，例如如果胆固醇过高，是否要吃他汀类药物。一开始，我们以为做这类决定并不复杂。但其实，苏珊要做的决定一点都不简单。
简单的疾病，复杂的决定
苏珊一般天不亮就起床了。她给丈夫和孩子做好早饭，之后就去上班。她是一名护士助理，给病人检查身体是她的本职工作。这天，接近傍晚的时候，苏珊到她新的初级保健医生那里去做进一步的身体检查。
苏珊这一辈子都没有生过什么病。跟很多妇女一样，她只是在几个女儿出生的时候请了妇产科医生为她接生，此外就是每年进行例行体检。但是当苏珊快到45 岁的时候，她跟我们说：“我觉得我现在应该开始找一位初级保健医生了。”她的妇科医生也是这么想的，所以就给苏珊介绍了一位年轻医生。这位年轻的医生刚刚开始在波士顿的一家教学医院执业。
几周前，苏珊第一次去见这位医生。医生发现，虽然苏珊的饮食非常健康，也经常参加体育运动，但是体重似乎还是有一点超标。苏珊同意医生的这个观察结论，她答应减掉一些体重。之后，医生还给苏珊验了血。苏珊今天就是专程去拿化验结果的。
医生说：“看起来一切正常，不过你的胆固醇有一点儿高。你知道胆固醇有两种，一种是‘好’胆固醇，一种是‘坏’胆固醇。”
苏珊点点头。
“你的总胆固醇是240，这远远在正常标准之上。其中‘好’胆固醇，也就是HDL，只有37，太低了。但是‘坏’胆固醇，也就是LDL，则高达179。”
医生把化验结果打印了一份，递给苏珊。“因为你现在的饮食已经很健康了，也经常运动，所以我觉得唯一的办法就是服药。好在我们针对这种小毛病有非常好的治疗方法。这个是处方，”医生一边说一边递给苏珊一张小小的绿色纸片，上面是一种他汀类药物的名字，“麻烦你一个月之后再过来一次，我们再验一次血。我觉得那时你应该不会有什么问题了，不过要是还有什么问题的话，你到时候直接跟我说就好了。”
苏珊把处方折好，放进钱包里。
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