描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513252171
我们该怎么去“看”病？答案就是：拿起医学影像学的“照妖镜”，从体表看到体内，从器官看到组织，甚至于看到分子水平，让深深隐藏的病魔现出原形，并将其捉拿归案！
作为医学影像学服务的对象——普通民众，对其发展知之甚少，还存在不少认识上的误区。因此，有必要由专业人员来做一些科普工作，在专业与通俗之间架一座桥梁，向普通民众传播影像学发展的知识及理念。
全书分为“看病已有照妖镜”“有病无病看得清”“是病非病看得明”“一目了然看得准”“斟斤酌两看得快”“照妖镜下病魔消”等章节。作者用轻快的笔触、通俗的语言、诗意的编排，分别讲述医学影像学各种检查方法的优缺点以及如何选择，普及正常、生理变异和异常的影像学知识，并介绍一些具有特征性影像征象的疾病诊断和鉴别诊断方法。本书内容深入浅出，语言生动活泼，适合普通民众理解医学影像学的有关知识。
引言——我们该怎样去“看”病？ // 1
第一章 看病已有照妖镜 // 3
为什么古人的寿命不如现在高？ // 5
有多少病是无法直接看到的？ // 6
如何看到深藏的病灶？ // 7
什么是医学影像学？ // 7
影像检查到底有什么价值？ // 9
为什么会有 X 线这么怪怪的名字？ // 10
X 线到底是什么东西？ // 11
X 线是怎么看到病灶的？ // 12
什么是透视？ // 13
什么是 X 线摄片？ // 15
如何得到适用的 X 线？ // 16
X 线检查前为什么要更衣、除饰物？ // 18
做 X 线检查时，还应注意些什么？ // 20
为什么一定要摆成这个位置？ // 21
X 线摄片时，站着、坐着或躺着照不一样吗？ // 22
为什么不把前、后、内、外都照照？ // 24
造影是怎么回事？ // 25
消化道造影为什么要喝牛奶样的东西？ // 27
还有哪些造影检查可供选择？ // 28
什么是 DSA ？有什么用处？ // 29
X 线检查能发现所有的疾病吗？ // 31
什么是 CT ？ // 32
CT 有什么绝招？ // 33
为什么要测 CT 值？ // 36
为什么 CT 也要用对比剂？ // 38
CT 的三维重建有什么用？ // 40
CT 检查是完美无缺的吗？ // 41
为什么做胸、腹部 CT 时要屏气？ // 43
要做好 CT 检查，还应注意什么？ // 44
哪些疾病适宜选择 CT 检查？ // 45
用 CT 来体检？要不要这么奢侈？ // 46
什么是 MRI ？ // 48
MRI 与 CT 有什么区别？有什么优势？ // 49
MRI 适合检查所有的疾病吗？ // 50
想做一次 MRI 全身体检好吗？ // 53
为什么 MRI 检查前要过安检？ // 54
什么是超声检查？ // 56
超声的原理是什么？ // 56
常用的超声检查方法有哪些？ // 58
超声检查前需要做什么准备？ // 59
为什么要大量喝水、憋尿？超声医生为难我吧？ // 60
看超声影像，需要关注什么？ // 62
超声检查时为什么要在身上涂黏糊糊的东西？ // 63
超声主要用于哪些疾病的诊断？ // 64
超声检查有什么限度吗？ // 65
什么是核医学和核医学显像？ // 65
常用的核医学显像方法有哪些？ // 67
核医学显像有哪些优势和不足？ // 69
为什么会有 SPECT/CT 和 PET/CT 的说法？ // 70
核医学显像可用于检查哪些疾病？ // 72
怎样进行影像学诊断？ // 73
如何分析病变的特征？ // 73
第二章 有病无病看得清 // 77
体检体检，到底看什么？ // 79
怎样分辨肺部是不是正常？ // 80
心脏应该长成什么样子？ // 82
多年肝炎，演变为肝硬化了吗？ // 84
肝内病变真是肝癌吗？ // 86
超声看到“明亮肝”是正常的吗？ // 87
体内也会长石头吗？ // 89
怎么知道肾脏里面有结石？ // 90
肚子痛得厉害，是穿孔了吗？ // 92
记忆力减退，是不是大脑萎缩了？ // 94
血管怎么样才算是正常的？ // 96
怎样明确有没有患上乳腺病？ // 98
正常的骨头应该长成什么样？ // 100
如何判断关节是不是正常？ // 102
如何判断是不是骨质疏松？ // 103
第三章 是病非病看得明 // 105
身体某处不寻常，是不是病呀？ // 107
变异见于哪些情况？ // 108
两边腿不一般长，是有病吗？ // 109
两边脸为什么会不一般大？ // 110
还有一个肾到哪去了？ // 112
手腕有肿块，是长肿瘤了么？ // 113
为什么会摸得到一个突起？ // 115
这个突起到底是肿瘤还是变异？ // 116
背是歪的，有什么病吗？ // 118
脊柱侧弯都是发育变异造成的吗？ //120
孩子的头比较大，是不是聪明的象征？ // 121
比同龄孩子矮，还有得长吗？ // 122
多囊肾是怎么造成的？ // 124
哎呀，髌骨骨折了？ // 126
骨质有破坏，难道还不是骨肿瘤？ // 128
脊柱裂是怎么回事？ // 129
肋骨上长了个突起，是肿瘤吗？ // 131
什么是椎缘骨？ // 132
骨头内部怎么还会有骨岛、软骨岛？ // 133
肝动脉到哪里去了？ // 135
为什么止血的效果不好？ // 137
憩室是怎么回事？ // 138
发育变异都不需要管它吗？ // 139
第四章 一目了然看得准 // 141
是不是真有骨折？ // 143
该不该马上手术？ // 144
体内长出爆米花？ // 146
肺内为何长树芽？ // 148
卫星环绕，有何蹊跷？ // 149
胸中扬风帆，是要闹哪样？ // 151
如何确诊支气管扩张？ // 152
真能一眼认出包虫病？ // 154
肺内也打马赛克？ // 155
碎石铺成路，诊断少失误！ // 157
马蹄嗒嗒响，错得很形象！ // 158
半个月亮爬上来，肺中霉菌胃中癌！ // 159
凭什么诊断为乳腺癌？ // 161
这么大的乳腺肿块竟是良性的？ // 162
乳腺叶状肿瘤有什么特征？ // 164
是肝癌？还是血管瘤？ // 165
原发癌？还是转移癌？ // 167
用不着鉴别的肝囊肿？ // 168
液平现阶梯，梗阻差不离？ // 170
好大的咖啡豆！怎么回事？ // 171
看到同心圆，意义不一般？ // 173
好像大大卷，肯定是扭转？ // 174
椎间盘真的突出了？ // 175
骨内丝瓜瓤，从此两难忘？ // 177
脊柱竹节样，宁折不能弯？ // 178
看！鸟巢里面有颗蛋！ // 179
看到骨片陷落，诊断肯定没错？ // 181
血管堵没堵，一眼看清楚？ // 183
老怀不上孩子，是怎么回事？ // 184
第五章 斟斤酌两看得快 // 187
哪种“照妖镜”最好？ // 189
为什么需要“斟斤酌两”？ // 190
优选影像检查有什么原则可循？ // 191
有没有简便而具体的优选指引？ // 192
什么时候首选普通 X 线检查？ // 193
肢体外伤，为什么是首选摄片？ // 195
伤到头部，也是首选摄片吗？ // 196
头部外伤该首选 CT 还是 MRI ？ // 197
老人中风，为什么要首选 MRI 检查？ // 198
不明原因突然头痛，怎么检查？ // 199
咳嗽、胸痛，该先做什么检查？ // 200
怀疑冠心病，如何选择检查方法？ // 201
先心、风心，也是这样选择吗？ // 203
如何发现乳腺内病变？ // 205
急性腹痛，如何优选检查方法？ // 206
考虑尿路结石，应该做什么检查？ // 207
胆结石能像尿路结石那样选择影像检查吗？ // 209
肝胆疾病有什么总的优选原则吗？ // 210
怀疑胃肠道穿孔怎么办？ // 211
孕妇和幼儿怎样优选影像检查方法？ // 213
肚子里的孩子发育得怎么样？ // 214
老是腰痛，怎样选择检查方法？ // 216
腿脚冰凉且疼痛，如何优选检查？ // 218
一条腿突然肿了，应该先做什么检查？ // 219
腿肿患者又突然胸痛、气急，怎么办？ // 220
判断肿瘤是否有转移，什么方法最敏感？ // 222
只做一种检查！不要重复好吗？ // 223
第六章 照妖镜下病魔消 // 225
病灶就在那，怎么消灭它？ // 227
什么是介入？ // 228
介入有什么优势？ // 229
介入微创能够“微”到什么程度？ // 230
为什么介入能够做到微创？ // 232
什么是介入“灌注”？ // 234
什么是介入“栓塞”？ // 235
什么是介入“引流”？ // 236
什么是介入“扩通”？ // 237
什么是介入“消融”？ // 238
介入能够应用在哪些方面？ // 240
咳出大量鲜血，怎么办？ // 241
呕血不止，怎么办 ? // 242
TIPS 是怎么回事？ // 243
上厕所却拉出血来，怎么办 ? // 245
小便都红了，怎么办？ // 247
外伤患者血肉模糊，介入能否帮上忙？ // 248
突然右上腹部疼痛，进而晕厥，也要急诊介入？ // 249
介入只能止止血而已吗？ // 251
失去切除机会的肿瘤还能治好吗？ // 252
为什么肝癌的介入治疗这么受欢迎？ // 254
对于黄疸，介入能有什么作为？ // 256
腿痛和间歇性跛行的问题怎么解决？ // 258
一条腿突然肿了，一定要认真对待吗？ // 260
发现静脉血栓，应该怎么办？ // 261
动脉“欺负”静脉，能否“扶贫济弱”？ // 263
越来越咽不下饭，甚至喝水都呛怎么办？ // 266
突然胸痛、气急、濒死感，还能救吗？ // 268
又一个突然胸痛气急，还是心肌梗死？ // 270
剧烈的撕裂样胸痛，大汗淋漓，怎么办？ // 272
输卵管被堵了，还能怀上孩子吗？ // 275
怀不上孩子，如果是男人的问题怎么办？ // 277
脑内“定时炸弹”？吓人的吧？ // 279
脑梗也能做介入？ // 281
介入还能减肥？ // 283
介入还能治痔疮？ // 284
为什么有的人需要多次做介入？ // 286
反复输液，血管都找不到了，怎么办？ // 288
超声介入是怎么回事？ // 289
中医理论对介入诊疗有什么意义？ // 291
介入那么好，就没有风险吗？ // 293
医学影像学是借助各种医学成像设备和技术对人体疾病进行诊断和治疗的临床学科，与现代科技结合紧密。近年来，医学影像学技术发展迅猛，在临床中发挥着重要作用，在众多影像学专著中可窥一二。
然而，作为医学影像学服务的对象——普通民众，对其发展知之甚少，还存在不少认识上的误区。因此，有必要由专业人员来做一些科普工作，在专业与通俗之间架一座桥梁，向普通民众传播影像学发展的知识及理念。
有“医学影像专委会才子”之称的王芳军教授正是这一领域的佼佼者。在我还担任专委会主委期间，他出版了第一本影像学科普读物——《巧用光和影，病魔难遁形——医学影像学漫谈》，填补了影像学科普读物的一项空白，对专委会的科普工作给予了大力支持。
经过数年的研究和积淀，王芳军教授从“看病”这一全新的视角，再次组织业界精英共同编写《影像让“看病”变得如此简单》这本通俗读物，这对全民普及医学影像学知识具有非常重要的意义。
全书分为“看病已有照妖镜”“有病无病看得清”“是病非病看得明”“一目了然看得准”“斟斤酌两看得快”“照妖镜下病魔消”等章节。作者用轻快的笔触、通俗的语言、诗意的编排，分别讲述医学影像学各种检查方法的优缺点以及如何选择，普及正常、生理变异和异常的影像学知识，并介绍一些具有特征性影像征象的疾病诊断和鉴别诊断方法。本书内容深入浅出，语言生动活泼，适合普通民众理解医学影像学的有关知识。
最后，衷心祝贺《影像让“看病”变得如此简单》的出版！它无疑是专业与通俗之间的桥梁，必将加深普通民众对医学影像学的理解，消除其对医学影像学的一些误解，助推医患关系的理性回归，促进医学发展！
两边腿不一般长，是有病吗？
走在大街上，不时会看见有的人步姿很不好看，被人戏谑为“路不平”的，请外科或骨科医生来测量一下，真的发现两条腿不一样长！
外科或骨科医生判断双腿长度是否有差异很有经验。比如，当他看到两侧鞋底的脚跟位置磨损程度不一致，心中已初步有谱；然后，他会让患者平躺和俯卧，伸直双脚后看双足跟是否在同一条线上，这时双腿不一般长已然可以确定；再进一步，他会根据患者的骨性标志用软尺直接量一量，双腿的长度及差异就会有比较准确的数据。
然而，做完这些后，外科或骨科医生还是无法准确地回答，这两边腿不一般长，到底是“正常”“变异”还是“病变”，更无法回答这到底是什么病？
科学研究表明，两条腿的长短与日常生活习惯有关，经常用力的那条腿（或手臂）相比另一侧来说，会更加长大、粗壮而有力。双腿长度差小于2厘米，如果没有明显的姿态改变，可以归为可以接受的“正常范围”，而如果超过这个范围，很有可能是变异。但无论是否超过2厘米这个限度，都并不能排除有病变的可能。
那么，怎么样才能回答上述问题呢？答案就是必须去做影像学检查！
通过下肢及骨盆的X线平片、CT平扫、下肢全长测量等相关检查，基本上可以回答到底是骨盆倾斜所致的假性不等长，还是陈旧性骨折畸形愈合所致，抑或是骨骺发育不良、髋臼发育不良（图3-1）、股骨头坏死、关节结核等“变异”及“病变”所造成的骨性不等长。通过MRI检查，还可能发现两侧关节囊及邻近的韧带松紧不一导致软组织性不等长，同时也可能发现是否并存有其他的骨及软组织病变。
是病非病别武断，须有影像才发言！
如何发现乳腺内病变？
众所周知，乳腺癌是女性健康的第一杀手。指导女性进行乳房自查，曾经风靡一时。然而，最新的研究表明，乳房自查并不能减低乳腺癌的风险，定期到正规医院进行乳房体检才能为乳房保驾护航。
目前，最常用也是最有效的乳腺癌筛查手段是X线检查（参见图2-9），其临床可靠性已经被证实，并被纳入临床指南，得到广泛的认同。
除了X线检查，B超和MRI检查也在临床广泛应用。B超与乳腺X线检查可起到良好的互补作用。因青年女性腺体致密，B超可作为首选检查方法，X线片检查作为补充；而中老年女性因腺体萎缩，X线检查应作为首选，B超可作为补充。MRI则多用于可疑病例的补充检查和高危人群的筛查。
怀疑胃肠道穿孔怎么办？
同样处于腹部，胃肠道的影像学检查却又不宜采用B超检查了。
胃肠道是空腔管状消化器官，上、下端与外界相通，中间容纳着食物、粪便等不同性质的固体、液体及气体成分。当胃肠道因溃疡、炎症或其他原因而发生穿孔时，管腔内的这些内容物就会“跑”到管腔外，液体或固体会流注到下腹部和盆腔，轻的气体成分则会向上积聚到腹部的最上部，即膈肌下方。因液体或固体内容物与周围软组织对比较差而不容易被发现，空气则比较容易被发现。
所以，怀疑胃肠道穿孔时，主要的关注点在于能否发现管腔外的气体积聚。换句话说，如果在胃肠道的腔外发现有气体影像，最近又没有做过手术，那基本上就可以肯定胃肠道已经有穿孔了。
我们知道，迄今为止，超声和MRI对气体的观察是弱项，将它们用于诊断胃肠道穿孔不太合适。那么，应该如何选择影像学检查呢？
可以说，目前，X线检查仍是胃肠道影像检查的首选，在怀疑胃肠道穿孔时更是如此。
腹部透视简单便捷，结合腹部平片对胃肠道穿孔的诊断很有意义（参见第一章）。必须指出的是，无论是透视，还是X线摄片，一定要让患者站起来，实在站不了，也要坐着。只有这样，腹部最高的位置才是膈下，才会容易看到积聚的气体影。
那又有人问了，要是患者太虚弱，站又站不起，坐也坐不稳，那怎么办呢？
其实也并不是完全没有办法，只是相对麻烦些。这时可以摄“水平侧位”片，即病人侧卧，再将X线球管调成水平方向摄片，有可能看到气体在腹部高的那一侧积聚。另外，也可以做CT检查（参见图2-7），有可能在肝脏前、肠系膜间或肾旁前间隙内见到少量气体影，从而确定诊断。
强调一下，怀疑胃肠道穿孔时，不能随便做“钡餐”或“钡灌肠”造影检查，否则钡剂会通过穿孔进入腹腔，成为难以清除的“异物”。如果一定要通过造影来诊断穿孔，可以采用容易吸收的含碘对比剂。
怀疑胃肠穿了孔，站着照片别怕疼！
孕妇和幼儿怎样优选影像检查方法？
众所周知，X射线、γ射线等电离辐射都可能对人体造成损伤，婴幼儿比成人更易遭受射线的危害，胎儿尤其如此。所以，在涉及孕妇和婴幼儿的影像学检查之前，应该更严格地研究检查的必要性，尽量避免使用X线、CT和核素显像等具有电离辐射的检查方法。
当然，婴幼儿或孕妇也会生病，也需要判断身体健康状况等情况，因而也就不可避免地要接受相关的影像学检查。那么，我们应该怎样去选择呢？
我们知道，超声和MRI检查都属于没有电离辐射的无创性检查，而超声检查由于简便价廉，受到更广泛的欢迎。因此，一般来说，孕妇和幼儿的影像学检查应首选B超检查。在超声检查无法诊断的情况下，就要考虑选用MRI检查。
不过，话又得说回来，利弊权衡，取利大弊小者。毕竟各种影像检查方法各有优缺点，而随着设备的更新和防护措施的完善，X线、CT和核素检查的危害也在不断降低，并未列为孕妇及婴幼儿检查的禁忌，只是仍应谨慎，如无特殊的必要，还是不用为好。
宜将辐射远妇婴，磁振之前选超声。
一条腿突然肿了，应该先做什么检查？
腿肿很常见，原因也很多。比如心、肝、肾有病，都可引起腿肿，但通常是“两条腿”一起肿，有些还会伴有颜面或全身的水肿。
然而，如果只是“一条腿”突然肿了，往往都是“这一条腿”的静脉回流出现了问题。也就是说，是静脉内的血液凝固形成血栓，并将其阻塞了，是局部原因引起的。
一般来说，通过足背静脉注入对比剂，进行顺行性的静脉造影能够较好地显示下肢静脉的影像，既简便又安全。但静脉造影其实常常难以显示血管的全貌，如肢端肿胀明显，要进行静脉穿刺造影也不容易。
当然，通过介入放射学手段（参见第六章），进行静脉插管造影，不但可以达到清晰显示静脉的诊断目的，同时还可进行溶栓、取栓、血管成形等治疗操作。不过，介入插管造影费用高、有一定风险，对静脉的显示也存在盲区，其实并不宜作为疑诊静脉阻塞的首选方法。
那么，要证实静脉回流障碍，究竟应该首选哪种影像学检查方法呢？
答案就是超声检查。它是简便、经济而又无创的影像学检查方法，没有病例选择的禁忌，能敏感地显示血流，且可用不同的颜色表示血液的流动方向，还能通过加压形变等信息判断管壁状况以及管内的血栓性质，因而可以比较好地诊断静脉血管的阻塞以及侧支循环的建立情况，为下一步的治疗提供比较准确的参考信息。
突然肿了一条腿，先做超声不后悔。
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