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开 本: 32开纸 张: 纯质纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513254885丛书名: 脊柱伤病1000个为什么
文图版《脊柱伤病1000个为什么》丛书总主编韦以宗教授，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长，著名中医整脊专家，教你正确做好脊柱保健，摆脱脊柱疾病的困扰。
为什么青少年也会有腰椎管狭窄症
为什么腰椎管狭窄症会出现大小便失控
为什么腰椎管狭窄症会瘫痪
为什么腰椎管狭窄症不能单纯进行腰部锻炼
为什么腰椎管狭窄症患者常有下肢长短不一致
为什么很多老年人易忽视腰椎管狭窄症
此为《脊柱伤病1000个为什么》丛书第九分册。本套丛书共15分册，图文并茂，总主编由著名中医整脊专家韦以宗教授担任，向大众普及人体脊柱相关知识、常见脊柱疾病的防治及养护知识。
*分册：脊柱解剖名词120个为什么（9787513249966）
第二分册：脊柱运动与运动力学100个为什么（9787513254816）
第三分册：脊椎错位是百病之源70个什么（9787513254830）
第四分册：脊椎骨折80个为什么（9787513254847）
第五分册：颈椎病86个为什么（9787513254854）
第六分册：椎间盘突出84个为什么（9787513254861）
第七分册：胸背痛30个为什么（9787513254878）
第八分册：青少年脊柱侧弯64个为什么（9787513254823）
第九分册：腰椎管狭窄症54个为什么（9787513254885）
第十分册：腰椎滑脱48个为什么（9787513254892）
第十一分册：下腰痛30个为什么（9787513254908）
第十二分册：青年妇女腰胯痛30个为什么（9787513254915）
第十三分册：脊椎骨质疏松54个为什么（9787513254922）
第十四分册：脊柱保健练功100个为什么（9787513254939）
第十五分册：脊柱食疗保健50个为什么（9787513253253）
脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《腰椎管狭窄症54个为什么》为其中的一个分册，以54个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了腰椎管狭窄症的防治和养护知识。
1 为什么称之为“腰椎管狭窄症”？ // 001
2 为什么腰椎管狭窄症所致的间歇性跛行称之为“神经源性间歇性跛行”？ // 002
3 为什么青少年也会有腰椎管狭窄症？ // 003
4 为什么腰椎管狭窄症老年人多发？ // 004
5 为什么很多老年人易忽视腰椎管狭窄症？ // 005
6 为什么腰椎管狭窄症有先天性和退变性之别？ // 006
7 为什么说退变性腰椎管狭窄症是节段性狭窄？ // 007
8 为什么腰骶三角与下腰段腰椎管狭窄症有关联性？ // 009
9 为什么说“间歇性跛行”是腰椎管狭窄症的主要症状之一？ // 010
10 为什么腰椎管狭窄症有椎管型和根管型之分？ // 011
11 为什么腰痛治疗不恢复腰曲会继发腰椎管狭窄症？ // 012
12 为什么腰椎管狭窄症会出现大小便失控？ // 014
13 为什么腰椎管狭窄症会瘫痪？ // 015
14 为什么有些腰椎管狭窄症患者会腰不疼而腿疼无力？ // 016
15 为什么腰椎管狭窄症患者常有下肢长短不一致？ // 018
16 为什么腰椎管狭窄症患者临床常出现骨盆不对称？ // 019
17 为什么腰椎管狭窄症会引起膝痛？ // 021
18 为什么腰椎管狭窄症可导致性功能减退？ // 022
19 为什么CT 或MRI 检查显示腰椎管狭窄却不能诊断为腰椎管狭窄症？ // 023
20 为什么CT 或MRI 检查无腰椎管狭窄却有腰椎管狭窄症类似症状？ // 025
21 为什么中医整脊治疗腰椎管狭窄症必须拍腰椎站立位X 光片？ // 026
22 为什么腰椎管狭窄症要做肌电图检查？ // 028
23 为什么腰椎管狭窄症要详细询问病史及进行临床检查？ // 029
24 为什么腰椎管狭窄症在前倾、前屈、蹲位时疼痛缓解，在后伸、站立、行走时疼痛加重？ // 030
25 为什么有的腰椎管狭窄症直腿抬高试验也会阳性？ // 031
26 为什么腰椎管狭窄症必须查腱反射？ // 032
27 为什么青少年腰椎管狭窄症往往无症状而只有步态改变？ // 034
28 为什么腰椎管狭窄症早期症状容易与腰椎间盘突出症混淆？ // 035
29 为什么腰椎管狭窄症的早期临床症状和阳性体征少且不典型？ // 036
30 为什么韦以宗说中医整脊治疗腰椎管狭窄症具有可控性？ // 038
31 为什么中医整脊能够治疗腰椎管狭窄症？其核心思想及优势是什么？ // 039
32 为什么腰椎管狭窄症有腰椎骨质增生骨桥形成还能调曲复位？ // 041
33 为什么腰大肌康复对腰椎管狭窄症的治疗至关重要？ // 042
34 为什么单纯药物治疗腰椎管狭窄症效果不理想？ // 044
35 为什么单纯正骨治疗腰椎管狭窄症容易复发？ // 045
36 为什么单纯针灸、推拿治疗腰椎管狭窄症疗效不确切？ // 046
37 为什么腰椎管狭窄症盲目进行腰椎斜扳法是危险手法？ // 048
38 为什么说恢复或改善腰椎生理曲度是治疗腰椎管狭窄症的关键？ // 049
39 为什么中医整脊治疗腰椎管狭窄症重视腹部理筋？ // 050
40 为什么合并骨质疏松的腰椎管狭窄症患者可以行中医整脊调曲治疗？ // 051
41 为什么佩戴强筋弹力腰围能够巩固腰椎管狭窄症疗效？ // 052
42 为什么在腰椎管狭窄症初期，卧床休息可适当缓解症状？ // 053
43 为什么先天性腰椎管骨性狭窄症多见于青少年，且需手术治疗？ // 054
44 为什么单纯后路开窗手术治疗退行性腰椎管狭窄症会复发？ // 056
45 为什么邻近脊柱节段做过髓腔扩容术后不可以施行提胸过伸法？出现相关症状怎么办？ // 057
46 为什么胸10 至腰2 之间任意节段椎体融合术后不可以施行胸腰旋转法？出现相关症状怎么办？ // 058
47 为什么胸10 至腰2 之间任意节段椎体融合术后慎用竖脊肌理筋法？出现相关症状怎么办？ // 059
48 为什么任意腰椎节段融合术后不可以施行腰椎旋转法？出现相关症状怎么办？
49 为什么说中医整脊治疗腰椎管狭窄症自主练功很关键？ // 061
50 为什么腰椎管狭窄症患者不正确练功会加重症状？正确练功方法有哪些？ // 062
51 为什么“前弓后箭式”“过伸腰肢式”能防治腰椎管狭窄症？ // 064
52 为什么腰椎管狭窄症患者要注意防寒保暖，预防感冒？ // 065
53 为什么腰椎管狭窄症患者建议多吃温阳补肾、活血通络的食品？ // 066
54 为什么腰椎管狭窄症不能单纯进行腰部锻炼？ // 067
《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册，即《脊柱解剖名词120个为什么》《脊柱运动与运动力学100个为什么》《脊椎错位是百病之源70个为什么》《脊椎骨折80个为什么》《颈椎病86个为什么》《椎间盘突出84个为什么》《胸背痛30个为什么》《青少年脊柱侧弯64个为什么》《腰椎管狭窄症54个为什么》《腰椎滑脱48个为什么》《下腰痛30个为什么》《青年妇女腰胯痛30个为什么》《脊椎骨质疏松54个为什么》《脊柱保健练功100个为什么》《脊柱食疗保健50个为什么》。
2016年10月25日，中共中央国务院发布《健康中国2030规划纲要》指出：“大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。”“到2030年，中医药在治未病中的主导作用……得到充分发挥。”
新版《中华人民共和国职业大典》新增的专业——中医整脊科，正是以“调曲复位为主要技术”的非药物疗法。该学科对人类脊柱运动力学的研究，揭示的脊柱后天自然系统，将在防治脊柱常见病、多发病和慢性病以及治未病中起到独特作用和主导作用。
一、脊柱与健康
当前，颈腰病已严重威胁人类的健康，世界卫生组织已将颈椎病列为十大危害人类健康之首。据有关资料表明，颈腰病年发病率占30%。在老年人疾病中，颈腰病占43%，并波及青少年。据调查，有18.8%的青少年颈椎生理曲度消失、活动功能障碍。
脊柱可以说是人体生命中枢之一，它包括了人体两大系统，即骨骼系统的中轴支架和脊髓神经系统。除外自身疾病，人体的器官（除大脑之外）几乎都受脊髓神经系统的支配。所以，美国脊骨神经医学会研究证明，人体有108种疾病是脊椎错位继发。
当今，危及人类生命的肿瘤与癌症，一般多认为是免疫功能障碍所致。中医学将人类的免疫功能称为“阳气”，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”（《素问·生气通天论》）。而位于脊柱的督脉总督阳经，是“阳脉之海”（《十四经发挥》）。可见，脊柱损伤，不仅自身病变，而且骨关节错位，导致脊神经紊乱而诱发诸多疾病。脊椎移位，督脉受阻，阳气不彰（免疫功能下降），可导致危及生命的病症。因此，脊柱的健康也是人体的健康。
二、中医整脊学对人类脊柱的研究
中医对人体生命健康的认知，是“道法自然”“天人合一”的，对脊柱的认识是整体的、系统的、动态的。伟大的科学家钱学森说过：“系统的理论是现代科学理论里一个非常主要的部分，是现代科学的一个重要组成部分。而中医理论又恰恰与系统论完全融合在一起。”系统论的核心思想是整体观念。钱学森所指的中医系统论，不仅仅局限在人体的系统论，更重要的是天人合一的自然整体观。
系统在空间、时间、功能、结构过程中，没有外界特定干预，这个系统是“自然组织系统”，又称“自组织系统”。人体生命科学的基本概念是“稳定的联系构成系统的结构，保障系统的有序性”。美国生理学家Cannon称为生命的稳态系统，即人体是处在不断变化的外环境中，机体为了保证细胞代谢的正常进行，必须要求机体内部有一个相对稳定的内环境。人类脊柱稳态整体观，表现在遗传基因决定的脊柱骨关节系统、脊髓脊神经系统和附着在脊柱的肌肉韧带系统的有序性。
我们将遗传基因决定形成的系统，称为“脊柱先天自然系统”，即“先天之炁”。如果说，脊柱先天自然系统是四足哺乳动物共同特征的话，中医整脊学对人类脊柱的研究，则揭示了人类特有的“脊柱后天自然系统”，即“后天之气”。
中医整脊学研究证明，人类新生儿脊柱与四足哺乳动物脊柱是一个样的，即没有颈椎和腰椎向前的弯曲。当儿童6个多月坐立后，出现腰椎向前的弯曲（以下简称“腰曲”）；当1周岁左右站立行走后，颈椎向前的弯曲（以下简称“颈曲”）形成。颈曲和腰曲形成至发育成熟，使人类的脊柱矢状面具备4个弯曲——颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这四个弯曲决定了附着脊柱的肌肉韧带的序列，椎管的宽度，脊神经的走向，脊柱的运动功能，乃至脏腑的位置，这是解剖生理的基础。特别是腰曲和颈曲，是人类站立行走后功能决定形态的后天脊柱自然系统组成部分。中医整脊学称之为“椎曲论”，即颈腰椎曲是解剖生理的基础、病因病理的表现、诊断的依据、治疗的目标和疗效评定的标准，是中医整脊科的核心理论之一。
中医整脊学对人类脊柱研究发现另一个后天自然系统，是脊柱四维弯曲体圆运动规律。人类站立在地球上，脊柱无论从冠状面或矢状面都有一中轴线——圆心线。颈椎前有左右各一的斜角肌，后有左右各一的肩胛提肌和斜方肌；腰椎前有左右各一的腰大肌，后有左右各一的竖脊肌。这四维肌肉力量维持脊柱圆运动，维持系统的整体稳态。
由于系统是关联性、有序性和整体性的，对于脊柱整体而言，腰椎是结构力学、运动力学的基础。腰椎一旦侧弯，下段胸椎反向侧弯，上段胸椎又转向侧弯，颈椎也反侧弯；同样，腰曲消失，颈曲也变小，如此维持中轴平衡。
中医整脊学研究人类脊柱发现的脊柱后天自然系统，还表现在脊柱圆筒枢纽的运动力学，以及脊柱轮廓平行四边形平衡理论上。脊柱的运动是肌肉带动头颅、胸廓和骨盆三大圆筒，通过四个枢纽关节带动椎体小圆筒产生运动的。脊柱轮廓矢状面构成一个平行四边形几何图像，从而维持其系统结构的关联性、有序性和整体性。
三、疾病防治的独特作用和主导作用
脊柱疾病的发生，就是脊柱系统整体稳态性紊乱。整体稳态性来源于生命系统的协同性，包括各层次稳态性之间的协同作用。脊柱先天性自然系统的稳态失衡，来源于后天自然系统各层次稳态性协同作用的紊乱。根据系统整体稳态的规律，我们发掘整理中医传统的非药物疗法的正脊骨牵引调曲技术，并通过科学研究，使之规范化，成为中医整脊独特技术。以此非药物疗法为主要技术的中医整脊学，遵循所创立的“理筋、调曲、练功”三大治疗原则，“正脊调曲、针灸推拿、内外用药、功能锻炼”四大疗法，以及“医患合作、筋骨并重、动静结合、内外兼治、上病下治、下病上治、腰痛治腹、腹病治脊”八项措施的非药物疗法为主的中医整脊治疗学。调曲复位就是改善或恢复脊柱的解剖生理关系，达到对位、对线、对轴的目的。
根据脊柱后天自然系统——脊柱运动力学理论指导形成的中医整脊治疗学，成为脊柱常见病、多发病和慢性病共25种疾病的常规疗法，编进《中医整脊常见病诊疗指南》。更重要的是，中医整脊非药物疗法为主的治疗技术，遵循系统工程的基本定律，即“系统性能功效不守恒定律”，是指系统发生变化时，物质能量守恒，但性能和功效不守恒，且不守恒是普遍的、无限的。其依据是：由物质不灭定律和能量守恒定律可知，系统内物质、能量和信息在流动的过程中物质是不灭的、能量是守恒的，而反映系统性能和功效的信息，因可受干扰而失真、放大或缩小，以至湮灭，故是不守恒的。
脊柱疾病的发生，是后天自然系统整体稳态（性能和功效）失衡，影响到先天自然系统的物质和能量（骨关节结构、神经、血液循环和运动功能）紊乱，进而发生病变。中医整脊学非药物为主的治疗方法，就是调整后天自然系统的性能和功效，维护先天自然系统的物质和能量（不损伤和破坏脊柱骨关节结构等组织），是真正的“道法自然”的独特疗法，也必将在脊柱病诊疗中起到主导作用。
另一方面，中医整脊在研究人类脊柱圆运动规律中，发现青年人端坐1小时后，腰曲消失，颈曲也变小，证明脊柱伤病的主要病因是“久坐”导致颈腰曲紊乱而发生病变，因此提出避免“久坐”，并制订“健脊强身十八式”体操，有效防治脊柱伤病。脊柱健，则身体康。中医整脊学对人类脊柱的研究，在治未病中的主导作用，必将得到充分发挥。
综上所述，《脊柱伤病1000个为什么》丛书将有助于广大读者了解自身的脊柱，以及脊柱健康对人体健康的重要性，进而了解脊柱常见疾病发生和防治的规律，将对建设健康中国、为人类的健康事业做出贡献。
世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长 韦以宗
1. 为什么称之为“腰椎管狭窄症”？
答：腰椎管狭窄症是指原发或继发因素所造成的腰椎管结构异常，椎管腔比正常狭小，脊髓、马尾神经和（或）神经根受压，出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。原发因素因先天性发育异常所致椎管狭小，椎管的前后径和左右径都一致性狭窄。椎管容量较小，任何诱因都可使椎管进一步狭窄，引起脊髓、马尾神经或神经根的刺激或压迫症状。继发因素有腰椎生理曲度紊乱、椎间突、椎间盘突入椎管，或椎体位移、黄韧带等软组织增生（图1）等，导致腰椎管一个或多个平面管腔的狭窄，椎管容量变小压迫脊髓、马尾神经或神经根而产生腰腿痛、间歇性跛行临床症状者，也称作“退变性腰椎管狭窄症”。此属中医学“痹证”“痿证”的范畴。
2. 为什么腰椎管狭窄症所致的间歇性跛行称之为“神经源性间歇性跛行”？
答：间歇性跛行就是患者在不走路的时候没有明显的不适，走一段路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路（图2）。临床上间歇性跛行症状主要有三大类，即神经源性、脊髓源性和血管源性。因外源性压迫导致脊神经根和（或）马尾神经，或下肢周围神经干病损而出现“行走时下肢疼痛、麻木，休息后上述症状缓解或消失”，称为神经源性间歇性跛行。腰椎管狭窄症的患者静息状态下可能没有任何不适，但长时间走路或站立就会出现下肢放射性疼痛、麻木或无力。这时如果蹲下、坐下或躺一会儿症状就会减轻或消失，又可以继续行走一段距离，而后再次出现疼痛，如此反复，医学上称之为“神经源性间歇性跛行”。
3. 为什么青少年也会有腰椎管狭窄症？
答：在整脊科门诊，有部分青少年因腰痛、下肢无力症状来就诊，经X 片及CT 等检查提示：腰椎管狭窄征象。他们百思不得其解，这应该是中老年人才得的病，为什么青少年也会得该病呢？（图3）腰椎管狭窄症是由于慢性劳损和姿势不正等因素导致腰椎生理曲度（腰曲）的改变而形成的慢性劳损性脊柱疾病。但大家不能忽略先天因素，有些青少年先天椎管发育异常，致使椎管的管腔变窄，空间容积变小，造成管道里的神经组织受到刺激和压迫。青少年腰椎管狭窄最常见于腰3和腰 4椎体，是因为这两个椎管的容积本就比其他腰椎的小。除却先天因素，青少年姿势不正、手机控等因素也会致正常腰曲紊乱，力学失衡压迫神经，扭曲血管，牵扯肌肉韧带致椎管管腔相对变小。因此，青少年也会有腰椎管狭窄症。
4. 为什么腰椎管狭窄症老年人多发？
答：很多老人一起聊天时常常会说道：“老了，不中用了，腰腿不听使唤了。”为什么老年人常感腰腿痛呢？腰椎管狭窄症就是引起腰腿痛最常见的疾病之一。腰椎管狭窄症是由原发或继发因素所导致的椎管腔比正常狭小，脊髓、马尾神经和（或）神经根受压，出现以腰腿痛和间歇性跛行为特征的一种疾病。老年人腰椎管狭窄症多为退行性病变，由于慢性劳损和姿势不正导致腰椎生理曲度（腰曲）改变，这个过程很漫长。年轻时症状轻，到年老时因为基础代谢率渐渐下降，体脂不断增加，骨密度持续降低，骨量下降，易发生骨质疏松。椎骨出现骨质疏松，脊椎骨骼脆性增加，加之负重应力激发椎体厚度下降，使终板与骨软骨环出现骨化骨质增生，与退化的椎间盘一起形成纤维软骨或骨性“椎间突”。当腰曲紊乱，“椎间突”、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、突出的椎间盘等突入腰椎管、关节突关节增生（骨刺）、内聚（肥厚）、退行性椎体滑脱、旋转，致椎体移位，导致一个或多个平面管腔狭窄（图4），所以说腰椎管狭窄症多发于老年人。
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