守护你的心 沙恩 E 哈丁 著 有新知，有温度，助你用科学守护心脏健康！健康科普读物 中科院研究员、国际心脏学会中国分会副主席 杨黄恬 赞誉，外科医生、科普作家 李清晨 审校&推荐

? 心脏是如何工作的？
? 它面临哪些威胁？
? 我们能借助新科学做些什么？
作为一名心脏病学家，作者沙恩·哈丁经常向别人解释心脏病是多么危险和普遍。这当然是事实，但她发现，更令人惊讶的是:我们可以在冲击、伤害、折磨和匮乏中幸存下来，只要心脏不放弃跳动。我们的心脏在随时调整它的跳动速率和力度，以适应肌肉、皮肤和大脑的血液运动；心脏会对我们的情绪做出反应，出人意料的是，它也会创造情绪。
因此，作者从微观的细胞生物学、宏观的大数据、运动对心脏的作用、性别对心脏健康的影响、心脏与情感之间的隐秘关联等方面，多角度地展示了心脏这台精密机器与人体健康的多重关联。
在此基础上，作者凭借她在心脏医学前沿领域的一线研究经验，讲述了心碎综合征、干细胞培育心肌细胞、基因治疗等方向的研究进展，尤其是这些研究成果已经得到了何种程度的应用，能够如何帮助我们守护心脏健康。

你的心是一个奇迹，任何人造机器都无法超越。
它每天跳动10万次，如果你活到100岁，那么在你的一生中它将跳动30多亿次。更令人惊叹的是，有一半的心肌细胞会陪伴你终生。相比之下，你的皮肤会不断脱落，你的肝脏会在几周内再生一半的细胞……正是因为心脏非同凡响的耐久、稳定性，才让它能立即适应种种挑战，不仅可以在几秒钟内将排血量增加一倍，还能适应怀孕时额外的巨大需求。
尽管我们的心如此强大，但它每天承受着无数次冲击。在全球范围内，因心血管疾病(包括冠心病、中风和血管性痴呆)死亡人数占总死亡人数的32%。在75岁以上的人群中，心血管疾病的发病率高于癌症。我们逐渐发现有许多对心脏的威胁会导致心力衰竭，有些根植于我们的进化历程，有些是近年来才出现的新的威胁，甚至源于我们取得的成就！比如癌症治疗药物会损害心脏组织，给癌症幸存者留下心脏破坏的后遗症。
感染引发的强烈炎症反应会通过心血管大搞破坏。污染、噪声和压力是我们无法控制的外部威胁，会对心脏功能产生迅速而持久的影响。日常的情感冲击（痛苦、悲伤和恐惧等情绪）折磨着我们可怜的心，让我们有可能真的死于心碎。
遗憾的是，尽管医学及其他科学技术已经取得了长足的进步，但我们还无法造出一颗可以完全替代的人工心脏。
因此，我们应该温柔地呵护仅此一颗的心脏。
每个人都需要更好地了解心脏：心脏是如何工作的？它面临哪些威胁？我们能借助新科学做些什么？我们在菜单上搜索有益心脏健康的食物，在移动设备上查看心率和运动步数。超快成像、基因编辑、干细胞、人工智能等前沿科技进展，对人类的心脏健康和幸福生活来说有着至关重要的现实意义。
就让这本书带你深入、全面地认识心脏，然后帮助我们守护你的心！

伦敦帝国理工学院国家心肺研究所心脏药理学名誉教授，从事心脏科学领域研究数十年；曾任国际心脏研究学会欧洲分主席，被欧洲心脏病学会授予终身成就奖。 

第1章 引言 _ 001
第2章 心脏面临的威胁：1 000次自然冲击 _ 009
    社会阶层、地位和生存 _ 012
    健康不平等从出生前就开始了 _ 014
    雪上加霜 _ 018
    节俭基因 _ 021
    我们是自己成就的受害者 _ 022
    疑难杂症丛生 _ 026
第3章 真正小的科学 _ 029
    驾驭心肌细胞的力量 _ 030
    设定节奏 _ 032
    交响乐奏起！ _ 034
    生物学剧场 _ 036
    不用光来看 _ 038
    孤独的心肌细胞 _ 040
    神奇的机器 _ 042
第4 章 大数据——多颗心脏，搏动如一？ _ 045 
    人多力量大 _ 048 
    一个生命的故事 _ 050 
    位置，位置，位置 _ 053 
    自然生活——野外的人类 _ 056 
    深度数据——细胞里的宇宙 _ 059 
    数据洪水和人工智能 _ 063 
第5 章 塑料心 _ 069 
    运动员有什么不一样？ _ 072 
    极限运动员——好过头了？ _ 074 
    艰难的斗争 _ 075 
    疾病的模式 _ 077 
    举全村之力 _ 078 
第6 章 响应的心——动感的感动 _ 083 
    你的秘密控制网络 _ 083 
    心脏可以告诉你如何感受 _ 086 
    为生命而奔跑 _ 088 
    让你更强大的，也会让你死亡 _ 090 
    心碎而死 _ 093 
    物种与个体 _ 094 
    是否应该阻断肾上腺素，以备不时之需？ _ 095
第7 章 死于心碎？ _ 099 
    罚球失误 _ 102 
    Takotsubo 综合征 _ 103 
    性、药物和情绪 _ 107
    热？是件好事！ _ 109 
    一枚硬币的两面 _ 111 
    我们能学到什么？ _ 113 
    谁是易感人群？ _ 115 
    保护的第一步是不伤害 _ 117 
第8 章 分性别的心脏 _ 119 
    影响心脏病的性、激素和社会条件 _ 119 
    遗传与性别 _ 121 
    在激素汤里熬煮 _ 124 
    HRT 鸡尾酒 _ 126 
    隐形的女性 _ 128 
    “歇斯底里”的女性 _ 130 
第9 章 机械心脏 _ 135 
    跟上节奏 _ 136 
    来自心脏的信息 _ 139 
    不可能的机器 _ 141 
    生命的礼物 _ 147
第10 章 干细胞能帮我们培育新的心脏吗？ _ 151 
    愈合的身体 _ 153 
    混合和匹配？ _ 157 
    治疗性干细胞 _ 159 
    心的时光倒流 _ 161 
    自有还是设计？ _ 163 
    问题一：又是处女之血？ _ 167
    问题二：对不起，你的心脏在路上 _ 169 
    问题三：拿钱给我看 _ 171 
第11 章 未来何时来？ _ 173 
    药物确实有效 _ 173 
    基因精灵 _ 177 
    战斗在基因治疗最前沿 _ 180 
    找回缺失的心肌 _ 183 
    个体化干细胞——皿中临床试验 _ 186 
致谢 _ 193 
参考文献 _ 195

一本生动风趣、引人入胜的科普书，讲述心脏奥秘、心脏病发生机制、心脏病治疗研究新技术和发现，不仅广泛涉猎遗传、情绪、心理、性别、药物、癌症治疗等多个因素对心脏的影响，而且提供了深入浅出、富有深度的专业知识，并与作者的前沿探索和思考相交融。这是专业和非专业人士皆有兴趣的精彩读本。
——杨黄恬，中国科学院上海营养与健康研究所研究员、国际心脏学会中国分会副主席

在以心脏医学为叙事核心的相同题材的作品中，《守护你的心》算比较特别的一本。书中除揭示了一些鲜为人知的历史细节，还写到了很多复杂的微观层面的机制。尤为难得的是，作为医学领域的一名女性研究者，作者在书中讲到了许多男女有别的问题，原来“女人心海底针”居然是真的，女性在心脏病研究领域曾长期被忽略，但女性在发病及预后等诸多方面都与男性有所差别，因此不能简单地将适用于男性的治疗直接平移到女性患者群体中，类似的问题是时候被纠正了。对于公众而言，也许打开这本书就是为解决这一问题做了一点儿贡献；当医界内外都有足够多的人关注到这些问题时，就是这些问题可能获得解决的好时机。
——李清晨，外科医生，科普作家，著有《心外传奇》等

心脏是如何工作的？它是如何衰竭的？我们能做些什么？这是一位世界知名研究者的杰出著作。
——斯蒂芬·韦斯塔比，《打开一颗心》《刀锋人生》作者

这本书生动地描述了心脏研究的新进展，因其通俗易懂，脱颖而出。
——伊丽莎白·埃勒，伦敦国王学院心肌细胞生物学教授

“这本书内容详实，讲述了你需要知道的关于心脏的一切，并分享了科学家对未来治疗的‘水晶球’。”
——罗伊·泰勒，纽卡斯尔大学医学和代谢教授

【引言（节选）】
□■我开始写这本书的那天，恰好是情人节，世界充满了爱心——商店和电视里散布的粉红色符号，发送的信息里撒落的表情符号。心是我们沉浸于悲痛或喜悦时的伴侣，因此也成为几个世纪以来诗人的灵感来源。对诗人来说，心是所有情感的安放之处：心会痛，会因爱而怦然跳动；它是温柔的，也会随着愤怒而变得强硬；它与他人纠缠，继而痛苦地破碎。心的统治地位是不容置疑的。济慈写道：“我什么都不确定，除了内心情感的圣洁。”艾米莉·狄金森说：“心是思想的首府。”这个我们最熟悉的隐藏器官，当感觉到它剧烈跳动时，我们感受到了与情感的直接联系。况且，经过了5.2 亿年的演化磨炼，心脏也是一个任何人类造物都无法超越的构造奇迹。现在，我们可以更直接地观察它，心脏在环绕手腕的监测器显示屏上显形，让我们开始理解它令人敬畏的精确性。我们看到心跳随着我们的行动和情绪变化而加快或减慢，为我们的生命倒计时。对工程师来说，心脏可能是有史以来最完美的机器。
□■在过去的40 年里，我一直在实验室里注视着这种精美的构造。我注视着心脏在手术时打开的胸腔中跳动，或者躺在托盘里静待移植，它看起来只是闪闪发光的肉块。你很难把那块坚实的红色肌肉与浪漫的粉色装饰联系起来，也很难联想到文学作品中所述的心的狂喜、怦然跳动、沉沦和破碎。但是，新的科学工具正在揭示一种根植于心脏结构完美性之中的更深层次的美。……
□■心跳可能是我们见证新生命存在的第一件事，仅在受孕6 周后，这种微小的闪烁就可以被感知到了。在第一次超声检查中，医生会指出跳动的胎心是表示一切都好的信号，令人安心。现在，我们在媒体上看到令人难以置信的心脏运动图像时已经习以为常，例如开胸手术的录像或高精度的扫描（磁共振成像等）图像。患者床头的心脏监护仪上，心电图稳定地跳动，然后突然变得平直，这在医疗剧中经常出现。在西方世界，将近1/2的人老去时会接受某种心脏药物的治疗——通常是降压药或者控制胆固醇和血脂水平的新药。我们在菜单上搜寻“有益心脏健康”的东西，用移动设备查看自己的心率和行走步数。
□■我们理应小心翼翼地保护唯一的心脏。作为一名心脏科学家，我必须经常解释心脏疾病是多么危险又普遍。这当然是事实：心脏病是全球第一大死亡原因。但我发现更令人惊讶的是，有很多人原本会死得更早：我们能在冲击、创伤、折磨和极端匮乏中生存下来，只因心脏没有放弃我们。心脏的不屈不挠令人惊讶；更令人惊讶的是，你要知道，心脏中有1/2的心肌细胞会从你出生活到你死亡。微小的单个心肌细胞几乎不可见，却可以勤奋地泵送血液达85年甚至更长的时间。相比之下，你的皮肤细胞不断脱落，你的肝脏会在几周内更新1/2的细胞。
□■心脏与大脑都具有这种结构上的恒定性和稳定性，而且两者几乎都能瞬间适应日常生活中遇到的挑战。心脏可以在几秒钟内将心输出量增加一倍，也能为不断成长的胎儿的巨大需求提供支持。……
□■心脏是一种具有惊人可靠性的结构。每天它要跳动10 万次， 泵出7 600 升的血液。现在，50%的出生者的预期寿命可达100 岁，这意味着他们一生中有超过30 亿次的心跳。如果你的心脏漏跳超过4 分钟或少跳动240 次，你就会死。洗衣机在15 分钟的周期内旋转1.8 万次，如果用来类比你的心跳，那就是洗衣机每天工作10 个周期，持续工作1 000 年。我们可以送一台探测器去火星，可以通过手机掌握全世界的知识，可以对胚胎进行基因改造，但我们还不能造出一颗鲜活的心脏。
□■心脏必须非常强大，才能承受住全世界向我们袭来的一切。我会告诉你，我们如何在对抗心脏病发作的战争中获胜，但是在心肌受损的情况下生存，发生心力衰竭的风险也越来越大。新的威胁正在涌现，比如治疗癌症的药物会损害心脏的结构，令癌症幸存者遗留心脏受损的问题。新冠病毒感染向我们展示了，感染产生的剧烈炎症反应会沿着心血管传播破坏之火。污染、噪声和压力是我们无法控制的外部威胁，都对心脏功能有快速且持久的影响。诗人是对的，即便是每天的情绪冲击（如极度痛苦、悲伤和恐惧），也会对我们可怜的心脏造成不良影响——我将揭示人真的可以死于字面意义上的心碎。
□■我们需要用新的武器来对抗这些不断变化的威胁。新的科技帮助我们以富有想象力的方式了解心脏，并用巧妙的技术来对抗心脏病。我想解释一下神奇的心脏新科学，并揭示它能为你的健康和寿命提供哪些至关重要的新信息。
……