告别情绪性进食的DBT方法(心理自疗课丛书)

    辩证行为治疗是一项经广泛研究，被研究证明可以帮助患者显著减少暴食或情绪性进食的治疗方法；本书无论是自我学习活还是在治疗师帮助下学习，均能提供有效的技巧帮助改善情绪性进食相关问题。

    本书是一本写给情绪性进食患者的，关于“接受”和“改变”自我，从而“正视”并“改善”情绪性进食的图书。

   
DBT®，即辩证行为疗法（dialectical-behavior therapy），是国际临床心理学实践中被广泛应用的一种治疗方法，由美国心理学家Marsha M.Linehan创立。本书以课程的方式介绍了DBT方法用于情绪性进食的理论基础及相关技能，包括停止情绪化进食的方法、如何制订计划并实现目标、辩证思维和正念在改善情绪化进食上的优势、自我掌控情绪、增加积极情绪及防止情绪化进食复发等，同时在每课中配以大量练习帮助读者理解并实践该课的要点。按顺序阅读、练习本书，将帮助情绪性进食患者认识情绪与进食两者的关系并加以调整，找到属于自己的“接受”和“改变”之间的平衡点，成为自己的情绪和饮食的真正的“掌控者”。

    本书的读者对象为情绪性进食患者，如习惯通过进食排解压力或负面情绪的人，同时也可供心理咨询师、心理治疗师等相关从业人员学习参考。

Debra L. Safer[美]，医学博士，斯坦福大学医学院精神病学与行为科学系副教授，斯坦福成人进食与体重障碍诊所联合主任。

Sarah Adler[美]，心理学博士，斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系临床助理教授，私人执业的临床心理学家。

Philip C. Masson[加]，博士，韦仕敦大学临床心理学副教授，在加拿大安大略省伦敦市执业的心理学家。

引言 1

你将通过本课程学到什么：章节预览 11

停止暴食的 DBT 方法 15

做出承诺，停止暴食 35

讨论课程目标和实现目标的方法 57

学习成为自己的 DBT 教练 78

辩证思维和正念的益处 92

成为一名更熟练的观察者 105

坚持原计划 116

正念进食和冲动冲浪 132

觉察当下的情绪，全然接受你的情绪 144

降低情绪心念的脆弱性，建立掌控感 156

建立积极体验，增加积极情绪的步骤 177

痛苦忍受 195

回顾，规划未来，防止复发 216

附录

这门课程的研究基础是什么？ 239

    作为一名资深吃货，终日忐忑于体重腰围，对于为《告别情绪性进食的DBT.方法》（Safer、 Adler and Masson, 2018）写序颇感压力，同时也有先睹为快和偷师的窃喜。

    以个人体验而言，改变与食物的关系的确是世界上最难做到的事情之一。坦白地说，在世界上尚有数以亿计的人们为下一顿饭的着落犯愁的时代，本书谈论的暴食症似乎还没进入亟须解决的问题名单，患者的痛苦并不广为人知，或获得应有的关注与同情，而更多被视为一种生活方式的选择。我们还不知道暴食症或更大范围上“进食障碍”的病因，但显然其受到诸多因素的影响，包括来自文化、家庭、同伴的压力，导致曾经以为是白人女性独有的这种病症被发现广泛存在于任何族群和文化背景的人群中，其中包括5%～10%的男性。相当一部分患者从来不寻求治疗，且进食障碍很少自行消失，如果不治疗，可能会对患者的躯体和心理状况造成极为严重的损害。而在大多数情况下，治疗可以发挥作用，尽管这可能是一个困难的过程，不一定立竿见影，而且需要患者和家人的积极配合与参与。

    本书所述的辩证行为治疗（dialectical
behavior therapy，DBT）就是一种可以帮助暴食症患者的非药物治疗，一种很好的心理治疗方法。DBT作为认知行为治疗的一个变种，由美国心理学家玛莎· M·
林纳涵（Marsha M. Linehan）创立，发展至今已有30年。DBT基于“生物社会”理论，综合了情绪调节及现实检验的认知行为技术和主要来源于冥想的正念觉知。作为原本用于边缘型人格障碍的一种循证心理治疗方法，现在它也被用来治疗情绪障碍、创伤后应激障碍、自杀自伤、物质依赖和本书主题暴食症。考虑到大多数暴食症患者并未严重到需要住院治疗，也出于隐私性和经济性的考虑，学习自助的方式可以帮助更多的人。本书介绍了DBT的三个基本模块：正念、情绪调节和痛苦忍受，并辅之以实证研究的结果，可以极大鼓舞参与者的信心，鼓励他们去理解自身与食物的关系，观察自己的真实感受，关注情绪失调与暴食之间的联系。通过以辩证思维取代“非黑即白”的僵化思维模式，在“接受”和“改变”之间找到平衡，使人们在接受自己的同时，认识到停止暴食的需要。不同于传统的治疗师主导的治疗，这本书力图帮助人们成为自己的教练。非常具体的学习内容、案例分析，加上技能训练，佐以每章后的练习和家庭作业，使本书生动活泼，循序渐进，让人不忍释卷。

    本书主译陈珏博士和她的心身科团队多年来致力于进食障碍的临床治疗和病理机制研究。作为心身医学特色专科和进食障碍诊治中心负责人，陈珏博士2016年在美国加州大学圣地亚哥分校（UCSD）学习世界上最新的饮食失调治疗方法之一，即适用于暴食症和神经性贪食症的辩证行为治疗，并于2017年10月邀请了UCSD进食障碍中心专家为我国精神卫生与心理学界的130余名专业工作者开展了为期五天的DBT培训，之后又在进食障碍诊治中心对门诊贪食症患者开展DBT团体技能训练，得到了工作人员和患者的普遍认可。另一方面，国内目前尚缺乏有经验、有资质的DBT治疗师和DBT督导师，DBT的研究也仅处在萌芽阶段。有鉴于此，她和团队决定将黛博拉·L·赛飞博士等的The DBT. Solution for Emotional Eating翻译成中文。这本自助治疗方法图书的出版无疑将推动DBT本土化研究，促进DBT在中国人群治疗中疗效证据的产生。

    希望通过学习这本书来减肥的人恐怕不能如愿，但它将帮助你建立更积极的体验及人际关系，获得对自我的更好了解和掌控，坦然接受生活的本来面貌，提高幸福感和自信心。希望所有人都能够读一读这本书，通过反复练习和温习，定能获益良多。

    在本书接近结尾处，看到这样一段话，在2018年的最后一天，也将它作为我的祝愿吧：“这个课程实际上是教你一种新的存在于和回应世界的方式。我们希望你能运用所学到的技能来帮助自己以这种新的方式继续生活。”

徐一峰

上海市精神卫生中心

2018年12月31日于上海