吞咽障碍康复技术

介绍吞咽障碍治疗中的技术操作与规范流程。

 

全书内容共分为14章，主要有概述、感觉刺激训练技术、口腔运动训练技术、呼吸与咳嗽训练技术、吞咽手法技术、姿势治疗、导管球囊扩张术、吞咽说话瓣膜技术、膳食搭配、间歇插管治疗技术、直接摄食训练技术、外周性电刺激技术、中枢性电磁刺激技术、肌电触发生物反馈训练技术等。

窦祖林，男，博士生导师，1962年11月出生，安徽省六安市人。1990 年 6 月毕业于同济医科大学康复医学专业，获硕士学位。2005年10月毕业于香港理工大学康复科学系，获博士学位。现任中山医科大学附属第三医院康复科主任，广东省医学会物理医学与康复学分会主任委员；中华医学会物理医学与康复学分会常务委员；广东省康复医学会副会长；先后被聘为中华物理医学与康复杂志等 6 家全国性杂志的编委。

第一章　概述
? 第一节　吞咽障碍治疗的现状
? 第二节　吞咽障碍的治疗原则及流程　
? 第三节　吞咽障碍治疗的管理
第二章　感觉刺激训练技术
? 第一节　技术内容及操作
? 第二节　临床应用及研究
第三章　口腔运动训练技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第四章　呼吸与咳嗽训练技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第五章　吞咽手法技术
? 第一节　声门上吞咽法
? 第二节　超声门上吞咽法
? 第三节　用力吞咽法
? 第四节　门德尔松吞咽法
? 第五节　各吞咽方法的比较
第六章　姿势治疗
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容
? 第三节　临床应用及研究
第七章　导管球囊扩张术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第八章　吞咽说话瓣膜技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第九章　膳食搭配
? 第一节? 概述
? 第二节? 食物调配
? 第三节? 临床应用及研究
第十章　间歇插管治疗技术
? 第一节? 概述
? 第二节? 技术内容及操作
? 第三节? 临床应用及研究
第十一章　直接摄食训练技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第十二章　外周性电刺激技术
? 第一节? 电刺激基础
? 第二节? 技术内容及操作
? 第三节? 临床应用及研究
第十三章　中枢性电磁刺激技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作
? 第三节　临床应用及研究
第十四章　肌电触发生物反馈训练技术
? 第一节　概述
? 第二节　技术内容及操作　
? 第三节　临床应用及研究　
索引

总序
健康已经成为社会发展的主旋律。中共中央、国务院印发的《“健康中国 2030”规划纲要》强调要把健康融入所有政府部门的工作，要完善治疗—康复—长期照护服务链，要大力发展康复医疗机构等接续性医疗机构。不仅要把健康作为事业，也要把它作为国民经济的支柱产业，这是我国康复医疗工作发展的重要契机。“康复治疗技术系列丛书”正是在这样的大好形势之下诞生的。
本套丛书不仅可作为从事康复医疗的治疗师及与此相关的康复医师以及护士的参考书，而且还可以作为临床专业人员进行康复医疗知识和技能培训的核心教材。丛书各个分册的主编均来自康复治疗的第一线，并具有丰富的教学实践和专著编写的经验，是我国各个康复治
疗领域的杰出代表，确保了丛书的先进性、科学性和实用性。
本套丛书以实用治疗技术为纲，不仅强调基本原理和操作规范，而且强调与临床实践相结合，并酌情纳入最新的技术发展概况。丛书内容涵盖康复治疗的各个领域，旨在形成中国康复医疗技术全书，引领康复治疗技术的发展。第一批出版的 19 个分册，包括：《运动治疗》《物理因子治疗》《作业治疗》《言语治疗》《假肢矫形器治疗技术》?《吞咽障碍康复技术》《神经康复技术》《骨科康复技术》《脊柱康复技术》《脊髓损伤物理治疗学》《儿童康复治疗技术》《社区康复技术》《功能性贴扎技术》《康复科常用注射技术》《实用康复护理技术》《精神运动疗法》《肠道菌群康复技术》《康复与营养》《体外冲击波治疗技术》。以后将逐年出版新的分册。
电子工业出版社大力支持本套丛书的编写和出版，同时也将康复医学作为其重点出版方向，相信此举会促进我国康复医学事业和产业的发展。当然，作为国内康复治疗技术方面的系列参考书，有数以百计的专家参与编写，在写作风格、内容和形式等方面不可避免地会存在缺陷和问题。期待各位读者和同道可以指出本套丛书存在的问题，不断帮助我们完善和提升丛书的品质，为打造精品参考书，为我国康复医学事业和产业的发展做出我们这代人的贡献，让人人享有合理的康复服务和健康人生不再是梦。

前言
民以食为天。在人类的日常生活中，进食和吞咽是人类个体生存的本能和愉快的享受。吞咽障碍的出现，使食物不能安全、有效地经口腔输送至胃，造成营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，严重者甚至会导致死亡。
随着国民生活水平的提高，人们的健康意识及生活质量需求也明显提高，存在吞咽障碍的人群对吞咽康复的需求日益增加。临床上，通过患者的主诉、临床评估及相关的仪器检查，确定患者吞咽的生理功能、吞咽的安全性及有效性，为医务人员制订下一步治疗计划提供依据。本书的姊妹篇《吞咽障碍评估技术》已由电子工业出版社出版，在此不再赘述。
吞咽障碍的治疗手段是多方位的，在积极治疗原发病的同时，建议采取综合全面的康复措施，包括营养给予方式的改变、食物的选择、提高患者吞咽功能的训练手段以及改善进食功能的代偿手段和护理等。
营养给予方式的改变有长期留置鼻饲管、间歇插管、胃造瘘术等肠内营养途径，也可根据患者的病情需要选择肠外营养途径。
食物的选择通常是指通过调整食物的质地、黏稠度，调配合适的食物使患者能够安全有效地进行吞咽。
提高患者吞咽功能的训练手段是不使用食物的基础训练，通常称为间接训练，包括感觉训练，如温度及触觉刺激、口咽部气脉冲感觉刺激、感觉运动训练等；运动训练，如颈部牵张、口唇及面颊的运动训练、舌的运动训练、下颌运动训练、Shaker 训练、改良导管球囊扩张技术、生物反馈训练等。此外，吞咽神经肌肉电刺激也是常用的治疗方法。近年来，经颅直流电刺激及经颅磁刺激技术也不断应用于吞咽障碍的康复中，但其效果有待进一步研究。
改善进食功能的代偿手段有食物质地调整和体位改变。体位改变包括躯干体位改变和头部姿势改变，如进食时应用代偿方法的转头吞咽和气道保护手法等。
此外，护理在吞咽障碍的治疗中也扮演了重要的角色，如留置胃管及间歇插管都属于护理的一部分。口腔卫生的管理在吞咽障碍康复中的作用举足轻重。口腔卫生不良是吸入性肺炎的独立影响因素，会增加肺部感染的风险。吞咽障碍治疗中的痰液管理也是护理人员的重要工作。以上内容将会在本书中详尽介绍。
本书的编者多为从事吞咽障碍康复的一线治疗师，在多年工作经验的基础上，笔耕不辍。在各位编者的共同努力下，历经 1 年的资料整理，反复修改、加工，本书终于正式面世了，书中的文字力求简明扼要，不重复已有理论，尽可能介绍吞咽障碍治疗中的技术操作与流程，并辅以大量插图，使读者一看即懂，一学即会。
尽管编委们以严肃认真的态度编写此书，但由于经验有限，时间仓促，难免存在许多不足，恳请同行和读者多提宝贵意见，以便再版时加以改进。