最高人民法院关于保险法司法解释(三)关联适用指引

　　　本书为**人民法院保险法司法解释(三)在实践中的准确适用提供全面法律指引和权威案例指导。全面梳理现行有效保险法司法解释(三)关联适用的法律法规、司法解释、批复答复、部门规章及典型指导案例等。可与**保险法解释(三)理解适用与实务指导配套使用。

　　直击新保险法司法解释三大热点内容

　　★明确人身保险利益主动审查原则，防范道德风险

　　★细化死亡险的相关规定，鼓励保险交易

　　★明确体检与如实告知义务的规定，维护诚实信用

　　★明确保险合同恢复效力的条件，维持合同效力

　　★规范受益人的指定与变更，保护受益人的受益权

　　★明确被保险人的法律地位，厘清人身保险合同法律关系

　　★规范医疗保险格式条款，维持对价平衡

　　★规范死亡保险事故的认定，保护保险消费者

 

　　为正确审理保险合同纠纷案件，切实维护当事人的合法权益，最高人民法院审议通过了保险法司法解释(三)，以解决《保险法》保险合同章人身保险部分在适用中存在的争议。本书为保险法司法解释(三)在实践中的准确适用提供全面法律指引和权威案例指导。

　　本书第一部分为重点法规理解与适用，独家针对保险法及司法解释(一)、(二)、(三)逐条进行了适用指导，采取【主法条文】【条文释义】【关联规定】【权威解答】【典型案例】的特色体例，对司法解释三的正确适用提供权威指导。第二部分为关联配套规定，全面梳理收录保险法司法解释三所涉及的人身保险相关法律、法规、司法解释、部门规章、政策性文件等。

　　目录

　　第一部分 重点法规理解与适用

　　最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的

　　解释(三)

　　(2015年11月25日)

　　典型案例 甲建筑工程有限公司与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 王某与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 单某与某人寿保险股份有限公司委托合同纠纷案

　　典型案例 陆某某与某保险公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 王某与某人寿保险股份有限公司保险合同纠纷案

　　典型案例 某工厂与某保险公司侵权纠纷案

　　典型案例 常俊某与常乐某等人身保险合同纠纷再审案

　　典型案例 某保险公司与刘某等保险合同纠纷上诉案

　　典型案例 周某与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 余某与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 汪某与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 钟某与某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 李某与某保险公司意外伤害保险合同纠纷案

　　典型案例 于某与某保险公司意外伤害保险合同纠纷案

　　典型案例 王某与某保险公司意外伤害保险合同纠纷案

　　典型案例 陈某某与保险公司意外伤害保险合同纠纷案

　　最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)

　　(2013年5月31日)

　　典型案例 王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 张某诉某财产保险股份有限公司北京市分公司责任保险合同纠纷案

　　典型案例 田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案

　　典型案例 吴某诉某财产保险股份有限公司河南分公司保险合同纠纷案

　　最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的

　　解释(一)

　　(2009年9月21日)

　　典型案例 某财产保险股份有限公司江苏分公司诉哈尔滨某物流有限公司保险代位求偿权纠纷案

　　典型案例 郑某等诉某人寿保险公司保险合同纠纷案中华人民共和国保险法

　　(2015年4月24日)

　　典型案例 王某珍诉付某明、甄某友及第三人某财产保险股份有限公司绵竹支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷案

　　典型案例 三某公司诉某保险南宁办海上运输货物保险合同纠纷案

　　典型案例 王某诉某人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 吉林省大连某集团公司诉某保险公司大连分公司中山支公司海上货物运输保险在出险后出单赔偿纠纷案

　　典型案例 田某、冉某诉某保险公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 张某诉某人寿保险股份有限公司北京分公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 何某诉某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 韩某等诉某保险公司保险合同纠纷案

　　典型案例 李某诉某健康保险股份有限公司北京分公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 吴某诉某保险公司财产保险合同纠纷案

　　典型案例 林某诉中国某财产保险股份有限公司东莞分公司等保险合同纠纷案

　　典型案例 北京某酒店诉某人寿保险股份有限公司北京分公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 蒋某、上海某发展银行南市支行与某财产保险股份有限公司上海分公司保险合同纠纷案

　　典型案例 保定市某大件运输有限公司诉某财产保险股份有限公

　　司保定中心支公司保险合同纠纷案

　　典型案例 罗某、某鞋底厂与某财产保险股份有限公司江门中心

　　支公司保险合同纠纷案

　　典型案例 晁某诉中国某财产保险股份有限公司安阳中心支公司、中国某财产保险股份有限公司安阳中心支公司内黄营销部人身保险合同纠纷案

　　典型案例 张某与中国某财产保险股份有限公司合肥市分公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 陈某祥等诉中国某财产保险股份有限公司如皋支公司意外伤害保险合同纠纷案

　　典型案例 王某诉某人寿保险股份有限公司淮安市楚州支公司保险合同纠纷案

　　典型案例 王某与某保险股份有限公司海安支公司保险合同纠纷案

　　典型案例 屈某诉联运公司等投保年限更改纠纷案

　　典型案例 乔某之等诉某人寿保险股份有限公司绵竹市支公司保险合同纠纷案

　　典型案例 孙某某与某保险公司张掖支公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 杨某某诉某人寿保险股份有限公司建湖支公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 宿迁市某煤炭工业发展有限公司诉某人寿保险股份有限公司徐州市分公司意外伤害保险合同转让纠纷案

　　典型案例 某财产保险股份有限公司濮阳市分公司与莫力达瓦达斡尔族自治旗某运输外运车队等财产保险合同纠纷案

　　典型案例 中国某财产保险股份有限公司佳木斯市永红支公司与中国某银行股份有限公司佳木斯分行保险代位求偿权纠纷案

　　典型案例 三门峡市清洁生产审核中心诉中国某财产保险公司三门峡市分公司财产保险合同纠纷案

　　典型案例 郑某与徐某、中国某财产保险股份有限公司长兴支公司纠纷案

　　典型案例 李某诉某保险公司人身保险合同纠纷案

　　典型案例 冯某诉某保险公司保险合同纠纷案

　　第二部分 关联配套规定

　　一、保险法综合

　　●法律

　　中华人民共和国合同法(节录)

　　(1999年3月15日)

　　中华人民共和国海商法(节录)

　　(1992年11月7日)

　　中华人民共和国刑法(节录)

　　(2015年8月29日)

　　●行政法规及文件

　　国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见

　　(2014年8月10日)

　　国务院关于保险业改革发展的若干意见

　　(2006年6月15日)

　　●部门规章及文件

　　中国保险监督管理委员会行政许可实施办法

　　(2014年2月14日)

　　保险许可证管理办法

　　(2007年6月22日)

　　旅行社责任保险管理办法

　　(2010年11月25日)

　　中国保监会关于鼓励和支持民间投资健康发展的实施意见

　　(2012年6月15日)

　　保险机构洗钱和恐怖融资风险评估及客户分类管理指引

　　(2014年12月30日)

　　保险公司服务评价管理办法(试行)

　　(2015年7月31日)

　　●司法解释

　　最高人民法院关于审理海上保险纠纷案件若干问题的规定

　　(2006年11月23日)

　　最高人民法院关于保险金能否作为被保险人遗产的批复

　　(1988年3月24日)

　　最高人民检察院法律政策研究室关于保险诈骗未遂能否按犯罪处理问题的答复

　　(1998年11月27日)

　　最高人民法院研究室关于对《保险法》第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复

　　(2000年1月24日)

　　最高人民法院关于如何理解《中华人民共和国保险法》第六十五条“自杀”含义的请示的答复

　　(2002年3月6日)

　　最高人民法院关于对四川省高级人民法院关于内江市东兴区农村信用合作社联合社与中国太平洋保险公司内江支公司保险合同赔付纠纷合同是否成立等请示一案的答复

　　(2003年7月10日)

　　最高人民法院行政审判庭关于对保险公司不正当竞争行为如何确定监督检查主体的答复

　　(2000年4月19日)

　　最高人民法院关于审理涉及保险公司不正当竞争行为的行政处罚案件时如何确定行政主体问题的复函

　　(2003年12月10日)

　　最高人民法院、中国保险监督管理委员会关于在全国部分地区开展建立保险纠纷诉讼与调解对接机制试点工作的通知

　　(2012年12月18日)

　　最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释

　　(2012年11月27日)

　　二、人身保险综合

　　●部门规章及文件

　　人身保险业务基本服务规定

　　(2010年2月11日)

　　保险公司总精算师管理办法

　　(2010年12月3日)

　　中国保监会关于加强人身保险公司总精算师管理的通知

　　(2013年8月1日)

　　人身保险公司保险条款和保险费率管理办法

　　(2015年10月19日)

　　关于《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》若干问题的通知

　　(2012年1月4日)

　　人身保险新型产品信息披露管理办法

　　(2009年9月25日)

　　关于执行《人身保险新型产品信息披露管理办法》有关事项的通知

　　(2009年9月27日)

　　关于《人身保险新型产品信息披露管理办法》有关条文解释的通知

　　(2009年11月12日)

　　人身保险客户信息真实性管理暂行办法

　　(2013年11月4日)

　　中国保监会关于《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006―2010)》用于法定责任准备金评估有关事项的通知

　　(2013年10月31日)

　　中国保监会关于发布《中国人身保险业重大疾病经验发生率表(2006―2010)》的通知

　　(2013年10月31日)

　　中国保监会关于普通型人身保险费率政策改革有关事项的通知

　　(2013年8月1日)

　　人身保险公司风险排查管理规定

　　(2013年6月19日)

　　关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知

　　(2013年6月4日)

　　中国保监会关于印发《人身保险电话销售业务管理办法》的通知

　　(2013年4月25日)

　　人身保险业综合治理销售误导评价办法(试行)

　　(2012年11月7日)

　　人身保险公司销售误导责任追究指导意见

　　(2012年10月23日)

　　全面推广小额人身保险方案

　　(2012年6月12日)

　　中国保监会关于促进团体保险健康发展有关问题的通知

　　(2015年1月29日)

　　中国保监会关于万能型人身保险费率政策改革有关事项的通知

　　(2015年2月3日)

　　中国保监会关于加强人身保险费率政策改革产品管理有关事项

　　的通知

　　(2015年7月31日)

　　中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知

　　(2015年9月14日)

　　中国保监会关于推进分红型人身保险费率政策改革有关事项的通知

　　(2015年9月25日)

　　三、人寿险

　　●部门规章及文件

　　保险公司养老保险业务管理办法

　　(2010年12月3日)

　　养老保障管理业务管理办法

　　(2015年7月30日)

　　中国保监会关于规范人身保险公司赠送保险有关行为的通知

　　(2015年1月23日)

　　关于在寿险业建立标准保费行业标准的通知

　　(2004年8月9日)

　　关于《关于在寿险业建立标准保费行业标准的通知》的补充通知

　　(2005年3月9日)

　　四、健康险

　　●部门规章及文件

　　健康保险管理办法

　　(2006年8月7日)

　　关于《健康保险管理办法》实施中有关问题的通知

　　(2006年9月13日)

　　保险公司城乡居民大病保险业务管理暂行办法

　　(2013年3月12日)

　　中国保监会关于免征保险公司经营城乡居民大病保险业务监管费的通知

　　(2013年3月15日)

　　个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法

　　(2015年8月10日)

　　五、意外险

　　●部门规章及文件

　　关于界定责任保险和人身意外伤害保险的通知

　　(1999年12月15日)

　　关于加强航空意外保险管理有关事项的通知

　　(2007年9月14日)

　　关于印发《人身意外伤害保险业务经营标准》的通知

　　(2009年8月17日)

　　附录

　　《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》新闻发布稿

　　(2015年11月26日)

　　第一部分 重点法规理解与适用

　　最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(三)

　　(2015年9月21日最高人民法院审判委员会第1661次会议通过2015年11月25日最高人民法院公告公布自2015年12月1日起施行法释〔2015〕21号)

　　为正确审理保险合同纠纷案件，切实维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》《中华人民共和国合同法》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合审判实践，就保险法中关于保险合同章人身保险部分有关法律适用问题解释如下：

　　第一条当事人订立以死亡为给付保险金条件的合同，根据保险法第三十四条的规定，“被保险人同意并认可保险金额”可以采取书面形式、口头形式或者其他形式;可以在合同订立时作出，也可以在合同订立后追认。

　　有下列情形之一的，应认定为被保险人同意投保人为其订立保险合同并认可保险金额：

　　(一)被保险人明知他人代其签名同意而未表示异议的;

　　(二)被保险人同意投保人指定的受益人的;

　　(三)有证据足以认定被保险人同意投保人为其投保的其他情形。

　　法条释义 本条是关于影响以死亡为给付保险金条件的合同是否生效的“被保险人同意”的形式的规定。

　　关联规定 《中华人民共和国保险法》第31、34条

　　典型案例 甲建筑工程有限公司与某保险公司保险合同纠纷案

　　案件适用要点：被保险人汪某持有甲公司的安全员证和挖掘机操作证，汪某向甲公司提供其身份证号，由甲公司为汪某等10人向被告某保险公司投保了团体人身保险，被告某保险公司向甲公司出具了《团体人身险被保险单》，双方订立的团体保险合同成立即生效。根据《保险法》第31条第2款规定，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被投保人具有保险利益。汪某向甲公司提供身份证号为其投保团体险，应当视为被保险人汪某同意投保人甲公司为其订立保险合同，甲公司与汪某之间具有保险利益。被告某保险公司应当按照双方订立的保险合同履行保险赔偿义务。

　　第二条被保险人以书面形式通知保险人和投保人撤销其依据保险法第三十四条第一款规定所作出的同意意思表示的，可认定为保险合同解除。

　　法条释义 本条是关于以死亡为给付保险金条件的合同“被保险人同意”可以被撤销及撤销的法律后果的规定。

　　关联规定《中华人民共和国保险法》第12、15、18、34、38、41、42、47条

　　第三条人民法院审理人身保险合同纠纷案件时，应主动审查投保人订立保险合同时是否具有保险利益，以及以死亡为给付保险金条件的合同是否经过被保险人同意并认可保险金额。

　　法条释义 本条是关于法院应就《保险法》第31条、第34条规定的无效情形主动审查的规定。

　　关联规定《中华人民共和国保险法》第31、34条

　　第四条保险合同订立后，因投保人丧失对被保险人的保险利益，当事人主张保险合同无效的，人民法院不予支持。

　　法条释义 本条是对保险合同存续期间丧失保险利益效力的规定。

　　关联规定 《中华人民共和国保险法》第12、31、34条;本解释第2条

　　典型案例 王某与某保险公司保险合同纠纷案

　　案件适用要点：保险实践中，保险合同存续期间，投保人丧失对被保险人的保险利益主要情形之一是投保人与被保险人的劳动关系解除。本案中，贲某在为王某投保人身意外伤亡保险时，双方存在劳动关系，贲某对王某存在保险利益，保险合同当然有效。保险合同订立后，双方的劳动关系解除，贲某失去了对王某的保险利益，但这并不影响保险合同的效力。王某遭受保险事故后，仍可根据人身意外伤亡保险合同向保险公司申请理赔。