描述
开 本: 16开纸 张: 铜版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787302622239
本书全面介绍了当今从医 40 余年，享誉国内外的吴清玉教授的诊疗思维和临床创新手术技术。本书倾其一生心血，是其迄今奋战在心脏外科手术一线的理论与实践经验的丰富结晶，极具特色、极其珍贵。
本书除了在许多内容方面的独特性、独创性，其中对心外科诊疗疾病谱的修正和配套的手术音视频数字出版内容将是对心脏外科宝贵资源库的补充和完善，是对我国心脏外科学乃至世界心脏外科学学科建设的一大贡献。本书的出版代表了当前我国心脏外科学的发展水平，具有国际领先地位，将为心脏外科史的续写描绘出来自于中华医者的重要篇章。
主要结合心脏外科专业领域的最新进展，介绍作者多年来从事心脏外科的理论及临床经验，对冠心病、瓣膜病，以及各种心脏病进行外科治疗的成果和经验进行介绍。
第1篇 心脏外科基础
第1章 心脏大血管的解剖3
第1节 心脏的位置和结构 3
第2节 心包 4
第3节 心脏的表面 5
第4节 心房与心室 6
第5节 心肌 8
第6节 心脏纤维支架 9
第7节 心脏的瓣膜 10
第8节 心脏传导系统 12
第9节 心脏大血管 12
第10节 冠状动脉和静脉 14
第11节 心外科常用血管解剖 16
第2章 心脏生理20
第1节 心肌细胞的结构和舒缩机制 22
第2节 心脏的生物电活动 24
第3节 心动周期及心脏泵血过程 26
第4节 心音 28
第5节 心脏泵血功能评定 28
第6节 心脏泵血功能的调控 29
第3章 分子医学基础38
第1节 分子医学发展史 38
第2节 DNA、RNA与cDNA 39
第3节 人类基因组 41
第4节 细胞分子生物学技术简述 44
第5节 遗传病简述 47
第6节 先天性心脏病的分子遗传学进展 50
第4章 心脏外科的研究58
第1节 心脏外科研究的重要性 58
第2节 心脏外科研究的条件和方法 60
第3节 心脏外科研究的常见类型 62
第4节 心脏外科研究常采用的统计学方法 65
第5节 心脏外科研究系统评价 66
第6节 临床资料数据库 67
第2篇 辅助诊断检查
第5章 心电图诊断75
第1节 心律失常和先天性心脏病 75
第2节 窦房结功能异常 77
第3节 房室阻滞 78
第4节 束支传导阻滞和室内传导延迟 80
第5节 右位心 81
第6节 心房扩大 82
第7节 心室肥厚 84
第8节 与缺血相关的心电图改变 87
第9节 快速性心律失常 90
第6章 心脏超声诊断97
第1节 重要超声心动图技术种类 97
第2节 超声心动图在常见心脏疾病诊断中的应用 113
第7章 心脏X线影像学诊断 124
第1节 心脏X线检查 124
第2节 心脏CT检查 133
第8章 心导管诊断145
第1节 心导管检查 145
第2节 心血管造影 151
第9章 心脏磁共振诊断154
第1节 概述 154
第2节 心脏、大血管MRI检查要点 155
第3节 心脏、大血管MRI正常影像及测量 157
第4节 MRI心血管疾病诊断 159
第10章 心血管系统核医学诊断166
第1节 心肌灌注显像 166
第2节 心肌代谢显像与存活心肌评估 171
第3节 心血池显像 174
第3篇 辅助治疗技术
第11章 心脏外科手术麻醉 179
第1节 先天性心脏病手术麻醉 179
第2节 心脏瓣膜手术麻醉 190
第3节 肥厚型心肌病（HCM）手术麻醉 193
第4节 冠状动脉旁路移植术的麻醉 196
第5节 主动脉病变的麻醉 203
第6节 心脏介入治疗的麻醉 205
第7节 心脏肿瘤手术的麻醉 208
第8节 心脏移植手术的麻醉 211
第12章 体外循环214
第1节 体外循环历史 214
第2节 体外循环前的准备 214
第3节 体外循环术中的基础管理 217
第4节 重要脏器保护 224
第5节 特殊病种的体外循环管理 230
第6节 总结 237
第13章 心肌保护239
第1节 心肌保护的基础知识 239
第2节 心肌保护方法及临床应用 242
第3节 未成熟心肌的保护 248
第14章 心脏手术后的监护和处理252
第1节 ICU团队的组织与管理 252
第2节 术后患者的转运 253
第3节 体外循环对患者的影响 253
第4节 ICU的常规处理 254
第5节 心脏手术后常见并发症的处理 259
第15章 心脏手术后常用的医疗技术270
第1节 胸腔穿刺与引流 270
第2节 气管切开 271
第3节 二次开胸 271
第4节 肾脏替代治疗 272
第16章 心肺复苏274
第1节 心脏性猝死的原因 275
第2节 心肺复苏——基本生命支持（BLS） 276
第3节 心肺复苏——高级生命支持（ACLS） 280
第4节 心肺复苏常用药物 283
第5节 ECMO辅助心肺复苏 285
第6节 复苏后救治 288
第17章 心脏起搏技术应用292
第18章 心脏外科手术的基本技术306
第1节 心脏外科手术人员的组织与配合 306
第2节 心脏外科基本操作技术 307
第3节 体外循环的建立 308
第4节 体外循环撤除 311
第19章 心脏外科手术的止血313
第1节 心脏外科手术出血的原因 313
第2节 心脏外科手术出血的危害和预防 314
第3节 心脏外科手术后常见的出血位置和诊治 315
第20章 手术的风险评估、决策和术前准备318
第1节 手术前风险评估的主要方法 318
第2节 心脏手术的高危因素及决策 319
第3节 常见心脏病手术的评估和决策 320
第4节 心脏病的手术前准备 324
第4篇 先天性心脏病
第21章 心脏胚胎发育与先天性心脏病331
第22章 先天性心脏病分类与命名337
第23章 房间隔缺损、部分型心内膜垫缺损347
第1节 房间隔缺损 347
第2节 左心室右心房通道 361
第24章 完全型房室间隔缺损364
第25章 三房心379
第26章 肺静脉异位引流386
第1节 完全型肺静脉异位引流 386
第2节 部分型肺静脉异位引流 395
第27章 无顶冠状静脉窦综合征403
第28章 体静脉异常连接411
第29章 先天性肺静脉狭窄419
第30章 动脉导管未闭426
第31章 肺动脉瓣疾病432
第1节 肺动脉瓣及瓣下狭窄 432
第2节 肺动脉瓣缺如 437
第32章 室间隔缺损444
第33章 双腔右心室457
第34章 法洛四联症466
第35章 右心室双出口493
第36章 左心室双出口516
第37章 肺动脉闭锁合并室间隔缺损527
第38章 室间隔完整的肺动脉闭锁545
第39章 主-肺动脉间隔缺损 555
第40章 埃布斯坦畸形565
第41章 先天性房室瓣畸形587
第1节 先天性二尖瓣疾病 587
第2节 先天性三尖瓣疾病 595
第42章 先天性主动脉瓣及瓣下、瓣上狭窄600
第1节 先天性主动脉瓣狭窄 600
第2节 先天性主动脉瓣下狭窄 609
第3节 先天性主动脉瓣上狭窄 613
第43章 主动脉窦瘤破裂619
第44章 肺动脉异常起源升主动脉629
第45章 先天性主动脉缩窄634
第46章 主动脉弓中断646
第47章 先天性血管环畸形654
第48章 先天性冠状动脉瘘664
第49章 冠状动脉起源异常、肌桥与冠状动脉瘤671
第1节 冠状动脉异常起源于肺动脉 671
第2节 冠状动脉异常起源于主动脉 678
第3节 冠状动脉左主干闭锁 682
第4节 单一冠状动脉 683
第5节 冠状动脉肌桥 684
第6节 冠状动脉瘤 689
第50章 矫正型大动脉转位693
第51章 解剖矫正型大动脉异位705
第52章 完全性大动脉转位713
第53章 单心室737
第1节 心室双入口 737
第2节 三尖瓣闭锁 752
第3节 二尖瓣闭锁 756
第4节 共同房室瓣连接一个发育正常的心室 758
第5节 单心室合并内脏异位综合征 759
第54章 共同动脉干761
第55章 左心发育不良综合征773
第56章 内脏异位综合征并心脏畸形780
第5篇 获得性心脏瓣膜病
第57章 二尖瓣疾病789
第1节 二尖瓣狭窄 789
第2节 二尖瓣关闭不全 797
第3节 二尖瓣合并三尖瓣疾病 801
第4节 瓣膜再次替换术 804
第58章 主动脉瓣疾病807
第59章 三尖瓣疾病823
第60章 联合瓣膜病831
第61章 感染性心内膜炎836
第62章 人工心脏瓣膜845
第1节 机械瓣 845
第2节 异种生物瓣 852
第3节 组织工程瓣 857
第4节 经导管介入瓣膜 859
第63章 冠状动脉粥样硬化性狭窄864
第64章 左心室室壁瘤886
第65章 心肌梗死后室间隔破裂895
第66章 冠心病合并瓣膜病903
第1节 冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全 903
第2节 冠心病合并风湿性心脏病 906
第3节 冠心病合并瓣膜退行性病变 908
第6篇 其他心脏病
第67章 心包疾病913
第1节 慢性缩窄性心包炎 913
第2节 急性化脓性心包炎 918
第3节 其他原因所致的急性心包炎 919
第4节 心包肿瘤 919
第5节 心包囊肿 920
第68章 心脏肿瘤922
第1节 心脏黏液瘤 922
第2节 心脏横纹肌瘤 929
第3节 心脏乳头状弹力纤维瘤 932
第4节 心脏纤维瘤 933
第5节 其他心脏良性肿瘤 936
第6节 心脏恶性肿瘤 937
第69章 心律失常的外科治疗940
第1节 心房颤动 940
第2节 预激综合征 949
第3节 非缺血性室性心律失常 958
第70章 肺动脉栓塞963
第1节 急性肺动脉栓塞 963
第2节 慢性栓塞性肺动脉高压 967
第71章 肥厚型梗阻性心肌病974
第72章 心内膜心肌纤维化病985
第73章 心脏、大血管创伤992
第1节 心脏穿透性损伤 992
第2节 心脏钝性损伤 996
第3节 胸内大血管损伤 999
第7篇 主动脉疾病
第74章 主动脉夹层1007
第75章 胸部主动脉瘤1027
第76章 主动脉腔内介入治疗1041
第8篇 心血管疾病的介入治疗
第77章 心脏手术后心律失常的介入治疗1057
第1节 儿童先天性心脏病相关快速心律失常 1057
第2节 成人心脏外科手术后的心律失常 1070
第78章 先天性心脏病的介入治疗1081
第1节 房间隔造口术 1081
第2节 先天性肺动脉狭窄的介入治疗 1081
第3节 先天性主动脉瓣狭窄的介入治疗 1088
第4节 主动脉缩窄的介入治疗 1089
第5节 先天性心脏病及异常血管堵塞术 1090
第6节 先天性心脏病复合畸形的介入治疗 1096
第7节 室间隔完整的肺动脉闭锁的介入治疗 1096
第8节 复杂先天性心脏病外科术后的介入治疗和镶嵌治疗 1097
第79章 瓣膜病的介入治疗1103
第1节 主动脉瓣的介入治疗 1103
第2节 二尖瓣疾病的介入治疗 1113
第3节 肺动脉瓣疾病的介入治疗 1123
第4节 三尖瓣疾病的介入治疗 1128
第9篇 心血管外科微创手术
第80章 心脏小切口手术1135
第81章 微创冠状动脉搭桥术1141
第1节 非体外循环、心脏跳动下冠状动脉搭桥术 1141
第2节 再次非体外循环冠状动脉搭桥术 1148
第3节 胸腔镜辅助下冠状动脉搭桥术 1149
第82章 微创心脏瓣膜手术1151
第83章 心脏杂交手术1156
第84章 机器人在心脏外科中的应用1161
第1节 机器人心脏外科发展简况 1161
第2节 机器人心脏手术的适应证及禁忌证 1162
第3节 特殊的术前检查 1163
第4节 体外循环的管理 1163
第5节 右胸入路机器人辅助心脏手术 1164
第6节 左胸入路机器人辅助心脏手术 1167
第7节 其他机器人心脏手术 1169
第10篇 心力衰竭的外科治疗
第85章 主动脉内球囊反搏1173
第86章 心室辅助装置1183
第87章 体外膜氧合生命支持1201
第88章 全人工心脏1214
第89章 心脏移植1225
第90章 心肺移植1233
索引1241
心脏外科是“高科技、高风险、高回报”的工作。这里讲的“高风险、高回报”指心脏外科医师既可以使患者获得新生，也可以因一念之差、一个操作失误使患者很快失去生命，因此每做一次手术心脏外科医师都会感到如临深渊、如履薄冰，生怕有半点闪失。
“心可近佛，技可近仙”是患者对医师的希望，对心脏外科医师来说更是一种挑战和追求。“心可近佛”可能不难做到，但“技可近仙”谈何容易！这需要心脏外科医师吃苦耐劳、善于学习、勇于实践，经过长时间的磨炼和精进才可能实现。在这个过程中，笔者深感内容翔实、概念清晰、实用性强，能跟上学科发展的参考书非常重要。2003年笔者主编的《心脏外科学》，得到了很多同行的推崇，也存在一些缺憾，相信该书对我国心血管外科的发展有一定的促进作用。一转眼20年过去了，笔者很早就想对书中的内容进行修改，但苦于工作繁忙，一直没有时间。
近几年来，由于疫情等原因，笔者短期脱离了临床工作，集中精力和时间重新回顾和审视自己学习和工作的过程，总结经验和教训，翻阅了大量病案、手术照片和所发表过的论文，开始对《心脏外科学》一书进行重新编写。对笔者来说，工作的舞台和形式改变了，但还是像对临床工作一样尽心竭力。从资料的收集、整理到图片的筛选、修整、图注题写，以及对稿件的审阅、修改，都做到了亲力亲为，包括本书所精选的视频手术都是笔者多年来亲自完成。
全书的内容笔者亲自写了54章，与同事合写4章。写到每一章，都会让我想起一个个患者和他们的手术过程及手术效果。不难想见，从刚出生后不足2小时、濒死的大动脉转位患儿到80岁以上冠状动脉搭桥的老人，病情相差天壤，但他们术后都能恢复正常，其中的决策过程和手术细节非常重要。重新回顾每个手术录像，同时随访他们的恢复过程和现状，让笔者对每一个患者的治疗都有了新的认识和体会，这些在书中笔者都尽可能地给予了详尽的介绍，并在相应章节后面进行了简要讨论。笔者邀请了学养丰厚的专家进行其他有关章节的写作，由笔者进行了数次审改。书中内容力争能反映心血管外科专业的现今水平，文字简洁；配有精美插图和必要的视频资料，一目了然，从而有助于读者理解和做好心脏病的诊治工作。“文章千古事”，本书的作用和影响如何，笔者不得而知，然而在编写过程中，我们所有的作者的确是“甘苦寸心知”！
全书共10篇90章，全面介绍了有关心脏外科方面的基础知识、基本手术技术和临床手术经验，还包括有关心脏血管疾病的介入治疗、人工心脏、心肺移植等内容。基础内容重点介绍心脏外科的临床研究工作、手术评估与决策、手术的基本操作、麻醉、体外循环技术等；临床内容系统介绍有关冠心病、瓣膜病、微创心脏外科、先天性心脏病诊治等，如手术方法的沿革和发展、手术适应证和手术时机的选择、手术技术及常见并发症的处理。书中资料许多是首次呈现给读者。
本书得到了清华大学有关领导和清华大学出版社有关领导，特别是清华大学第一附属医院类延旭书记、张明奎院长，时任清华大学出版社李勇书记和所有作者的大力支持，得到了助理托亚女士、清华大学出版社李君老师的辛勤付出、鼎力协助。多年的同事和朋友常青、邵燕斌的摄影，孙薇医师、刘真女士的精美绘图，张福强医师参与制作的难得的视频都为本书增加了光彩。还有靳永强、张乐峰、唐秀杰、逯春鹏、李亚静、文镇宋等同事，为本书的写作都给予了帮助，在此一并致谢。
笔者期待本书能使广大心脏病患者和医务工作人员有所获益，即使在知识与技术更新后，书中所
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