癌症标准手术图解——胰腺癌及胆管癌

国际*肿瘤医院标准手术流程完美呈现

 

本书根据日本癌研有明医院日常的手术方法编写，逐一指导年轻主刀医生施行胆胰手术的过程中那些通用、无异议、易理解的关键点。配合手术真实图片与临摹图片，总论篇对一般胆胰手术需要掌握的技巧进行详实介绍，手术技术篇介绍由简到难、从常规手术到复杂手术的特点，对各种手术均按适应证、术前准备、手术步骤、手术详细图解、术中注意要点、术后处理等予以详述，并介绍控制和回避各个阶段可能出现风险的技巧。同时，由于胆胰手术的复杂性，本书单列术后并发症处理篇和一点提示篇，对术后并发症的处理和特殊情况的处理进行专门介绍。更为重要的是，书中的图片所显示的不是单纯的形态，而是基于癌症手术原则上的*局部解剖的再现，是一本不可多得的手术图谱。

主编简介：山口俊晴，日本癌研有明医院院长，国际胃癌学会理事，日本外科学会会员，擅长消化道肿瘤的诊治。斋浦明夫，日本癌研有明医院消化外科、肝胆脾科部长，日本外科学会会员，尤其擅长肝胆胰肿瘤的诊治。

主译简介：丁光辉，医学博士，中国人民解放军海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）副主任医师。师从吴孟超院士，擅长肝、胆、胰腺肿瘤的诊断和治疗，推崇以手术切除为主的综合治疗方案，积极倡导精准肝切除术，对胆道肿瘤主张合并肝切除的根治性手术。曾参与翻译《要点与盲点：肝脏外科（第2 版）》《要点与盲点：胆道外科（第2 版）》 《要点与盲点：胰脾外科》。项灿宏，医学博士，清华大学附属北京清华长庚医院主任医师。曾先后赴东京大学及名古屋大学研修，分别师从世界肝脏外科和胆道外科的权威Masatoshi Makuuchi 教授和Yuji Nimura 教授。回国后在我国肝胆外科领军人物董家鸿院士的指导下完成大量疑难复杂手术，擅长以肝门部胆管癌为代表的复杂肝、胆、胰腺疾病的精准外科治疗，相关手术视频获得美刀全国总决赛第一名（2016年）和中华外科金手指奖一等奖（2018 年）。曾参与翻译《要点与盲点：肝脏外科（第2 版）》 《要点与盲点：胆道外科（第2 版）》《要点与盲点：胰脾外科》。

Ⅰ. 总论

1. 术前处理

2. 胆道引流

3. 门静脉分支栓塞术

4. 术前模拟

Ⅱ. 手术技术

1. 胰十二指肠切除术（PD）

2. 胰体尾切除术

1） 合并后腹膜清扫的胰体尾切除术

2） 合并腹腔干切除的胰体尾切除术（DP-CAR）

3） 腹腔镜下胰体尾切除术（Lap-DP）

3. 全胰切除术

4. 胰腺中段切除术

5. 胰腺肿瘤剜除术

6. 右半肝切除 尾状叶切除 肝外胆管切除

7. 右三肝切除 尾状叶切除 肝外胆管切除

8. 左半肝切除 尾状叶切除 肝外胆管切除

左三肝切除 尾状叶切除 肝外胆管切除

9. 肝胰同时切除

10. 肝外胆管切除

11. 胆囊床切除术和全层胆囊切除术

12. 十二指肠乳头局部切除术

Ⅲ . 术后并发症的处理

1. 胰漏的处理

2. 胆漏的处理

3. 胃排空延迟的处理

4. 神经性腹泻的处理

5. 术后腹腔内出血的处理

6. 胰腺内分泌、外分泌功能不全的处理（糖尿病及脂肪肝）

Ⅳ . 一点提示

1. 血管重建的适应证和方法：门静脉

2. 血管重建的适应证和方法：动脉

3. 胰体尾切除术时胰腺断端的处理方法

4. ICG 荧光显影技术

5. 左侧门静脉高压症重建脾静脉的必要性

6. 腹腔镜下胰十二指肠切除术（Lap-PD）

后记——梶谷镮先生与肝胆胰外科

译者序

8 年前，“要点与盲点”肝胆胰脾系列丛书翻译出版时，恩师董家鸿院士认为这是一件对中国肝胆胰外科有意义的工作，于是欣然以《呼唤精准外科时代的到来》为题作序。后来，此系列丛书的热销证实了恩师的判断。对我而言，这是一种安慰，也是一种解脱，因为翻译真是一件“为伊消得人憔悴”的工作。

这次北京科学技术出版社的编辑张真真女士拿着这套“癌症标准手术图解”肝胆胰系列找到我时，起初我是犹豫的，但是仔细翻阅原著并征询了学长丁光辉教授的意见后，我决定再努力一次。

一是深感推广肿瘤标准化手术的必要性。在日常工作中，我接触了很多因为初次手术不规范而寻求再次手术的肿瘤患者，对此我感到甚为遗憾。同时，不规范的手术也给手术效果的比较及相应的临床研究造成很大的困难。而此系列丛书作者所在的癌研有明医院是亚洲排名第一的肿瘤医院，同时也是现代肿瘤外科标准治疗的发源地。相信此系列丛书的翻译和出版对国内肝胆外科同仁的技术的提高和手术标准的制定不无裨益。

二是感恩癌研有明医院诸多教授对我的关照。我最早接触的日本外科学者便是曾任癌研有明医院外科部长的高桥孝教授。感谢中日友好医院姚力老师的推荐，我在北京、东京和千叶多次陪高桥孝教授出行、手术，深为其精湛的技艺和敬业的精神所折服。在后来的学习和工作中，我又得到癌研有明医院出身的名古屋大学的Nimura 教授、Nagino 教授和东京大学的Kokudo 教授等师长的悉心指导。遗憾的是，数年前高桥孝教授已然仙逝，此系列丛书的翻译和出版也作为对高桥孝教授的一种追念吧！

三是此系列丛书的翻译得到国内同仁的鼎力相助。此系列丛书的翻译是在董家鸿院士的亲切指导下，在南北两家肝胆中心（东方肝胆外科医院和清华大学附属北京清华长庚医院）的青年才俊的辅助下完成的，尤其是作为共同主译的丁光辉教授付出了极大的心血。丁教授是吴孟超院士的高足，不仅学识渊博，而且极为勤奋严谨，是我学习的榜样。此外，中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会和中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会的很多专家对本系列丛书的翻译提出了许多宝贵意见。我院肝胆胰中心的赵文萍、严哲、郝华媛等承担了大量事务性工作。同时，我也十分感谢积极推动此系列丛书出版的张真真编辑、刘瑞敏编辑及其同仁。

恩师董家鸿院士率先倡导的精准外科理念已得到国内外学者的广泛认同，而精准外科的一个重要内容是手术操作的标准化。希望此系列丛书能够同“要点与盲点”系列丛书一样，助力广大同仁提高技术，更好地造福广大患者，作为译者的我便也“衣带渐宽终不悔”了。

清华大学附属北京清华长庚医院项灿宏

2018 年9 月于北京天通苑