妇产科学（第10版）

?妇产科学是临床医学的重要分支，是医学生的必修、主干课程。妇产科学是专门研究女性特有生理和病理的临床医学学科。全书共36章，100万字。根据妇产科学亚学科分类，总体按照产科学、妇科学、生殖内分泌学、生育规划顺序编排。产科学按产前、产时、产后顺序排列，在各个时段又按生理、病理排列，妇科学按照普通妇科、妇科肿瘤顺序排列。全书包括女性生殖系统解剖和生理，妊娠生理、诊断、并发症及合并症，产前检查和孕期保健，遗传咨询、产前筛查、诊断与胎儿手术，胎儿及其附属物异常，正常和异常分娩及分娩并发症，产褥期与产褥期疾病。妇科病史及检查，外阴色素减退性疾病，生殖器官及盆腔炎症性疾病，子宫内膜异位症及子宫腺肌病，女性生殖器官发育异常，盆底功能障碍性及 生殖器官损伤性疾病，生殖器官肿瘤，妊娠滋养细胞疾病，生殖内分泌疾病、不孕症与辅助生殖技术，生育规划，女性性功能障碍，妇女保健，妇产科常用特殊检查及内镜检查，妇科基因检测与靶向治疗、免疫治疗。

第一章 绪论 1
第二章 女性生殖系统发育与解剖 6
第一节　女性生殖器官的发育/6
第二节　内、外生殖器/ 8
第三节　血管、淋巴及神经/ 13
第四节　骨盆及骨盆底/15
第五节　邻近器官/19
第六节　乳房/20
第三章 女性生殖系统生理 2 1
第一节　女性生命各阶段生理变化/ 21
第二节　卵巢功能及卵巢的周期性变化/23
第三节　子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化/ 29
第四节　月经及其临床表现/31
第五节　月经周期的调节/ 32
第六节　其他内分泌腺功能对月经周期的影响/ 34
第四章 妊娠生理 3 6
第一节　受精及受精卵发育、输送与着床/ 36
第二节　胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点/ 37
第三节　胎儿附属物的形成与功能/ 40
第四节　妊娠期母体的变化/43
第五章 妊娠诊断 4 9
第一节　早期妊娠的诊断/ 49
第二节　中、晚期妊娠的诊断与监测/ 50
第三节　胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位/ 51
第六章 产前检查与孕期保健 5 4
第一节　产前检查/54
第二节　评估胎儿健康的技术/ 59
第三节　孕期营养和体重管理/ 62
第四节　产科合理用药/64
第五节　孕期常见症状及其处理/66
第七章 产前诊断与胎儿宫内干预 6 7
第一节　遗传咨询/67
第二节　产前筛查/69
第三节　产前诊断/71
第四节　胎儿宫内干预/73
第八章 妊娠并发症 7 5
第一节　自然流产/75
第二节　异位妊娠/78
【附1】 子宫残角妊娠/ 84
【附2】　剖宫产瘢痕妊娠/85
【附3】　复合妊娠/85
第三节　妊娠剧吐/86
第四节　妊娠期高血压疾病/87
【附】　HELLP 综合征/ 95
第五节　妊娠期肝内胆汁淤积症/96
第六节　妊娠期急性脂肪肝/99
第七节　早产/100
第八节　过期妊娠/102
第九章 妊娠合并内外科疾病 1 0 5
第一节　心脏病/ 105
第二节　糖尿病/ 110
第三节　病毒性肝炎/ 114
第四节　TORCH 综合征/118
第五节　血液系统疾病/120
第六节　甲状腺疾病/ 124
第七节　急性阑尾炎/ 126
第八节　急性胰腺炎/ 127
第十章 胎儿异常与多胎妊娠 1 2 9
第一节　胎儿结构异常/129
第二节　胎儿生长受限/131
第三节　巨大胎儿/133
第四节　胎儿窘迫/134
第五节　死胎/136
第六节　多胎妊娠/137
第七节　母儿血型不合/142
第十一章 胎儿附属物异常 1 4 4
第一节　前置胎盘/144
第二节　胎盘早剥/147
第三节　胎盘植入性疾病/ 150
第四节　胎膜早破/151
第五节　羊水量异常/ 153
第六节　脐带异常/156
第十二章 正常分娩 1 5 9
第一节　分娩动因/159
第二节　决定分娩的因素/ 160
第三节　枕先露的分娩机制/164
第四节　先兆临产、临产与产程/ 166
第五节　产程处理与分娩/ 167
【附】　剖宫产术后再次妊娠阴道分娩/173
第六节　分娩镇痛/173
第十三章 异常分娩 1 7 5
第一节　概论/175
第二节　产力异常/177
第三节　产道异常/180
第四节　胎位异常/185
第五节　肩难产/ 196
第十四章 分娩并发症 1 9 8
第一节　产后出血/198
第二节　羊水栓塞/202
第三节　子宫破裂/205
第十五章 产褥期与产褥期疾病 2 0 8
第一节　正常产褥/208
第二节　母乳喂养/211
第三节　产褥感染/212
第四节　晚期产后出血/215
第五节　产褥期抑郁症/217
第十六章 妇科病史及检查 2 1 9
第一节　妇科病史/219
第二节　体格检查/220
第三节　妇科疾病常见症状的鉴别要点/223
第十七章 外阴色素减退性疾病 2 2 8
第一节　外阴硬化性苔藓/ 228
第二节　外阴慢性单纯性苔藓/ 230
第三节　其他外阴色素减退性疾病/ 231
第十八章 外阴及阴道炎 2 3 3
第一节　阴道微生态/ 233
第二节　前庭大腺炎/ 234
第三节　外阴阴道假丝酵母菌病/235
第四节　细菌性阴道病/237
第五节　需氧菌性阴道炎/ 238
第六节　阴道毛滴虫病/240
第七节　萎缩性阴道炎/241
第八节　婴幼儿外阴阴道炎/242
第十九章 子宫颈炎 2 4 4
第一节　急性子宫颈炎/244
第二节　慢性子宫颈炎/246
第二十章 盆腔炎性疾病及生殖器结核 2 4 8
第一节　盆腔炎性疾病/248
第二节　生殖器结核/ 254
第二十一章 性传播疾病 2 5 8
第一节　淋病/258
第二节　梅毒/259
第三节　尖锐湿疣/261
第四节　沙眼衣原体感染/ 262
第五节　支原体感染/ 263

为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，贯彻执行《普通高等学校教材管理办法》，建设一流医学核心教材，2023 年5 月在北京召开了全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材主编人会议。会议强调，要以全国高校思想政治工作会议精神、全国医学教育改革发展工作会议精神，以及《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发〔2017〕63 号）与《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34 号）为指导，全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，开展第十轮教材修订工作。要求教材修订在传承“干细胞”教材优势特色、总结第九轮教材编写和使用情况的基础上，全面反映新时期深化医教协同教学内容和学科发展的成果，反映五年制本科临床医学专业教育教学核心思想，遵循五年制本科临床医学专业培养目标，注重体现素质教育和创新能力与实践能力的培养，充分利用现代化教学手段，打造医学精品教材。
为此，第十轮《妇产科学》教材的修订，以全球医学教育和国家医学教育标准、培养合格执业医师为目标，修订完善妇产科学教材。坚持“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“五性”（思想性、科学性、先进性、启发性、适用性）和“三特定”（特定对象、特定要求、特定限制）的教材编写原则，在传承《妇产科学》第1 ～ 9 版特色和风格基础上，实现妇产科学教材现代化。在教材内容上继承经典，吐故纳新，充分反映国内外妇产科学最新学术成就和成熟诊疗理念。教材编写将医德教育、素质教育与专业学习相结合，把人民好医生林巧稚作为学习的榜样，给予医学生正确的价值观导向。
本版教材共37 章，内容编排根据妇产科学亚专科分类，按产科学、妇科学、生育规划、妇女保健、性医学的顺序排列。在产科学中，按照产前、产时、产后顺序排列，在各个时段内按照生理、病理排列；在妇科学中，按照普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌亚专科顺序排列，在妇科疾病，按外生殖器疾病、内生殖器疾病排列。鉴于妇科肿瘤精准诊疗技术的迅猛发展，增加“妇科肿瘤基因检测与靶向治疗和免疫治疗”为专门一章。每一章节开始，知识要点高度凝练，力求好教好学；每一章节结束，以思考题结尾，理论联系实际，强化临床思维。本教材重视循证医学证据和专家共识，引入大量高质量临床实践指南/ 标准核心要点，特别是纳入结合国情的中国指南/ 标准。顺应“疾病诊疗”向“健康维护”转变的医学发展趋势，增加了各种妇产科疾病预防和生命全周期健康管理内容。发挥祖国传统医学特色优势，加强中西医结合，在排卵障碍性异常子宫出血等多个章节中扩展了妇科中医中药学共识。为与毕业后医学教育有机衔接，参考新版国家临床医学执业医师考试大纲要求，涵盖国家执业医师资格考试妇产科学全部内容。
本教材专业术语采用全国科学技术名词审定委员会公布的医药学名词，计量单位采用《中华人民共和国法定计量单位》，实验室检查结果主要参考《全国临床检验操作规程》（第4 版），药物名称采用2020 版《中国药典》和《中国药品通用名称》。
本教材为纸数融合的新形态教材，除纸质教材外，还有配套数字资源，可通过纸质教材各章节所附的二维码识别获取内容。数字资源内容围绕执业医师考试大纲专业综合和实践技能要求，包括纸质教材各章节重点教学内容相关的课件、习题、思考题解题思路、案例分析、思维导图、图片、视频、动画、三维模型等，供教师课堂教学和学生课后复习使用。
本教材是国家卫生健康委员会“十四五”规划教材，供全国高等学校基础、临床、预防、口腔医学类专业本科生在临床学习阶段使用。为体现教材的广泛性和适用性，参加编写的院校为39 所，涵盖部属院校、省属院校和军队院校。全体编者均为临床和教学一线的妇产科资深专家。为了统一绘图风格，邀请白城师范学院美术学院李俊毅为本教材重新绘制了50 幅插图。为保证教材质量，在教材编写过程中，先后召开了四次教材编写会议，并邀请山东大学殷爱军、彭加丽、赵晨、陈晶莹、马心月、张朝阳、陈忠绍、肖慧敏、张皓程、李壮和赵勇等人对教材涉及的海量文献资料进行了查证核实工作。除此之外，还专门邀请了任慕兰等全国50多位资深妇产科专家对教材初稿进行了审读，采纳吸收了一些合理化意见。在此，一并表示衷心的感谢。
我们永远铭记《妇产科学》（第1 ～ 9 版）教材编者们为本版教材修订工作奠定的坚实基础，衷心感谢他们的辛勤付出和卓越贡献，在此，向他们致以崇高的敬意。第10 版《妇产科学》教材的内容和编排难免存在一些不当之处，殷切希望全国广大师生和妇产科同道们给予批评指正，以便再版时修正改进。
孔北华　山东大学齐鲁医院
马　丁　华中科技大学同济医学院附属同济医院
段　涛　同济大学附属妇产科医院
2024 年3 月1 日