H.pylori除菌后发现胃癌的内镜诊断

随着除菌疗法的普及，如何应对新的课题？    除菌可以预防胃癌，但是除菌后也确实发现了胃癌的病例，并且随着诊疗经验的增加，发现胃癌的频率也可能会继续增加。本书将结合清晰的内镜下图像以及病理图像，对以上问题截止到目前的研究成果和未来的研究方向进行详细说明。 

H.p是胃癌中并发的高存在因素，本书针对除菌后胃癌的内镜诊断方面的问题进行了深入研究，包括普通内镜表现、扩大内镜表现、鉴别诊断的要点，还特别给出15个具体病例分享，对H.p根除后胃癌的问题，本书提出了很多思考，容易掌握和操作。

（日）八木一芳，（日）味冈洋一，日本著名的消化内科专家，就职于日本新泄县立吉田医院，诊疗部长。多年从事消化内科临床及研究工作，编著多本专业书籍。

目录

 

第1章   H.p阳性活动性胃炎和H.p消失后非活动性胃炎的内镜鉴别要点   1

 

1 H.p感染时胃黏膜的变化     1

A H.p未感染的正常胃 1

B H.p感染导致的慢性活动性胃炎以及炎症的进展、萎缩的发生 1

C H.p消失后慢性非活动性胃炎和胃黏膜的变化 3

 

2 内镜鉴别要点    4

 A  普通内镜白光观察 4

（1）弥漫性发红，皱襞肿大，白色浑浊黏液 4

（2）色调逆转现象 5

（3）中间带的鲜明化 11

（4）色调逆转现象与京都分型中地图样发红之间的相关性 13

 B 窄带成像（NBI）放大内镜观察 17

 胃底腺黏膜腺管开口处的变化 17

 

3 NBI放大内镜的正确诊断率及问题点    19

A 正确诊断率 19

B 问题点 21

 

 

第2章   除菌后发现胃癌的内镜图和病理图    23

1 除菌后发现胃癌的概念——历史和内镜下的特点    23

 A 普通内镜白光观察下类似胃炎样表现的癌 24

 B NBI放大内镜观察下与周围类似的胃炎样表现的癌 24

 

2 癌上皮和非癌上皮的马赛克现象  27

3 非癌腺管的伸长现象   30

4 分化型癌的上皮下进展  32

 A 什么是分化型癌的上皮下进展 32

 B 分化型癌的上皮下进展的病例  34

 C 上皮下进展分化型胃癌的病例展示  35

 

 

5 内镜下除菌后发现胃癌的高风险表现有哪些  37

 A  除菌后病例的木村－竹本分型 37

木村－竹本分型的萎缩和病理上萎缩的背离 37

 B 色调逆转现象与除菌后发现胃癌的关系 39

（1）色素逆转现象的组织学意义 39

（2）除菌后、自然除菌后病例的色调逆转现象与胃癌关系的探讨 40

 

第3章    除菌后发现胃癌的15个病例解析   45

病例1　45        

病例2　50      

病例3　53       

病例4　56      

病例5　59        

病例6　62  

病例7　66        

病例8　69     

病例9　71       

病例10　73    

病例11　76       

病例12　79  

病例13　82     

病例14　85       

病例15　88

 

 

 

参考文献 91

 

 

专栏

 

1 H.pylori-status是什么 4

2 慢性胃炎的温故知新：关于中间带 11

3 应用放大内镜诊断H.pylori-status的实用性 22

4 进行除菌治疗的好处和注意事项 25