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开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787569249453
2.阐述公众关注的心肺疾病的防治知识，普及器官移植的基本常识。
3.专科医生详细解答你所不知道的医学常识，让你离健康更近一点。
2.肾脏移植（renal transplantation）
3.糖尿病与胰腺移植
4.肝脏移植
5.何谓活体肝移植
6.脂肪肝与肝移植
7.谢暾博士谈奇异医案及临床经验
8.肺移植
9.话说体外膈肌起搏器（EDP）的发明
10.继续创新——高频通气膈肌起搏器（HDP）问世
11.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）医案剖析
12.肝炎—肝硬化—肝癌
13.从结核病说起
14.颈部皮下气肿的急症——纵隔气肿
15.关节疼痛寻根源
16.系统性红斑狼疮的肺高压、肺心病
17.母亲病因儿找寻
18.寻找致死的诱因
19.围生期用药与畸胎
20.咯血还是呕血
21.他为何长期被误诊
22.难忘的外科急腹症
23.上消化道大出血与三腔二囊管
24.我第一次为山区初产妇接生
25.她们为什么集体发病暴死
26.发生在地窖里的悲剧
27.良医的对症下药
28.两例危重型哮喘抢救的启示
29.除夕的远程急会诊
30.毒蛇咬伤为什么会没有呼吸
31.毒蛇咬伤为何会发生组织溃烂
32.不明病因的弥漫性肺纤维化
33.颈痛也可能是急性心肌梗死的危险信号
34.糖尿病酮症酸中毒还是高渗性非酮症糖尿病昏迷
35.肺癌与纤维支气管镜术
36.顽固性呃逆与体外膈肌起搏疗法
37.“超人”克里斯托弗·里夫的膈肌起搏器
38.机械通气治疗的辩证观
39.贝多芬死因之谜
40.胰岛细胞移植是胰腺切除病人的救命新稻草？
41.子宫肌瘤的专访
42.被误诊了4年的肺原发性霍奇金淋巴瘤患者
43.肺结核空洞误诊为肺曲菌病
44.阿司匹林哮喘
45.结节性多动脉炎的辩证思维
46.咳嗽诊断有巧究
47.哪些疾病会有胸痛？
48.几种特殊的哮喘
49.冠心病——翁心植教授专访录
50.吸烟与心血管疾病——从翁心植院士生前访谈录说起
51.潜伏胸腔内的恶魔：肺心病——已故段生福教授专访回忆
52.慢阻肺病的膈肌起搏康复疗法
53.海曼、朱刚猝死之谜
54.老年人肺结核
55.何谓支气管扩张症
56.为什么会出现胸腔积液
57.危及生命大咳血的急性肺脓肿
58.从非典型哮喘说起
59.诊病不能光靠现代化检查
60.何谓重症肺炎
61.月经性气胸
我在事业上的黄金时代，都是在中山医科大学的教学、科研和医疗工作中度过的。过去，我除了撰写论文之外，对医学与哲学课题亦感兴趣，在国内杂志刊物上也占一席之地。医学科普杂志，如《家庭医生》，过去发行量曾高达100多万份，先后得到了钱信忠、崔月梨和陈敏章等历届中国卫生部部长及中国医学科学院吴阶平院长的赞许。我作为《家庭医生》的编辑、记者以及专业撰稿人，曾发表了不少专家采访、专科门诊、医生札记、医学与破案等栏目的文章。这些宝贵资料，一直伴随着本人，漂洋过海到了纽约。它是帮助我重新执笔撰写的素材和找回往事的记忆。
由于我的儿子谢暾医学博士在美国医学院毕业后，现就职于亚利桑那州立大学医学中心，担任副教授、普通外科和腹部器官移植专科主任。耳濡目染，我对器官移植产生了兴趣，听过他在此领域中的一些故事。因此，在本书中也做了较为详细的介绍。
医学领域与时俱进，作者尽量增添医疗上的新知识或新疗法，并以科普形式进行介绍，希望对读者有所裨益。
一、胰岛移植是治疗1型糖尿病较好的方法
传统观念认为，治疗胰岛素依赖的1型糖尿病的方法，胰岛素是唯一无法代替的。然而，随着医学科学研究进步和发展，器官移植的成功，已证明与传统的胰岛素治疗相比，胰岛细胞替代（胰腺器官移植或分离胰岛移植）
是稳定正常血糖状态和避免低血糖发作的唯一方法。临床胰岛移植可使1型糖尿病不依赖胰岛素，胰岛移植手术安全简便。长期研究显示，有效的胰岛移植可防止和延缓1型糖尿病慢性并发症进展。但这些获益的代价，往往需要长期应用具有潜在风险的免疫抑制剂治疗。
近年来，随着成人胰岛移植的广泛开展，对免疫抑制方案的改进，其不良反应，尤其致糖尿病作用明显减少，胰岛移植可成为1型糖尿病较理想方法。
二、胰腺移植的现状
043例胰腺移植，2000年后增加明显，其中多数为胰肾同期联合移植，移植后3年受体存活率在90%以上。美国完成了2/3的病例数，欧洲国家完成了1/4例数。我国胰腺移植起步晚，从2001—2006年统计，上海市第一人民医院完成胰肾联合移植23例，门、肠引流式胰肾联合移植5例。据谢暾博士说，胰腺肾联合完成后，患者可立即停用胰岛素，血糖水平和肾功能即可依靠移植器官维持正常水平，简直判若两人。他在9年中，单胰腺移植20例，胰腺肾联合移植80例。单胰腺移植手术风险大，容易发生栓塞。
d vs 11.10±5.97 d），但并不影响远期疗效。出院后，受者空腹血糖和餐后2 h血糖均可维持在正常范围，疗效良好。
美国芝加哥Rush大学医学中心肾和胰腺移植项目主任Mital说，该结果提示，对没有肾衰的糖尿病病人，医师应该谨慎选择移植手术。而明尼苏达大学曾完成许多胰肾移植的移植专家Sutherland说，单纯胰腺移植通常是安全的，对于希望放弃每天多次注射胰岛素的病人是值得冒此危险的。
谢暾博士已做胰腺移植手术达100例，包括单胰腺移植20例，胰腺肾联合移植80例。
三、胰肾联合移植的适应证
美国糖尿病协会推荐胰肾联合移植作为治疗1型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的有效方法。但2型糖尿病合并终末期肾病的患者是否接受胰肾联合移植，以往存在较大争议。由于2型糖尿病同时存在胰岛素抵抗和胰岛素相对不足，理论上，功能完全正常的胰腺能克服2型糖尿病的胰岛素抵抗，因此，2型糖尿病伴终末期肾功能衰竭亦是胰肾联合移植的适应证。Sasaki等回顾性分析了70例胰肾联合移植，其中13例为2型糖尿病，空腹C肽高于1.3
ng/mL，但移植时均使用胰岛素，移植后停用胰岛素，移植肾和移植胰存活率均为100%，远期功能良好。近年来，2型糖尿病接受胰腺移植的比例呈增多趋势。美国器官资源共享网络（United
Network for Organ Sharing，UNOS）资料显示，2000—2004年接受胰肾同期联合移植（simultaneous
pancreas-kidney
transplantation，SPK）的2型糖尿病受者上升至7.2%。SPK术后，1型和2型糖尿病的受者和移植胰1年存活率无明显差异。到目前为止，仍无大宗病例资料证明PVD方式具有降低移植物排斥反应的免疫学优势，高胰岛素血症对移植患者代谢途径的影响仍不清楚。因此，有关移植胰腺静脉回流方式对免疫排斥反应、代谢以及移植物长期存活率的影响，需对无糖尿病并发症接受单纯胰腺移植的病例进行大样本前瞻性、随机性和标准化研究才能定论。
四、胰肾联合移植的疗效
000例，其中80%以上为SPK，胰腺有功能存活最长者已逾22年。20世纪90年代中期以来，胰肾联合移植的受者及移植胰存活率稳步提高，已逐渐接近肾移植和肝移植，尤其是SPK的存活率明显高于PAK。根据国际胰腺移植登记处和UNOS的资料，1999—2003年，SPK和PAK术后受者1年存活率分别为95.0%和94.9%，移植胰腺1年存活率分别为84.7%和78.5%。SPK术后1年内因免疫学因素导致的移植胰腺功能丧失率为1.8%，显著低于PAK（5.2%）。欧洲最大一组SPK长期随访的结果显示，受者术后5年和10年存活率分别为81%和67%，移植胰腺5年和10年存活率分别为73%和60%，长期存活的病例都具有良好的生活质量。
中国大陆的胰肾联合移植起步较晚，自1989年武汉同济医院施行首例SPK以来，共施行胰肾联合移植约二百余例，仅１例PAK，其余均为SPK。第一阶段（1989—1999年）二十多个单位共施行68例SPK，术后受者和移植胰腺1年存活率均不足5%；第二阶段（2000—2006年）施行约130例SPK，手术成功率有了显著提高，并出现了一批长期存活病例。中国医科大学附属第一医院报道19例膀胱引流式SPK，均获成功，无手术死亡病例，远期效果良好。重庆新桥医院报道5例膀胱引流式SPK，4例成功，并长期存活。
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