做自己的临床营养专家——老年篇

　　美食是大脑难以抵御的天然诱惑，所以有“病从口入”的说法。“管住嘴，迈开腿”正是时下*流行的养生理念。但如何管？这是一个问题。尤其是，目前我国老年化进程加快，由此带来的营养性相关问题也日益显著。本书从年龄带来的营养健康问题入手，引入营养与健康的关系，更通过专业营养医生现身说法，告诉您健康养生之道。不需复杂的计算，只需一点小窍门、小绝招，当然，还要有一颗满满的爱心，大家都能做自己的营养医生。 

　　本书结合营养素的基本特点，从营养学的角度分析了老年人的生理变化和营养需求；针对不同老年性疾病患者的营养问题和营养代谢特点，给出了专业的营养指导；结合临床实际，详细介绍营养评估方法和临床营养治疗知识。由浙江医院营养科、消化科、老年科等多学科专家共同编写，倾情奉献。以期帮助老年人加强保健，防治各种老年性营养疾病。

　　严静，主任医师，教授，博士生导师。现任浙江医院院长，中华医学会重症医学分会常委，中国医师协会重症医学分会常委，浙江省医学会重症医学分会侯任主任委员，浙江省ICU质控中心主任，浙江省科技创新团队（重症医学）负责人。享受国务院特殊津贴。曾被评为浙江省突出贡献中青年专家，2012年度中国医院优秀院长荣誉称号。曾获全国先进工作者，浙江省五一劳动奖章，第七届中国医师奖。
　　郑培奋，主任医师，现担任浙江医院消化科、营养科主任，浙江省医学会消化病学分会常委，浙江省医学会肠外肠内营养学分会委员。从事临床工作30余年，擅长消化道常见病及疑难病的诊断及治疗。近年来致力于老年人及重症患者的肠内肠外营养治疗、居民的膳食营养调理、健康养生等方面的工作；在省内多家媒体主讲健康养生的理论。

篇 医生希望大家都知道的知识
章 年龄带来的问题
节 如何看待自己的年龄？
第二节 身体变化知多少？
第三节 如何面对这些问题？——老年人保健
第二章 这些营养知识，你知道吗？
节 基本概念
第二节 营养与健康的关系
第三节 营养家族秘密知多少
第三章 医生提示大家需要注意的营养问题
节 在医院时该注意哪些问题？
第二节 在院外需要注意哪些问题？
第三节 家庭护理

第二篇 营养医生会怎么做/现身说法
第四章 医生如何做营养筛查和评估
节 营养筛查
第二节 营养不良的评估
第五章 医生如何给予营养支持
节 医生如何选择营养方式？
第二节 肠内营养如何给予？
第三节 肠外营养如何给予？
第六章 医生如何处理不同疾病的营养问题
节 外科疾病
第二节 消化系统疾病
第三节 心血管疾病
第四节 神经系统疾病
第五节 内分泌疾病
第六节 肾脏疾病
第七节 肿瘤疾病
第八节 呼吸疾病
第九节 血液疾病
第十节 骨科外伤
第七章 医生如何处理并发症
节 营养支持常见并发症
第二节 并发症处理
附录一 食物成分交换份法
附录二 常用肠内营养制剂
参考文献
样章：

　　2.胃炎的营养治疗
　　胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，是一种常见的疾病，可分为急性和慢性两类。胃炎常见于成人，确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织检查。许多原因，如饮食不当、病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发胃炎。
　　（1）急性胃炎
　　1）急性胃炎的临床特点起病较急，症状亦较为严重。病程一般较短，病变大多仅局限于黏膜层。致病原因包括细菌或者病毒感染、大量饮酒、过量服用水杨酸等药物、食物过敏等。主要临床表现包括上腹部不适或疼痛、肠绞痛、食欲减退、恶心和呕吐等，甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。
　　2）急性胃炎的营养治疗阶段
　　阶段：①腹痛明显或持续性呕吐者，应禁食，卧床休息，由静脉输液补充水分和电解质。②杜绝任何致病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱水和酸中毒。③病情较轻者，可采用清流食或流食，持续时间为1～3 天。④流食每日5～7 餐，每餐量200～250 毫升，每日流食总量1200～1800 毫升，以避免增加胃的负荷和对胃黏膜的刺激。
　　第二阶段：在度过急性期后，可选择清淡少渣的半流食，并逐步过渡到软食和普食。
　　3）急性胃炎的食物选择
　　①可用食物：米汤、藕粉、果汁、清汤和蛋汤等。
　　②禁用食物：粗粮、杂豆、粗纤维食物、刺激性调味品（如辣椒、芥末、强烈的香料等），以及浓茶、浓咖啡等。对伴肠炎腹泻者，还应禁食蔗糖、牛奶、豆奶及相关产品。