描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117246552
编辑推荐
内容简介
临床医学指南是国家依托学会编写的临床指导性文件，其意义重大。
《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》分为十二个部分，内容包括：男性不育症诊断与治疗指南、早泄诊断治疗指南、男性生殖遗传学检查专家共识、中国阴茎背神经选择性切除术专家共识等。
《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》分为十二个部分，内容包括：男性不育症诊断与治疗指南、早泄诊断治疗指南、男性生殖遗传学检查专家共识、中国阴茎背神经选择性切除术专家共识等。
目 录
1.阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南
2.男性不育症诊断与治疗指南
3.早泄诊断治疗指南
4.左卡尼汀在男性不育中临床应用专家共识
5.维生素E在男性不育中临床应用专家共识
6.男性生殖遗传学检查专家共识
7.精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识
8.非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识
9.中国阴茎背神经选择性切除术专家共识
10.血精诊断与治疗专家共识
11.男性迟发性性腺功能减退症（LOH）诊疗专家共识（修订稿）
12.包皮环切术中国男科专家共识
前 言
六月，万木葱茏，繁花似锦，一派生机昂然；六月，中华医学会男科学分会以及全国男科同道带着收获的喜悦，迎来了《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》新书的出版发行。本书的发布为我国男科疾病诊断与治疗提供了权威的标准和规范，标志着我国男科诊疗进入标准化、规范化的新时代，具有划时代的意义。
为了规范我国男科疾病的诊治，2016年中华医学会男科学分会先后成立了四个编写组，组织六十余位国内知名专家，全年五次集中编写、讨论和修改，历时一年，终于编写完成了2016版《勃起功能障碍诊断与治疗指南》、《男性不育诊断与治疗指南》、《早泄诊断与治疗指南》，以及《雄激素缺乏诊断与治疗手册》。此次指南与专家共识的编写不仅统一了全国各地专家对于男科疾病诊治的认识，而且在编写过程中各位教授的碰撞又激起了新的火花，为以后的进一步研究提出了新的挑战。下面就让记忆带我们走回过去的一正……
一、次编写组会议
2016年4月10日在广州举行的“首届中国青年男科论坛”上，见证了《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写大幕的拉开。分会领导高度重视，姜辉主委、邓春华候任主委、谷翊群副主委以及戴玉田秘书长分别担任编写组组长，全国各大医院共计六十余位知名专家参与本书的编写。本书编写之初，学会领导要求此次指南与专家共识编写要有先进性和科学性，并具中国特色和实用性，既要顶天又要立地。以严肃、认真和负责任的态度对待本书编写，在既往版本的基础上，与时俱进，进一步提升编写质量。
随后进行了次编写工作会议，确定了本书的纲领及行动计划，分期有计划有步骤地推动本书编写，落实了各章节的具体编写人员。在编写过程中，通过修回、反馈、再修回、主要专家审稿、通读审稿、集中审稿等多种形式，确保稿件高质量按期完成。
二、第二次编写组会议
2016年6月18日，《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写组第二次会议在重庆“第二届全国性与生殖大会”间期举行。学会领导全程参与会议，并对大家短时间内辛勤工作、高质量完成稿件表示赞赏和感谢，期待大家再接再厉，按期完成稿件，造福男科同道和男性健康。姜辉主委、邓春华候任主委、商学军、谷翊群、王忠、刘继红副主委、戴玉田秘书长、周辉良副秘书长等学会领导主持参加编写组会议。会议首先介绍了专家背靠背审稿的初步意见，认为主要存在一些共性的问题，如参考文献问题、标题不规范问题、与我国国情结合不紧密、引文时效性和级别等问题。大家也各抒己见，编委们结合自己的看法谈了对稿件整体的意见和建议。随后各编写组长带领全体编写组成员逐字通读并审核了各部分文稿，对整体流程和局部细节详细修改向各位参与人员提出了修改意见。
三、第三次编写组会议
8月12日，在“第十一届中国男科论坛”会议间隙，举行了《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写组第三次会议。会议中再次对稿件进行了认真的通读修订。文稿经过大家多次反复来回修订，主要问题得以解决，但是大家仍然精益求精，提出了一些细节和衔接的问题，包括文稿前后内容统一性、文风一致、引文的严肃性、级别等等问题。
四、第四次编写组会议
9月23日，北京“第二十届国际性医学大会”期间，学会再次组织《中国男性性功能障碍诊断和治疗指南》编写组第四次会议。会议上再次通读《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》初稿，并逐一修改。在整体基本完善的情况下，对稿件的文字和文风、引文及前后衔接问题进一步进行了精修。大家对内容甚至到了咬文嚼字的地步。
五、第五次统稿定稿会议
11月18日，在2017年福建医学会男科学分会学术会议期间.学会从全部编委中抽调二十余位专家在厦门进行《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写统稿定稿工作。通过两天的辛勤工作，从整体文风、文字顺畅、规范格式、参考文献等几方面全方位审校了四个指南，基本达到了出版发行的要求。这也标志着经过近一年的辛勤努力，《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写基本完成。
整个编写过程中，学会领导高度重视，精心科学组织，编写组专家认真严密开展工作，反复对稿件进行修订，不厌其烦。这既是表明对广大男科医生的负责精神、又是对患者负责的态度，因为我们要编写出一本与时俱进、具有科学性和实用性的中国男科疾病诊治的指南与专家共识。
中华医学会男科学分会22年发展历程，弹指一挥间。然而，就是在这似乎是人类历史长河中的短短一瞬，中华医学会男科学分会却走过了一条不平凡的道路。22年风雨，22年耕耘，记录下前进征程中的每一滴汗水，每一个欢笑和每一项成就。而推动这些进程的正是一代又一代勤奋奉献的男科专家，这次指南与专家共识编写组的全体编委也正是这种专家的代表。为了编写好本书，他们不知熬了多少个日夜、跑了多少的路程，但是为了“编写出一本合格的指南与专家共识”的信念是他们坚持不懈的动力；查阅了无数资料、修改了数次文稿，热爱男科学事业是他们忘我工作的动力。当然我们也忘不了编写秘书等工作人员的默默无闻的付出，大家用汗水完成了这本学术巨著、大家用精诚团结为全国男科同道奉献上了一本好书。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。承载着二十二年的光荣与辉煌，中华医学会男科学分会一定会跃马扬鞭，向着人类的福祉和生命的价值，奋力前行，谱写出更为璀璨壮丽的华彩乐章。
让《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》新书发行来见证我们对过去辉煌的回忆，让“中国男科走在大路上”成为我们追赶世界先进水平的号角吧。
中华医学会男科学分会的未来必将更加辉煌伟大！中国男科及性医学的未来一定充满朝阳，昂首阔步走在大路上。
让我们一起加油！让我们一起努力！
为了规范我国男科疾病的诊治，2016年中华医学会男科学分会先后成立了四个编写组，组织六十余位国内知名专家，全年五次集中编写、讨论和修改，历时一年，终于编写完成了2016版《勃起功能障碍诊断与治疗指南》、《男性不育诊断与治疗指南》、《早泄诊断与治疗指南》，以及《雄激素缺乏诊断与治疗手册》。此次指南与专家共识的编写不仅统一了全国各地专家对于男科疾病诊治的认识，而且在编写过程中各位教授的碰撞又激起了新的火花，为以后的进一步研究提出了新的挑战。下面就让记忆带我们走回过去的一正……
一、次编写组会议
2016年4月10日在广州举行的“首届中国青年男科论坛”上，见证了《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写大幕的拉开。分会领导高度重视，姜辉主委、邓春华候任主委、谷翊群副主委以及戴玉田秘书长分别担任编写组组长，全国各大医院共计六十余位知名专家参与本书的编写。本书编写之初，学会领导要求此次指南与专家共识编写要有先进性和科学性，并具中国特色和实用性，既要顶天又要立地。以严肃、认真和负责任的态度对待本书编写，在既往版本的基础上，与时俱进，进一步提升编写质量。
随后进行了次编写工作会议，确定了本书的纲领及行动计划，分期有计划有步骤地推动本书编写，落实了各章节的具体编写人员。在编写过程中，通过修回、反馈、再修回、主要专家审稿、通读审稿、集中审稿等多种形式，确保稿件高质量按期完成。
二、第二次编写组会议
2016年6月18日，《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写组第二次会议在重庆“第二届全国性与生殖大会”间期举行。学会领导全程参与会议，并对大家短时间内辛勤工作、高质量完成稿件表示赞赏和感谢，期待大家再接再厉，按期完成稿件，造福男科同道和男性健康。姜辉主委、邓春华候任主委、商学军、谷翊群、王忠、刘继红副主委、戴玉田秘书长、周辉良副秘书长等学会领导主持参加编写组会议。会议首先介绍了专家背靠背审稿的初步意见，认为主要存在一些共性的问题，如参考文献问题、标题不规范问题、与我国国情结合不紧密、引文时效性和级别等问题。大家也各抒己见，编委们结合自己的看法谈了对稿件整体的意见和建议。随后各编写组长带领全体编写组成员逐字通读并审核了各部分文稿，对整体流程和局部细节详细修改向各位参与人员提出了修改意见。
三、第三次编写组会议
8月12日，在“第十一届中国男科论坛”会议间隙，举行了《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写组第三次会议。会议中再次对稿件进行了认真的通读修订。文稿经过大家多次反复来回修订，主要问题得以解决，但是大家仍然精益求精，提出了一些细节和衔接的问题，包括文稿前后内容统一性、文风一致、引文的严肃性、级别等等问题。
四、第四次编写组会议
9月23日，北京“第二十届国际性医学大会”期间，学会再次组织《中国男性性功能障碍诊断和治疗指南》编写组第四次会议。会议上再次通读《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》初稿，并逐一修改。在整体基本完善的情况下，对稿件的文字和文风、引文及前后衔接问题进一步进行了精修。大家对内容甚至到了咬文嚼字的地步。
五、第五次统稿定稿会议
11月18日，在2017年福建医学会男科学分会学术会议期间.学会从全部编委中抽调二十余位专家在厦门进行《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写统稿定稿工作。通过两天的辛勤工作，从整体文风、文字顺畅、规范格式、参考文献等几方面全方位审校了四个指南，基本达到了出版发行的要求。这也标志着经过近一年的辛勤努力，《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》编写基本完成。
整个编写过程中，学会领导高度重视，精心科学组织，编写组专家认真严密开展工作，反复对稿件进行修订，不厌其烦。这既是表明对广大男科医生的负责精神、又是对患者负责的态度，因为我们要编写出一本与时俱进、具有科学性和实用性的中国男科疾病诊治的指南与专家共识。
中华医学会男科学分会22年发展历程，弹指一挥间。然而，就是在这似乎是人类历史长河中的短短一瞬，中华医学会男科学分会却走过了一条不平凡的道路。22年风雨，22年耕耘，记录下前进征程中的每一滴汗水，每一个欢笑和每一项成就。而推动这些进程的正是一代又一代勤奋奉献的男科专家，这次指南与专家共识编写组的全体编委也正是这种专家的代表。为了编写好本书，他们不知熬了多少个日夜、跑了多少的路程，但是为了“编写出一本合格的指南与专家共识”的信念是他们坚持不懈的动力；查阅了无数资料、修改了数次文稿，热爱男科学事业是他们忘我工作的动力。当然我们也忘不了编写秘书等工作人员的默默无闻的付出，大家用汗水完成了这本学术巨著、大家用精诚团结为全国男科同道奉献上了一本好书。
雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。承载着二十二年的光荣与辉煌，中华医学会男科学分会一定会跃马扬鞭，向着人类的福祉和生命的价值，奋力前行，谱写出更为璀璨壮丽的华彩乐章。
让《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）》新书发行来见证我们对过去辉煌的回忆，让“中国男科走在大路上”成为我们追赶世界先进水平的号角吧。
中华医学会男科学分会的未来必将更加辉煌伟大！中国男科及性医学的未来一定充满朝阳，昂首阔步走在大路上。
让我们一起加油！让我们一起努力！
在线试读
7.1 前列腺及精囊炎症
由于前列腺和精囊在其解剖和生理功能上的密切联系，临床上精囊炎和前列腺炎常相伴发生，临床表现相似，不易独立区分。但单纯前列腺炎一般不易出现血精，而伴发精囊炎时可出现血精。精囊炎分为急性和慢性两类。急性精囊炎可出现急性前列腺炎的类似表现，如耻骨区及腰骶部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，及发热、寒战等；直肠指诊可发现明显精囊肿大，有波动感和压痛。慢性精囊炎患者常有前列腺炎、后尿道炎病史，或急性发作病史。可无明显临床症状，也可有类似慢性前列腺炎表现，可伴射精痛和（或）血精、精液可呈鲜红色，暗红色或咖啡色。肛门指诊前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛。TRUS检查可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀。MRI常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，但伴有出血时可见Tl加权像上为高信号，而T2加权像上可为低信号或高信号，常常表示存在新鲜出血或陈旧出血。部分慢性精囊炎可表现为精囊萎缩。前列腺炎或后尿道炎如果导致射精管口狭窄或梗阻，常继发射精管梗阻的临床精液性状改变和相关影像学表现。
7.2 精囊射精管区域囊肿
精囊和射精管区域的囊肿是引起血精的常见病因之一，尤其是在顽固性血精患者中更为多见。该区域的囊肿可以是原发性，也可以继发于射精管梗阻导致近端扩张形成囊肿。射精管梗阻后可使梗阻的近端管道如精囊出现扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血。精囊射精管区域囊肿有四类：①前列腺小囊囊肿；②苗勒管囊肿（Mullerian囊肿）；③射精管囊肿，也称为午非管囊肿（Wolffian囊肿）；④精囊囊肿。
常见囊肿的鉴别要点如下：
前列腺小囊囊肿：位于前列腺中线区域，多限于前列腺边界之内，为前列腺小囊的病理性增大。临床上，一种常见的病理改变是，前列腺小囊的异常增大可压迫射精管，或射精管远端的炎性梗阻，可导致射精管近端在前列腺小囊的侧后壁5，7点区域形成异常开口或通道，该类患者常表现为顽固性血精或慢性血精，并可在前列腺小囊囊肿内发现精子。
苗勒管囊肿：位于中线区域，矢状面影像上可显示呈泪滴状，大的囊肿可超越前列腺的后上方边界。因为苗勒管囊肿通常不与射精管，尿道或精囊相交通，所以囊肿液中通常无精子或果糖。
射精管囊肿：定位于旁正中线，前列腺内射精管走行区域，与尿道及一侧精囊相交通。常是由于射精管远端的不完全性梗阻所导致。MRI影像下，射精管囊肿呈圆形或卵圆形，薄壁单腔囊性病变。临床上，射精管囊肿较罕见，发病率低于苗勒管囊肿。
精囊囊肿：多为先天性异常，常与多囊肾，同侧肾发育畸形如肾缺如，同侧先天性输精管缺如，输尿管异位开口（开口于中肾管的衍生物如精囊或射精管）相伴发。有时，精囊囊肿也可以是继发于此前的感染或炎症。MRI影像下，精囊囊肿呈薄壁的单腔囊性病变，位于膀胱的侧后方精囊所在部位。由于其与精道相交通，因此精囊囊肿内含有果糖和精子。
7.3 前列腺精囊结核
前列腺精囊结核（tuberculosis of the prostate and seminalvesicle）为泌尿系结核或体内其他原发结核病灶的继发病变，属男性生殖系结核。
该类患者常有泌尿系结核或身体其他原发结核病灶的病史和相关临床表现，如顽固性尿路刺激征，或伴会阴部、腰骶部隐痛不适、坠胀感，尿混浊，排尿困难等。常伴精液量减少或血精，严重者可伴有附睾，输精管结核症状。
直肠指诊可显示前列腺、精囊形态不规则，可触及硬结。严重者腺体肿大呈不规则结节状或坚硬肿块。附睾受累时，局部肿大变硬，呈不规则结节状，输精管呈串珠状硬结。
尿液、精液涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养可以发现结核分枝杆菌。X线片检查可见前列腺后尿道区钙化影。尿道造影示前列腺部尿道狭窄、僵直、管壁不规则；TRUS检查可见前列腺及精囊边界回声欠规则，内部回声不均匀，可有边界不整齐的透声区及低回声区，为前列腺脓肿或空洞的佐证。
7.4前列腺精囊损伤
由于前列腺、精囊解剖位置隐蔽，周围有众多的器官和丰富的结缔组织，因此，临床上单独的前列腺或精囊的损伤极为罕见。通常由会阴或直肠的刺伤、枪弹的穿透伤、工伤或交通事故所致的骨盆损伤的一部分，严重的骨盆骨折造成前列腺撕裂伤且多伴有膀胱、后尿道或直肠的损伤。精囊损伤多在周围的器官诸如膀胱、直肠、尿道的损伤之后发生，故出血较多。近年来，由于大量前列腺疾病的患者采用经尿道前列腺切除或深低温冷冻的治疗方法，常发生损伤前列腺外科包膜甚至精囊的情况。在经尿道作前列腺切除时，如见到有黄色的脂肪颗粒时，说明前列腺外科包膜已经切穿。当切破精囊时，可见乳白色的液体如云雾状从精囊破口中涌出。在常规的膀胱镜、尿道镜检查或插入尿道探杆时，由于操作不当或前列腺的病理改变，亦可导致前列腺的损伤。
……
由于前列腺和精囊在其解剖和生理功能上的密切联系，临床上精囊炎和前列腺炎常相伴发生，临床表现相似，不易独立区分。但单纯前列腺炎一般不易出现血精，而伴发精囊炎时可出现血精。精囊炎分为急性和慢性两类。急性精囊炎可出现急性前列腺炎的类似表现，如耻骨区及腰骶部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，及发热、寒战等；直肠指诊可发现明显精囊肿大，有波动感和压痛。慢性精囊炎患者常有前列腺炎、后尿道炎病史，或急性发作病史。可无明显临床症状，也可有类似慢性前列腺炎表现，可伴射精痛和（或）血精、精液可呈鲜红色，暗红色或咖啡色。肛门指诊前列腺及精囊区可无明显异常发现，也可有轻微压痛。TRUS检查可见精囊扩大、变形，张力增加，囊壁增厚、毛糙或模糊不清，囊内回声杂乱，不均匀。MRI常表现为精囊增大，腺管状结构模糊，但伴有出血时可见Tl加权像上为高信号，而T2加权像上可为低信号或高信号，常常表示存在新鲜出血或陈旧出血。部分慢性精囊炎可表现为精囊萎缩。前列腺炎或后尿道炎如果导致射精管口狭窄或梗阻，常继发射精管梗阻的临床精液性状改变和相关影像学表现。
7.2 精囊射精管区域囊肿
精囊和射精管区域的囊肿是引起血精的常见病因之一，尤其是在顽固性血精患者中更为多见。该区域的囊肿可以是原发性，也可以继发于射精管梗阻导致近端扩张形成囊肿。射精管梗阻后可使梗阻的近端管道如精囊出现扩张和膨胀，导致黏膜血管破裂、出血。精囊射精管区域囊肿有四类：①前列腺小囊囊肿；②苗勒管囊肿（Mullerian囊肿）；③射精管囊肿，也称为午非管囊肿（Wolffian囊肿）；④精囊囊肿。
常见囊肿的鉴别要点如下：
前列腺小囊囊肿：位于前列腺中线区域，多限于前列腺边界之内，为前列腺小囊的病理性增大。临床上，一种常见的病理改变是，前列腺小囊的异常增大可压迫射精管，或射精管远端的炎性梗阻，可导致射精管近端在前列腺小囊的侧后壁5，7点区域形成异常开口或通道，该类患者常表现为顽固性血精或慢性血精，并可在前列腺小囊囊肿内发现精子。
苗勒管囊肿：位于中线区域，矢状面影像上可显示呈泪滴状，大的囊肿可超越前列腺的后上方边界。因为苗勒管囊肿通常不与射精管，尿道或精囊相交通，所以囊肿液中通常无精子或果糖。
射精管囊肿：定位于旁正中线，前列腺内射精管走行区域，与尿道及一侧精囊相交通。常是由于射精管远端的不完全性梗阻所导致。MRI影像下，射精管囊肿呈圆形或卵圆形，薄壁单腔囊性病变。临床上，射精管囊肿较罕见，发病率低于苗勒管囊肿。
精囊囊肿：多为先天性异常，常与多囊肾，同侧肾发育畸形如肾缺如，同侧先天性输精管缺如，输尿管异位开口（开口于中肾管的衍生物如精囊或射精管）相伴发。有时，精囊囊肿也可以是继发于此前的感染或炎症。MRI影像下，精囊囊肿呈薄壁的单腔囊性病变，位于膀胱的侧后方精囊所在部位。由于其与精道相交通，因此精囊囊肿内含有果糖和精子。
7.3 前列腺精囊结核
前列腺精囊结核（tuberculosis of the prostate and seminalvesicle）为泌尿系结核或体内其他原发结核病灶的继发病变，属男性生殖系结核。
该类患者常有泌尿系结核或身体其他原发结核病灶的病史和相关临床表现，如顽固性尿路刺激征，或伴会阴部、腰骶部隐痛不适、坠胀感，尿混浊，排尿困难等。常伴精液量减少或血精，严重者可伴有附睾，输精管结核症状。
直肠指诊可显示前列腺、精囊形态不规则，可触及硬结。严重者腺体肿大呈不规则结节状或坚硬肿块。附睾受累时，局部肿大变硬，呈不规则结节状，输精管呈串珠状硬结。
尿液、精液涂片抗酸染色或结核分枝杆菌培养可以发现结核分枝杆菌。X线片检查可见前列腺后尿道区钙化影。尿道造影示前列腺部尿道狭窄、僵直、管壁不规则；TRUS检查可见前列腺及精囊边界回声欠规则，内部回声不均匀，可有边界不整齐的透声区及低回声区，为前列腺脓肿或空洞的佐证。
7.4前列腺精囊损伤
由于前列腺、精囊解剖位置隐蔽，周围有众多的器官和丰富的结缔组织，因此，临床上单独的前列腺或精囊的损伤极为罕见。通常由会阴或直肠的刺伤、枪弹的穿透伤、工伤或交通事故所致的骨盆损伤的一部分，严重的骨盆骨折造成前列腺撕裂伤且多伴有膀胱、后尿道或直肠的损伤。精囊损伤多在周围的器官诸如膀胱、直肠、尿道的损伤之后发生，故出血较多。近年来，由于大量前列腺疾病的患者采用经尿道前列腺切除或深低温冷冻的治疗方法，常发生损伤前列腺外科包膜甚至精囊的情况。在经尿道作前列腺切除时，如见到有黄色的脂肪颗粒时，说明前列腺外科包膜已经切穿。当切破精囊时，可见乳白色的液体如云雾状从精囊破口中涌出。在常规的膀胱镜、尿道镜检查或插入尿道探杆时，由于操作不当或前列腺的病理改变，亦可导致前列腺的损伤。
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