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开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 精装是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117287128
第一篇 NOSES总论
第一章 概论
第二章 NOSES围术期准备
第三章 腹腔镜下腹盆腔解剖学标志及探查要点
第二篇 结直肠肿瘤NOSES
第四章 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC- NOSES Ⅰ式A法和B法，外翻法）
第五章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式 C法，Park法）
第六章 腹部无辅助切口经肛门括约肌间切除标本的腹腔镜下超低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式D法，ISR法）
第七章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式 E法，Bacon法）
第八章 腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅱ式）
第九章 腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅲ式）
第十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅳ式）
第十一章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅴ式）
第十二章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅵ式）
第十三章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅶ式）
第十四章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅷ式）
第十五章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC-NOSES Ⅸ式）
第十六章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC-NOSES Ⅹ式）
第三篇 疑难罕见NOSES及taTME
第十七章 腹部无辅助切口低位直肠癌侧方淋巴结整块清扫扩大根治术（王氏入路法）
第十八章 腹部无辅助切口经自然腔道取标本的腹腔镜右半结肠联合胰十二指肠切除术
第十九章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌 直肠癌根治术
第二十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本腹腔镜下直肠癌根治术 肝转移瘤切除术
第二十一章 腹部无辅助切口切开直肠拖出标本的腹腔镜下保留肠系膜下静脉的横结肠癌根治术
第二十二章 腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术
第二十三章 经肛门全直肠系膜切除手术（taTME）
第四篇 胃、小肠肿瘤NOSES
第二十四章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜远端胃切除术（GC-NOSES Ⅲ式）
第二十五章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜远端胃切除术（GC-NOSES Ⅳ式）
第二十六章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜近端胃癌根治术（GC-NOSES Ⅴ式）
第二十七章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜近端胃切除术（GC-NOSES Ⅵ式）
第二十八章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下全胃切除术（GC-NOSES Ⅶ式）
第二十九章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜全胃切除术（GC-NOSES Ⅷ式）
第三十章 腹部无辅助切口经口取标本的达芬奇机器人联合胃镜下胃间质瘤切除术（GC-NOSES Ⅸ式）
第三十一章 腹部无辅助切口经直肠取标本的小肠肿瘤切除术
第五篇 泌尿系统肿瘤NOSES
第三十二章 腹部无辅助切口经阴道取出标本的腹腔镜下女性前盆腔脏器切除术
第三十三章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下女性保留子宫及双附件膀胱切除术
第六篇 妇科肿瘤NOSES
第三十四章 腹部无切口腹腔镜下经阴道子宫内膜癌分期手术
第三十五章 腹部无辅助切口单孔腹腔镜经阴道取标本的宫颈癌广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
第三十六章 腹部无辅助切口阴式辅助的腹腔镜下根治性宫颈切除术
第三十七章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术
第七篇 经自然腔道内镜手术
第三十八章 NOTES总论
第三十九章 经胃NOTES腹腔探查手术
第四十章 软式内镜经自然腔道（NOTES）保胆手术
第四十一章 软式内镜经自然腔道（NOTES）肝囊肿开窗术
第四十二章 软式内镜经自然腔道（NOTES）治疗异位妊娠
第四十三章 硬质镜经阴道直肠癌根治术（直肠Tv-NOTES）
第四十四章 纯NOTES经肠内镜下阑尾切除手术（阑尾Ta-NOTES）
第八篇 NOSES常见并发症及处理
第四十五章 胃肠NOSES常见并发症及处理
第四十六章 泌尿NOSES常见并发症及处理
第四十七章 妇科NOSES常见并发症及处理
第九篇 NOSES专家经验集锦
第四十八章 NOSES无菌无瘤技术经验分享
第四十九章 NOSES消化道重建经验分享
第五十章 NOSES经自然腔道取标本经验分享
第五十一章 NOSES新理念与新技术经验分享
第五十二章 胃、泌尿、妇科肿瘤NOSES及NOTES经验分享
第五十三章 NOSES综合经验分享
“岁月不居，时节如流”，面对第3版《经自然腔道取标本手术学——腹盆腔肿瘤》成稿之际，感慨万千，无数个画面浮现眼前。回想第1版《经自然腔道取标本手术——结直肠肿瘤》专著问世时的激动与兴奋，写下了“NOSES是理念与技术的融合，灵感与实践的碰撞，信任与动力的互助，规范与创新的相约，发展与祝愿的前行。”尽管如此，也有些青涩。第2版《经自然腔道取标本手术学——胃肠肿瘤》拓宽了视野，丰富了NOSES的概念与内涵，建立了更为完善的NOSES理论体系。出版仅半年时间就已售罄，可以说第2版墨香犹在，我们全体NOSES人又顺利完成了第3版的编撰。
众所周知，21世纪外科学的进步主要体现在微创外科和器官移植。而何为微创？广义的微创是一种理念，狭义的微创就体现在手术入路和腹部小切口。NOSES正是在这样的背景下提出的。既然切口不可避免，我们为什么不选择更隐蔽的，为什么不选择没有瘢痕的，为什么不选择疼痛更轻的，NOSES的出现恰好满足了这几个要求。
面对NOSES，我们必须要回答三个问题：1. What is it? 2. Why do this? 3. How to do
this?
首先，我们回答“What is NOSES?”
NOSES的概念已在第1版及第2版专著中详细论述并丰富了内涵。开展任何一项新技术一定要概念清晰、定义明确，这是最基本的前提。NOSES是指在腹盆腔内完成各类手术操作，手术标本经自然腔道取出的一类手术的总称，该手术包涵了腹盆腔内的所有脏器。事实上，NOSES概念也经历了无切口、类-NOTES等概念逐步提高完善的过程，最后形成科学的定义。但实践中总有些人混淆概念，为赶时髦而靠概念。比如很多医生称自己做了NOTES，但真正的NOTES在临床中并不是很多。因此，外科医生应本着务实的态度去开展临床实践以及临床新技术的探索。本书理顺了NOSES、NOTES和taTME的概念以及它们的相互关系，这样更有利于技术的开展、提高与完善。
其次，我们回答“Why do NOSES?”
为什么开展NOSES，要从两个主体，即患者和医生，来进行论述。对于患者而言，NOSES有哪些好处呢？首先，无切口给患者带来一种全新的手术感受，很多患者术后感到很神奇，没有刀口如何完成手术，而且痛感很轻甚至没有，腹壁功能障碍少，美容效果好，心理影响小，具有良好的社会心理暗示作用，从而使患者建立了良好自信，这些特点均有利于患者快速康复与回归社会。对于医生而言，在行医过程中要有“两感、两追求”。“两感”即成就感和内疚感，“两追求”即外科医生要有立体的解剖思维和每一个动作都投射着智慧。当医生看到患者感觉好、恢复快，幸福感与成就感油然而生。因此，NOSES这样的手术为医生带来成就感。医生是不断思考和创新的群体，患者的要求就是医生的追求，每个患者也是医生的考卷，同时，创新术式获得成功时就是医生最幸福的时刻。“道中有道NOSES，全国专家齐悟道，医患共享幸福道，患者受益是王道”，可以看出医生为患者实施NOSES的真谛、幸福感及价值观，NOSES人就是永远把患者的利益放在第一位。因此，患者和医生两个群体的感觉都是积极的、快乐的，这注定NOSES是最佳的手术方式，并会取得良好发展。
最后，我们还要回答“How to do NOSES?”
如何健康、有序、科学地开展系列术式，外科医生是关键。中国NOSES联盟每个成员，从学习、掌握、分享、提高、完善NOSES，到推广NOSES，造福患者，可以说是不遗余力地去奉献，当个别医生还沉醉在炫技阶段，而我们NOSES联盟成员已超越小我，站在行业发展的角度、乃至民族振兴的高度建言献策，为共同发出中国好声音而努力。他们用欣赏的眼光看待别人的成绩，用挑剔的目光看待自己的不足。中国NOSES联盟人的胸怀和眼界注定了我们“规范、创新、务实、求真、前行”，我们包容吸纳所有人，并认准NOSES是未来的发展方向与目标，所以NOSES快速蓬勃地发展起来了。
目前，我们成立了国际NOSES联盟、中国NOSES联盟以及相关专业委员会，各省也相继成立了联盟分会，为NOSES的健康发展提供了强有力的组织保障。为了规范NOSES临床开展，在联盟全体成员的努力下，先后制定中国NOSES专家共识和国际NOSES专家共识，让NOSES有理可依、有据可循。此外，以中国NOSES联盟和《中华结直肠疾病电子杂志》为学术平台，开展国际NOSES学术会议、中国NOSES巡讲、NOSES学习班、NOSES手术演示、专家研讨会等系列学术活动，极大程度地推动NOSES的临床普及，并且造福更多患者。英文版、韩文版、日文版及俄文版NOSES书籍的相继出版将会促进NOSES国际推广与交流。
在NOSES理论的影响下，结直肠、胃、小肠、泌尿、妇科及消化专业陆续开展了这种“微创中的微创”手术。在前两版专著的基础上，结直肠NOSES不断增加新术式，如右半结肠联合胰十二指肠切除术经直肠取出、右半结肠切除经直肠取出，侧方淋巴结整块扩大清扫术在NOSES中的应用，多脏器切除在NOSES中的应用等。消化道切除与重建技术基本成熟，取标本途径的选择是个理念问题，不是技术问题。此外，在第3版专著中，胃NOSES的手术方式也得到进一步完善。泌尿外科与妇科医生的加盟拓展了我们的视野，改变了我们的理念。消化内科医生关于NOTES的实践更让我们耳目一新、刮目相看。事实上，所有质疑NOSES的声音均来自没开展过创新手术的人，只有实践才能出真知。过去本人也曾反对右半结肠标本经直肠取出的手术方式，实践后感觉没那么可怕。腹壁切口、直肠切口、阴道切口都是切口，而人体是完美的，每个创口终究会愈合的。因此，开展NOSES一定要遵循肿瘤的功能外科理论和损伤效益比理论，并做到“一个核心、两个原则、三个法宝、四个技术”。
我们坚信NOSES是外科学发展的方向，将来各专业也会出版自己的NOSES专著。NOSES三部专著的顺利编撰离不开所有编者的智慧与艰辛，离不开赫捷院士、郑树教授、郑民华教授、陈孝平院士、樊代明院士、郭应禄院士的指导与支持，在此致以真挚的感谢！
NOSES是医生的杰作，更是患者的福音，它是中国的，更是世界的。
王锡山
2019年2月
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