描述
开 本: 32开纸 张: 纯质纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513254892丛书名: 脊柱伤病1000个为什么
文图版《脊柱伤病1000个为什么》丛书总主编韦以宗教授，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长，著名中医整脊专家，教你正确做好脊柱保健，摆脱脊柱疾病的困扰。
为什么长期穿高跟鞋容易得腰椎滑脱
为什么有些腰椎滑脱无症状
为什么有的腰椎滑脱症要加强腹部锻炼
为什么腰椎滑脱症不可久坐或久站
为什么腰椎滑脱症受凉会加重
为什么腰椎滑脱症不可盲目正骨推拿
此为《脊柱伤病1000个为什么》丛书第十分册。本套丛书共15分册，图文并茂，总主编由著名中医整脊专家韦以宗教授担任，向大众普及人体脊柱相关知识、常见脊柱疾病的防治及养护知识。
*分册：脊柱解剖名词120个为什么（9787513249966）
第二分册：脊柱运动与运动力学100个为什么（9787513254816）
第三分册：脊椎错位是百病之源70个什么（9787513254830）
第四分册：脊椎骨折80个为什么（9787513254847）
第五分册：颈椎病86个为什么（9787513254854）
第六分册：椎间盘突出84个为什么（9787513254861）
第七分册：胸背痛30个为什么（9787513254878）
第八分册：青少年脊柱侧弯64个为什么（9787513254823）
第九分册：腰椎管狭窄症54个为什么（9787513254885）
第十分册：腰椎滑脱48个为什么（9787513254892）
第十一分册：下腰痛30个为什么（9787513254908）
第十二分册：青年妇女腰胯痛30个为什么（9787513254915）
第十三分册：脊椎骨质疏松54个为什么（9787513254922）
第十四分册：脊柱保健练功100个为什么（9787513254939）
第十五分册：脊柱食疗保健50个为什么（9787513253253）
脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《腰椎滑脱48个为什么》为其中的一个分册，以48个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了腰椎滑脱的防治和养护知识。
1 为什么称腰椎滑脱？ // 001
2 为什么腰椎滑脱有真假之分？ // 005
3 为什么说腰椎曲度紊乱是腰椎滑脱的主要原因？ // 006
4 为什么中年妇女好发腰椎滑脱？ // 009
5 为什么长期穿高跟鞋容易得腰椎滑脱？ // 014
6 为什么腹型肥胖的人好发腰椎滑脱？ // 017
7 为什么腰椎滑脱好发于下腰段？ // 018
8 为什么有些椎弓峡部裂而并未出现椎体滑脱？ // 019
9 为什么有些患者出现腰椎滑脱而椎弓根峡部未断裂？ // 021
10 为什么腰椎滑脱的椎弓根峡部断裂有的是一侧而有的是双侧？ // 022
11 为什么有些腰椎滑脱无症状？ // 024
12 为什么腰椎滑脱的患者经常会出现“闪腰”？ // 026
13 为什么腰椎滑脱症患者多会感到下腰痛？ // 027
14 为什么部分腰椎滑脱的患者会主诉背痛？ // 028
15 为什么腰椎滑脱容易并发腰椎管狭窄？ // 030
16 为什么腰椎滑脱的患者多伴有腰椎间盘突出？ // 031
17 为什么严重的腰椎滑脱会导致二便失控？ // 032
18 为什么有些腰椎滑脱会导致双下肢无力甚至瘫痪？ // 034
19 为什么站立位的X 线照片对诊断腰椎滑脱症更有意义？ // 034
20 为什么腰椎滑脱必须照X 线片，有的还要照过伸、过屈位？ // 036
21 为什么腰椎滑脱有不同的分型及分级？ // 038
22 为什么部分腰椎滑脱症手术后效果不佳？ // 041
23 为什么同为腰椎滑脱症但锻炼方法不同？ // 043
24 为什么腰椎滑脱症要加强腹部锻炼？ // 046
25 为什么同为腰椎滑脱症但牵引方法不同？ // 047
26 为什么腰椎滑脱症患者需要佩戴腰围？ // 049
27 为什么腰椎滑脱症的治疗需要辨证服中药？ // 050
28 为什么单纯针灸治疗腰椎滑脱症效果不佳？ // 052
29 为什么腰椎滑脱症患者不可盲目接受正骨推拿？ // 053
30 为什么腰椎滑脱症患者要避免脊柱受到纵向垂直力的作用？ // 054
31 为什么腰椎滑脱症患者不可久行、久坐或久站？ // 055
32 为什么腰椎滑脱症患者中有些向前滑脱或向后方滑脱，而有些则向侧方滑脱？
33 为什么部分腰椎滑脱症患者会出现颈项不适、头昏晕、上肢麻木等颈椎病症状？
34 为什么腰椎滑脱症受凉会加重？ // 061
35 为什么练功在腰椎滑脱症的治疗中有重要意义？ // 06
36 为什么说腰椎滑脱症可以进行中医整脊治疗？ // 063
37 为什么在下腰部摸到明显凹陷提示可能是腰椎滑脱？ // 065
38 为什么说腰椎滑脱和腰椎滑脱症有区别？ // 066
39 为什么腰椎滑脱症患者往往伴有大腿后部肌肉紧张？ // 068
40 为什么腰骶关节病等下腰痛容易发展为腰椎滑脱？ // 069
41 为什么腰椎任意某个节段经皮椎弓根钉固定术后均不宜施行腰骶侧扳法和腰椎旋转法？出现相关症状怎么办？ // 070
42 为什么腰椎任意某个节段经皮椎弓根钉固定术后不适用仰卧骨盆牵引法？出现相关症状怎么办？ // 073
43 为什么腰椎任意节段融合术后不适宜用二维、三维和四维调曲牵引法？出现相关症状怎么办？ // 075
44 为什么腰5/骶1椎体融合术后不适宜施行过伸压盆法、手牵顶盆法、腰椎旋转法和腰骶侧扳法等？出现相关症状怎么办？ // 076
45 为什么腰椎滑脱术后依然会有相邻椎体继续滑脱而出现临床症状？ // 078
46 为什么腰椎滑脱术后数年会有内固定螺钉甚至钢板断裂、椎体再次滑脱，而出现临床症状反复？ // 080
47 为什么腰椎滑脱术后的康复治疗是必不可少的？ // 082
48 为什么腰椎滑脱术后还必须要使用腰围等外固定支具？需要使用多久？ // 082
《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册，即《脊柱解剖名词120个为什么》《脊柱运动与运动力学100个为什么》《脊椎错位是百病之源70个为什么》《脊椎骨折80个为什么》《颈椎病86个为什么》《椎间盘突出84个为什么》《胸背痛30个为什么》《青少年脊柱侧弯64个为什么》《腰椎管狭窄症54个为什么》《腰椎滑脱48个为什么》《下腰痛30个为什么》《青年妇女腰胯痛30个为什么》《脊椎骨质疏松54个为什么》《脊柱保健练功100个为什么》《脊柱食疗保健50个为什么》。
2016年10月25日，中共中央国务院发布《健康中国2030规划纲要》指出：“大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。”“到2030年，中医药在治未病中的主导作用……得到充分发挥。”
新版《中华人民共和国职业大典》新增的专业——中医整脊科，正是以“调曲复位为主要技术”的非药物疗法。该学科对人类脊柱运动力学的研究，揭示的脊柱后天自然系统，将在防治脊柱常见病、多发病和慢性病以及治未病中起到独特作用和主导作用。
一、脊柱与健康
当前，颈腰病已严重威胁人类的健康，世界卫生组织已将颈椎病列为十大危害人类健康之首。据有关资料表明，颈腰病年发病率占30%。在老年人疾病中，颈腰病占43%，并波及青少年。据调查，有18.8%的青少年颈椎生理曲度消失、活动功能障碍。
脊柱可以说是人体生命中枢之一，它包括了人体两大系统，即骨骼系统的中轴支架和脊髓神经系统。除外自身疾病，人体的器官（除大脑之外）几乎都受脊髓神经系统的支配。所以，美国脊骨神经医学会研究证明，人体有108种疾病是脊椎错位继发。
当今，危及人类生命的肿瘤与癌症，一般多认为是免疫功能障碍所致。中医学将人类的免疫功能称为“阳气”，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”（《素问·生气通天论》）。而位于脊柱的督脉总督阳经，是“阳脉之海”（《十四经发挥》）。可见，脊柱损伤，不仅自身病变，而且骨关节错位，导致脊神经紊乱而诱发诸多疾病。脊椎移位，督脉受阻，阳气不彰（免疫功能下降），可导致危及生命的病症。因此，脊柱的健康也是人体的健康。
二、中医整脊学对人类脊柱的研究
中医对人体生命健康的认知，是“道法自然”“天人合一”的，对脊柱的认识是整体的、系统的、动态的。伟大的科学家钱学森说过：“系统的理论是现代科学理论里一个非常主要的部分，是现代科学的一个重要组成部分。而中医理论又恰恰与系统论完全融合在一起。”系统论的核心思想是整体观念。钱学森所指的中医系统论，不仅仅局限在人体的系统论，更重要的是天人合一的自然整体观。
系统在空间、时间、功能、结构过程中，没有外界特定干预，这个系统是“自然组织系统”，又称“自组织系统”。人体生命科学的基本概念是“稳定的联系构成系统的结构，保障系统的有序性”。美国生理学家Cannon称为生命的稳态系统，即人体是处在不断变化的外环境中，机体为了保证细胞代谢的正常进行，必须要求机体内部有一个相对稳定的内环境。人类脊柱稳态整体观，表现在遗传基因决定的脊柱骨关节系统、脊髓脊神经系统和附着在脊柱的肌肉韧带系统的有序性。
我们将遗传基因决定形成的系统，称为“脊柱先天自然系统”，即“先天之炁”。如果说，脊柱先天自然系统是四足哺乳动物共同特征的话，中医整脊学对人类脊柱的研究，则揭示了人类特有的“脊柱后天自然系统”，即“后天之气”。
中医整脊学研究证明，人类新生儿脊柱与四足哺乳动物脊柱是一个样的，即没有颈椎和腰椎向前的弯曲。当儿童6个多月坐立后，出现腰椎向前的弯曲（以下简称“腰曲”）；当1周岁左右站立行走后，颈椎向前的弯曲（以下简称“颈曲”）形成。颈曲和腰曲形成至发育成熟，使人类的脊柱矢状面具备4个弯曲——颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这四个弯曲决定了附着脊柱的肌肉韧带的序列，椎管的宽度，脊神经的走向，脊柱的运动功能，乃至脏腑的位置，这是解剖生理的基础。特别是腰曲和颈曲，是人类站立行走后功能决定形态的后天脊柱自然系统组成部分。中医整脊学称之为“椎曲论”，即颈腰椎曲是解剖生理的基础、病因病理的表现、诊断的依据、治疗的目标和疗效评定的标准，是中医整脊科的核心理论之一。
中医整脊学对人类脊柱研究发现另一个后天自然系统，是脊柱四维弯曲体圆运动规律。人类站立在地球上，脊柱无论从冠状面或矢状面都有一中轴线——圆心线。颈椎前有左右各一的斜角肌，后有左右各一的肩胛提肌和斜方肌；腰椎前有左右各一的腰大肌，后有左右各一的竖脊肌。这四维肌肉力量维持脊柱圆运动，维持系统的整体稳态。
由于系统是关联性、有序性和整体性的，对于脊柱整体而言，腰椎是结构力学、运动力学的基础。腰椎一旦侧弯，下段胸椎反向侧弯，上段胸椎又转向侧弯，颈椎也反侧弯；同样，腰曲消失，颈曲也变小，如此维持中轴平衡。
中医整脊学研究人类脊柱发现的脊柱后天自然系统，还表现在脊柱圆筒枢纽的运动力学，以及脊柱轮廓平行四边形平衡理论上。脊柱的运动是肌肉带动头颅、胸廓和骨盆三大圆筒，通过四个枢纽关节带动椎体小圆筒产生运动的。脊柱轮廓矢状面构成一个平行四边形几何图像，从而维持其系统结构的关联性、有序性和整体性。
三、疾病防治的独特作用和主导作用
脊柱疾病的发生，就是脊柱系统整体稳态性紊乱。整体稳态性来源于生命系统的协同性，包括各层次稳态性之间的协同作用。脊柱先天性自然系统的稳态失衡，来源于后天自然系统各层次稳态性协同作用的紊乱。根据系统整体稳态的规律，我们发掘整理中医传统的非药物疗法的正脊骨牵引调曲技术，并通过科学研究，使之规范化，成为中医整脊独特技术。以此非药物疗法为主要技术的中医整脊学，遵循所创立的“理筋、调曲、练功”三大治疗原则，“正脊调曲、针灸推拿、内外用药、功能锻炼”四大疗法，以及“医患合作、筋骨并重、动静结合、内外兼治、上病下治、下病上治、腰痛治腹、腹病治脊”八项措施的非药物疗法为主的中医整脊治疗学。调曲复位就是改善或恢复脊柱的解剖生理关系，达到对位、对线、对轴的目的。
根据脊柱后天自然系统——脊柱运动力学理论指导形成的中医整脊治疗学，成为脊柱常见病、多发病和慢性病共25种疾病的常规疗法，编进《中医整脊常见病诊疗指南》。更重要的是，中医整脊非药物疗法为主的治疗技术，遵循系统工程的基本定律，即“系统性能功效不守恒定律”，是指系统发生变化时，物质能量守恒，但性能和功效不守恒，且不守恒是普遍的、无限的。其依据是：由物质不灭定律和能量守恒定律可知，系统内物质、能量和信息在流动的过程中物质是不灭的、能量是守恒的，而反映系统性能和功效的信息，因可受干扰而失真、放大或缩小，以至湮灭，故是不守恒的。
脊柱疾病的发生，是后天自然系统整体稳态（性能和功效）失衡，影响到先天自然系统的物质和能量（骨关节结构、神经、血液循环和运动功能）紊乱，进而发生病变。中医整脊学非药物为主的治疗方法，就是调整后天自然系统的性能和功效，维护先天自然系统的物质和能量（不损伤和破坏脊柱骨关节结构等组织），是真正的“道法自然”的独特疗法，也必将在脊柱病诊疗中起到主导作用。
另一方面，中医整脊在研究人类脊柱圆运动规律中，发现青年人端坐1小时后，腰曲消失，颈曲也变小，证明脊柱伤病的主要病因是“久坐”导致颈腰曲紊乱而发生病变，因此提出避免“久坐”，并制订“健脊强身十八式”体操，有效防治脊柱伤病。脊柱健，则身体康。中医整脊学对人类脊柱的研究，在治未病中的主导作用，必将得到充分发挥。
综上所述，《脊柱伤病1000个为什么》丛书将有助于广大读者了解自身的脊柱，以及脊柱健康对人体健康的重要性，进而了解脊柱常见疾病发生和防治的规律，将对建设健康中国、为人类的健康事业做出贡献。
世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长 韦以宗
1. 为什么称腰椎滑脱？
答：人体脊柱的健康有赖于生理曲度和结构的正常（图1、图2）。长期久坐、弯腰或负重等慢性劳损因素或外伤，会致使腰椎一侧或双侧椎弓的峡部（多好发于下腰段负荷较大的第4、第5腰椎）因缺血、脱钙、退变、溶解而出现骨质不连续，甚至完全断裂（图3），个别则因先天发育不全或畸形（椎弓峡部未骨化）而易发生断裂。
基于上述原因，一旦腰椎的曲度出现异常（多为腰椎曲度加大）（图4、图6），椎弓的峡部就会因为负荷过重完全断裂（图3、图5），导致腰椎后关节的不稳定。伴随脊柱周围肌肉韧带生物力学的失衡达到一定程度时，腰椎的椎体就会出现旋转移位，正位X线片表现为棘突偏歪（图6A），即椎体离开了原来正常的位置，表现为上下椎体不吻合而出现错位。可以通过正位片看到左右侧方滑脱（图7），也可以通过侧位片观察到前后滑脱（图6B侧位片为第4腰椎Ⅰ度滑脱），这种病理现象称为腰椎滑脱。
在此过程中造成椎间孔（甚至椎管空间）相对狭窄（图8），穿行于其中的脊神经、马尾神经、血管受到刺激或压迫，则出现单侧或双侧腰腿痛等一系列临床症状，谓之腰椎滑脱症。
2. 为什么腰椎滑脱有真假之分？
答：腰椎的稳定性靠相互关联的两个部分来维持，如同高耸入云的金属塔架和固定拉线的关系（图9），即脊柱各椎体本身骨关节的完整性与其周围肌肉韧带的协调及对称性有关。无论哪一部分受损或功能发生障碍，都会产生腰椎节段性不稳，继而使得椎体之间的关节在正常负荷情况下不能保持生理状态的对合关系，引起脊椎的松动、失稳，甚至出现椎体旋转位移征象（图10），伴随出现腰腿酸痛等一系列症状，因其尚无椎弓峡部崩裂（完整性还在），故又称之为“假性腰椎滑脱”（图11）。
在假性滑脱的基础上，如果继续发展下去，腰椎在发生了滑脱的同时并有椎弓峡部的不连续（断裂），则称为“真性滑脱”（图5、图11）。临床上无论是真性腰椎滑脱还是假性腰椎滑脱，患者都可能会有下腰痛，伴或不伴有神经刺激、腰椎活动受限等症状。
3. 为什么说腰椎曲度紊乱是腰椎滑脱的主要原因？
答：正常情况下，人体的腰椎有5节。婴儿6个月会坐以后，由于地球引力、腰及腹部肌肉的综合作用，使腰椎形成了向前的弯曲，即腰椎生理曲度（图12）。
人体的脊椎是由椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突组成，脊椎骨结构的完整是脊柱生理功能的基础。脊柱正常的生理弯曲度与附着于其上的肌肉、韧带、筋膜相互协同作用，维持脊柱力学平衡而使脊柱发挥与维持生理功能。椎弓与椎板相连接的较薄弱部位称为椎弓峡部，值得注意的是，在腰4、腰5的椎弓峡部内有一凹陷，是后关节囊韧带的附着点。人体在直立时，腰4/腰5及腰5/骶1的后关节承重力较大，是下腰段生物力学的交汇点（图13），所以容易受伤。
由于长期久坐、负重等慢性劳损或外伤作用，导致局部充血、瘀血、缺血、变性、退化，造成了椎弓峡部脱钙而断裂（图14），使脊椎骨关节的完整性遭到了破坏，也就埋下了椎体移位（滑脱）的隐患。在此基础上，由于慢性劳损的日积月累，特别是不科学的日常习惯，使得固护脊柱生理平衡的肌肉韧带劳损硬化，其生物力学失衡，出现椎曲异常、椎体旋转不稳，继而进一步加剧肌肉、韧带、筋膜的劳损，如此进入恶性循环状态。当椎曲异常到一定程度，致使脊柱重力线发生明显偏移，椎体的受力完全失衡，导致椎体明显位移（即滑脱）（图15），其邻近的神经、血管，甚至脊髓就会受到刺激、挤压、压迫而出现一系列临床症状。所以说峡部的力学紊乱甚至断裂是腰椎滑脱的病理基础，而腰椎的曲度紊乱是滑脱的主要原因。这里也提醒您要养成良好的用腰习惯，使脊柱维持正常的生理曲度是至关重要的。
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