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开 本: 大32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787547860151
1. 一问一答形式,可读性强。
2.主编冯翔教授团队已累计完成了2000余例复杂疑难的腹膜后肿瘤切除手术,具有丰富的临床经验,可给予读者权威指导。
本书总结了腹膜后肿瘤患者及其家属迫切需要了解的100个问题,以一问一答的形式介绍了腹膜后肿瘤相关科普知识。书中针对腹膜后肿瘤获得完整病理诊断之前和获得具体病理诊断之后的两个阶段,分别阐述腹膜后肿瘤的基础知识、如何精准治疗腹膜后肿瘤、手术切除腹膜后肿瘤的相关事宜、腹膜后肿瘤的治疗新技术及常见腹膜后肿瘤的诊疗情况。
腹膜后肿瘤基础知识
1 什么样的肿瘤叫作“腹膜后肿瘤”?…… 2
2 “腹膜后”到底在哪里?长什么样?…… 2
3 腹膜后肿瘤包括哪些类型?…… 4
4 腹膜后肿瘤多见吗?发病率高吗?…… 5
5 腹膜后肿瘤的病因是什么?它会遗传和传染吗?…… 9
6 腹膜后肿瘤的症状有哪些?…… 11
7 腹膜后肿瘤的治疗效果如何?…… 12
8 腹膜后肿瘤应该怎么治疗?…… 13
9 腹膜后肿瘤手术到底难在哪里?…… 15
10 腹膜后肿瘤会转移和复发吗?…… 16
11 有什么办法可以预防腹膜后肿瘤?…… 17
12 得了腹膜后肿瘤应该到哪个科室就诊?…… 19
腹膜后肿瘤的诊断
13 腹膜后肿瘤是如何被确诊的?…… 24
14 肿瘤标志物对腹膜后肿瘤有没有意义?…… 25
15 哪些影像学检查可以用来诊断腹膜后肿瘤?…… 26
16 什么情况下需要做增强扫描?什么情况下需要做平扫?…… 27
17 做什么检查能知道肿瘤有没有转移?和大血管是否相关?…… 28
18 做完CT或是 MRI就能知道肿瘤的良恶性了吗?…… 29
19 临床医生和影像科医生是依据哪些影像学特征来推断肿瘤良恶性
的?…… 30
20 什么样的腹膜后肿瘤需要做穿刺活检?…… 32
21 穿刺活检到底怎么做?会增加肿瘤转移的风险吗?…… 33
22 穿刺病理与最终病理结果一定符合吗?…… 34
23 哪些患者需要采用腹腔镜进行活检?…… 34
24 腹腔镜活检安全吗?有什么风险?…… 35
25 医生说明确诊断要等病理,这到底是什么检查?…… 36
26 为什么等一份病理检查报告要这么久?…… 37
27 什么是术中冰冻检查?术中冰冻可靠吗?…… 40
28 病理报告上写的是“肉瘤”,这和癌是一回事吗?…… 40
29 为何知道了病理结果,还需要做免疫组化检查?…… 41
30 腹膜后肿瘤和基因有关吗?什么方法可以发现?…… 42
31 病理报告写的肿瘤大小和医生说的不一样,哪个才是真的?…… 43
32 术前穿刺与术后病理诊断为什么不一样?…… 44
手术切除腹膜后肿瘤
33 诊断为腹膜后肿瘤,应该如何选择治疗方法?…… 46
34 如果是良性肿瘤,还需不需要治疗?…… 47
35 如果是恶性肿瘤,如何治疗才科学?…… 47
36 肿瘤良恶性不明确,接下来该怎么办?…… 49
37 治疗腹膜后肿瘤,可以不开刀吗?…… 50
38 听说腹膜后肿瘤复发率特别高,是这样吗?…… 51
39 接受了手术治疗,就一定能治好这个病吗?…… 52
40 都说腹膜后肿瘤是大手术,如果是良性肿瘤,手术风险也那么大
吗?…… 52
41 为什么腹膜后恶性肿瘤的手术风险那么大?…… 53
42 做手术风险这么多,不开刀行不行?…… 53
43 都说外科医生治病,麻醉医生保命,这是真的吗?…… 54
44 我的亲人要做手术了,为什么要备这么多血呢?…… 55
45 手术中是不是只要保证血量充足就没有风险了?…… 56
46 术前医生建议的腹膜后肿瘤三维图像重建是什么?…… 56
47 为什么术前要在膀胱和肾脏之间放根管子(双J管)?…… 58
48 放了双J管以后出现腰痛、血尿,怎么办?…… 59
49 准备手术了,术前有哪些需要知晓并完成的内容?…… 60
50 术前有哪些治疗需要和医护人员相互配合完成?…… 61
51 腹膜后肿瘤手术的手术切口通常有哪些?…… 62
52 听说好多患者不光切了肿瘤,还把旁边的脏器也切了?…… 63
53 是不是经验越丰富的医生,越能保住肿瘤周围的脏器?…… 65
54 为什么肾脏被联合切除的比例这么高?…… 65
55 切除了一侧肾脏,对人有什么影响?…… 66
56 许多患者在术中都切除了肠管,还能正常进食吗?…… 66
57 都说结肠对人体作用不大,是不是切除结肠对我没什么大影响呢?
…… 68
58 术后一旦发生肠道并发症,是不是只能再次手术了?…… 69
59 身上那么多的管子、袋子,什么时候才能拔?…… 69
60 为什么术后引流液这么多,且不是红色而是白色的?…… 71
61 做完手术该怎么躺比较好?能不能动?…… 72
62 什么时候开始做抬臀和四肢伸展运动?可以下床吗?…… 72
63 都说能吃恢复快,什么时候可以喝水、吃东西?…… 73
64 术后输什么液体可以让患者不吃不喝还能不缺营养呢?…… 73
65 有些患者术后需要戴个造口袋,那有什么用途?…… 74
66 肚子上多了个造口袋是麻烦事,这该如何护理呢?…… 76
67 腹膜后肿瘤复发怎么办?…… 76
68 如果发现腹膜后肿瘤复发,还可以再做手术吗?…… 77
69 腹膜后肿瘤复发后的二次手术是不是和第一次的差不多?…… 78
70 发现腹膜后肿瘤复发,要立即做手术吗?…… 79
71 腹膜后肿瘤复发,如果做不了手术怎么办?…… 80
72 腹膜后肿瘤切除术后,患者该如何进行复查?…… 80
腹膜后肿瘤治疗新技术
73 腹膜后肿瘤患者在什么情况下需要放疗?…… 82
74 通过放疗能如何治疗腹膜后肿瘤?…… 83
75 哪些腹膜后肿瘤对放疗敏感?哪些对放疗不敏感?…… 84
76 放疗技术那么多,到底哪种最合适?…… 84
77 马上就要开始放疗了,具体流程是什么?…… 87
78 放疗过程中可能出现哪些不良反应?该如何应对?…… 88
79 腹膜后肿瘤患者在什么情况下需要化疗?…… 90
80 哪些腹膜后肿瘤对化疗敏感?哪些对化疗不敏感?…… 90
81 化疗过程中可能出现哪些不良反应?该如何应对?…… 91
82 靶向治疗这么火,到底是什么?…… 92
83 什么样的腹膜后肿瘤需要接受靶向治疗?…… 93
84 获得诺贝尔奖的免疫治疗是什么?…… 95
85 免疫疗法能治疗腹膜后肿瘤吗?…… 96
86 价格不菲的基因测序对腹膜后肿瘤的治疗有帮助吗?…… 98
常见腹膜后肿瘤介绍
87 为什么脂肪长着长着就变成了脂肪肉瘤?…… 102
88 除了脂肪,会有来源于肌肉的肉瘤吗?…… 105
89 在人体内起分隔固定内脏作用的纤维组织也能长出肿瘤吗?…… 108
90 为什么腹膜后炎症导致的纤维化有时比长肿瘤更难对付?…… 111
91 听说有一种腹膜后肿瘤叫作“炎性假瘤”,到底是真瘤还是假瘤?
…… 113
92 淋巴结不都在人体表面吗?腹膜后也会长淋巴瘤?…… 115
93 病毒感染也可导致腹膜后肿瘤,还有一个名字“Castleman病”,
这是真的吗?…… 116
94 血管壁那么薄,里面还流着血液,它也会长肿瘤吗?…… 119
95 神经系统管着我们的感觉和运动,它长肿瘤了,人会疼、会不能动
吗?…… 121
96 对于“瘤品”较好的神经节细胞瘤,需要手术切除吗?…… 124
97 听说有些神经来源的腹膜后肿瘤与基因变异有关,它会遗传吗?
…… 127
98 听着像是神经来源的副神经节瘤,为什么影响的却是人体的内分
泌激素?…… 129
99 生殖系统来源的肿瘤是怎样跑到腹膜后去的?…… 133
100 除了前文提到的肿瘤来源,还有哪些“小众的”腹膜后组织也会长
肿瘤?…… 136
腹膜后肿瘤是一类发生在腹膜后间隙内肿瘤的总称,包含多种病理类型,虽然发病率低于常见癌症,但近年来有明显上升趋势。腹膜后肿瘤位置深在、发病隐匿,大多没有显著临床表现,只有在肿瘤体积显著增大、累及或挤压周围脏器时才被发现。恶性的腹膜后肿瘤常常侵犯大血管及周围脏器,行根治性切除手术难度大、术后复发率高,加上普遍对放化疗不敏感,临床诊疗面临着重大挑战,对人民群众健康产生了严重危害。
我从事腹膜后肿瘤的外科治疗与研究已有二十年,积累了一些临床经验和治疗心得。特别在2017年,在医院和科室的支持下,我牵头成立了海军军医大学第一附属医院泌尿外科腹膜后肿瘤专病诊疗团队,专攻复杂、疑难、侵犯血管的腹膜后肿瘤。目前我们团队已完成了2 000余例腹膜后肿瘤病例的诊疗,取得了显著的疗效,有效地挽救了患者生命,帮助患者恢复健康,团队形成了“病例多、手术难、技术新”的诊疗特色,在上海申康医院发展中心公布的专病排名中名列前茅。
但是,我在临床诊疗过程中发现,大部分患者都是第一次听说腹膜后肿瘤,其中不少人更是辗转多家医院、走了不少弯路,才找到专业治疗腹膜后肿瘤的医生。同时,腹膜后肿瘤因瘤体巨大、毗邻结构复杂,往往需经过术中探查才能确定手术方案,患者和家属对这一疾病的不了解导致了医患沟通困难。因此,我深感出版一本腹膜后肿瘤科普书的迫切需要。此外,腹膜后肿瘤的治疗模式虽然正在飞速发展,但许多临床医师对于腹膜后肿瘤的诊疗仍存在较大的知识盲区。我也希望本书能帮助青年医师提高对腹膜后肿瘤的认识。
本书作者针对腹膜后肿瘤的诊疗流程、早期诊断、外科手术和综合治疗等几个方面,提练出100个备受关注的问题。这100个问题既连贯又独立,读者可以从头至尾顺序阅读,也可根据自身需求进行有针对性的阅读。
虽然作者对本书内容反复斟酌修改,但限于经验尚不够丰富,书中难免存在缺陷或不足之处,恳请广大读者和专家批评指正。
冯翔
2022年11月于上海
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