注意缺陷多动障碍儿童心理治疗—系统式执行技能多家庭团体训练

部分家长感言

章 训练设计理论基础
节 儿童ADHD概述
一、ADHD的主要临床表现
(一)注意障碍
(二)多动冲动行为
(三)学习困难
(四)共病
二、ADHD病因
(一)遗传因素
(二)神经发育延迟
(三)神经生化改变
(四)社会心理因素
三、ADHD的危害
(一)学业困难
(二)人际交往困难
(三)个人情绪问题
(四)品行问题
(五)对家庭的影响
四、诊断标准
第二节 儿童ADHD治疗
一、药物治疗
二、非药物治疗
(一)理论基础
(二)“系统式执行技能多家庭团体训练”方法介绍

第二章 训练涉及的心理学理论知识
节 认知行为治疗
一、概念
二、基本理论
(一)认知疗法
(二)行为疗法
三、基本技术：包括“一般技术”“认知技术”和“行为技术”
(一)一般技术
(二)认知技术
(三)行为技术
第二节 团体心理治疗
一、团体心理治疗的基本概念
二、认知行为团体心理治疗
三、团体心理治疗的疗效因素
(一)希望重塑
(二)普遍性
(三)传递信息
……
第三章 训练操作流程
第四章 常见家属提问回答示例

《注意缺陷多动障碍儿童心理治疗：系统式执行技能多家庭团体训练》：
　　（3）消退法。通过停止对某种不良行为的强化，从而使该行为逐渐消失的一种行为治疗方法。需要注意的是，积极关注和强化儿童日常的良好行为是消退法获得长期效果的前提；应确定使不良行为长期存在的强化物；通过去除不良行为之后的强化物消退患儿的不良行为；所有与儿童有关的人员应该理解并坚决一致地执行该程序，这样才能有效地消退不良行为，否则可能不仅不能消退不良行为，反而会加重不良行为；消退不同于忽视，消退是针对维持问题行为的功能或强化物而言，只有当问题行为的功能在于吸引他人注意的时候，忽视才等同于强化。例如，小明总爱说脏话，每次他说脏话时妈妈就批评他，但是小明却没有因为妈妈批评而减少说脏话，妈妈有一天对小明说：“你下次再说脏话我就离开你三分钟，或者不理你三分钟！”下次说脏话时，妈妈真的转身离开他三分钟，任他怎么哭闹都没来，而是等小明停止哭闹安静三分钟后才来到他身边。从此，小明说脏话越来越少了，这就是典型的消退的例子。
　　（4）暂时隔离法。当ADHD儿童出现某种不良行为时，及时将该儿童隔离在一个单独的地方，利用隔离的这段时间，让儿童安静下来，懂得被隔离是因为自己的不良行为所致，需要改变这种不良行为。
　　（5）代币制。建立一个严密的强化体系来促使有行为问题的儿童遵守规则和服从指令，用奖赏的手段增加儿童的良好行为。7岁以上儿童可以采用家庭积分方案，用扣分法管理儿童的对立违抗和其他不良行为。可以告诉儿童，任何时候，如果儿童拒绝完成父母指派的任务，就要被扣分数。使用扣分法注意：不要同时纠正很多不良行为，一段时间只针对一两个行为；不要太多、太频繁地使用扣分法，一般3:1的策略会比较合适，即奖励3次惩罚1次；如果太频繁地使用扣分法，方案就会失去动力和吸引力，儿童就不太愿意参加积分方案。4.放松训练
　　放松训练是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。放松有两层意思，一是说肌肉松弛，二是说消除紧张。放松训练的直接目的是使肌肉放松，终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的放松，从而使机体保持内环境的平衡与稳定。通过放松训练能使ADHD儿童在身体和精神上放松，从而使注意力集中的过程更自然和更见效。
　　行为治疗是治疗ADHD儿童的主要方法之一，在诸多行为治疗方法中，较常用、治疗效果较好的为阳性强化法。家长是儿童的任老师，行为治疗通常由受过培训的父母进行，利用有效的行为管理技术，促进儿童建立良好的行为，消除不良行为，避免强化儿童的不良行为，并提供适当的活动，让儿童的精力有发泄机会。
　　我们的执行技能强化训练项目共持续12周，每周一次，针对ADHD儿童目前的问题，关注ADHD儿童家长们的忧虑和问题，是一个高度结构化、短程、高效的干预项目。在训练中，我们帮助家长们了解ADHD儿童的特点，认识自己的一些固有信念，了解亲子互动的模式及问题，教授行为干预的基本理念及技术；同时，帮助孩子们了解自己的特点，学习三思而后行、换位思考、制订学习计划等，亲子共同制定行为合约，以帮助孩子和家长共同改善ADHD症状、改善亲子关系。我们目前已开展的执行功能训练研究结果显示：孩子学会列清单，计时，和同学交往能力也增强，课上讲的东西能够在实际中应用，能讲道理，会换位思考、想清楚再行动，情绪问题、对立违抗明显减轻；家长反映老师教给了很重要的行为原则，在家长教育孩子时很有帮助，比如强化物的使用，大人有方法了，情绪好了，对孩子也好，家长的态度转变很明显等。以上说明CBT在ADHD儿童的执行功能训练中有较强的实用性。
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