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开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787519202606丛书名: 山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材
《中公版·2020山东省事业单位公开招聘工作人员考试辅导教材：医疗专业基础知识》是中公教育医疗卫生系统考试研究院在研究历年考试趋势后，根据山东省事业单位招聘考试要求编写而成。本书涵盖了医学专业知识的易考考点。本书知识点丰富、讲解详细，让考生在复习过程中查漏补缺，不仅掌握医学专业知识重点、难点还可以提高考生的综合分析能力、拓宽知识面。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。
第一章呼吸系统疾病（2）
第二章 循环系统疾病（17）
第三章 消化系统疾病（35）
第四章 泌尿系统疾病（50）
第五章 血液系统疾病（61）
第六章 内分泌系统及代谢性疾病（71）
第七章 风湿性疾病（78）
第八章 中毒（82）
第一章体液失调（88）
第二章 输血（96）
第三章 外科休克（99）
第四章 麻醉（105）
第五章 心肺脑复苏（109）
第六章 外科感染（111）
第七章 创伤与烧伤（116）
第八章 颅脑疾病（124）
第九章 颈部疾病（131）
第十章 乳房疾病（136）
第十一章 胸部损伤（141）
第十二章 消化系统疾病（145）
第十三章 腹部疾病（160）
第十四章 泌尿系统疾病（169）
第十五章 周围血管疾病（175）
第十六章 骨科疾病（178）
第一章女性生殖系统解剖与生理（194）
第二章 妊娠生理（198）
第三章 正常分娩（204）
第四章 正常产褥（210）
第五章 异常妊娠（212）
第六章 妊娠期并发症（219）
第七章 妊娠合并症（226）
第八章 羊水量异常（232）
第九章 产前检查与孕期保健（235）
第十章 分娩期并发症（238）
第十一章 产后并发症（246）
第十二章 女性生殖系统炎症（248）
第十三章 子宫内膜异位疾病（254）
第十四章 月经失调（257）
第十五章 妊娠滋养细胞疾病（262）
第十六章 妇科肿瘤（266）
第十七章 盆底功能障碍及生殖器官损伤性疾病（275）
第十八章 不孕症（279）
第十九章 计划生育（280）
第一章生长发育（284）
第二章 儿童保健原则（289）
第三章 儿科疾病诊治原则（291）
第四章 营养和营养障碍疾病（297）
第五章 新生儿与新生儿疾病（302）
第六章 遗传代谢性疾病（313）
第七章 免疫性疾病（316）
第八章 感染性疾病（321）
第九章 消化系统疾病（329）
第十章 呼吸系统疾病（333）
第十一章 心血管系统疾病（340）
第十二章 泌尿系统疾病（347）
第十三章 造血系统疾病（351）
第十四章 神经系统与内分泌系统疾病（356）
第十五章 儿科急救（364）
中公教育·全国分部一览表（366）
第一章 呼吸系统疾病
第一节肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
肺炎的主要病原体是考试中常考的考点，考生须在备考过程中记住肺炎的主要病原体是细菌。此处应和上呼吸道感染致病菌进行区分，上呼吸道感染致病菌主要是病毒。
一、分类
1.患病环境分类
（1）社区获得性肺炎（ＣＡＰ）：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。致病菌为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。
（2）医院获得性肺炎（ＨＡＰ）：也称医院内肺炎，指患者住院期间没有接受有创机械通气，未处于病原感染的潜伏期，且入院≥48小时后在医院内新发生的肺炎。致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。
2.解剖分类
（1）大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分肺段或整个肺段及肺叶发生炎症。
（2）小叶性（支气管性）肺炎：病原体经支气管侵入，引起细支气管、终末支气管及肺泡的炎症。
（3）间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围组织，有肺泡壁增厚及间质水肿。
3.病因分类
（1）细菌性肺炎，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等。
（2）非典型病原体所致肺炎，如军团菌、支原体和衣原体等。
（3）病毒性肺炎，如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒等。
（4）肺真菌病，如念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。
（5）其他病原体所致肺炎，如立克次体、寄生虫等。
（6）理化因素所致肺炎，如放射性肺炎、类脂性肺炎等。
二、各型肺炎的鉴别诊断
各型肺炎的鉴别诊断，见表1-1-1。
表1-1-1各型肺炎的鉴别诊断
【单选题】下列选项中，可以用于治疗肺炎支原体肺炎的药物是（ ）。
A.青霉素类B.大环内酯类C.头孢菌素类D.氨基苷类
【答案】B。解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素。肺炎链球菌肺炎首选青霉素。肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基苷类药物。葡萄球菌肺炎首选耐青霉素酶的半合成青霉素、头孢菌素。
第二节支气管扩张症
支气管扩张症大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张。
一、病因和发病机制
（1）有些病例无明显病因，但弥漫性支气管扩张常发生于有遗传、免疫或解剖缺陷的患者。
（2）局灶性支气管扩张可源于未进行治疗的肺炎或阻塞，例如异物或肿瘤、外源性压迫或肺叶切除后解剖移位。
二、临床表现
1.症状
（1）慢性咳嗽、大量脓痰：与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积聚，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。且痰液静置后分层：上层为泡沫，下层为脓性成分，中层为浑浊黏液，最下层为坏死组织沉淀物。
（2）反复咯血：50％～70％患者有程度不等的咯血，从痰中带血到大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。
（3）反复肺部感染：特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。这是由于扩张的支气管清除分泌物的功能丧失，引流差，易于反复发生感染。
（4）慢性感染中毒症状：如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。
2.体征
气道内有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音。病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指及右心衰竭体征。
三、诊断
1.胸部Ｘ线
胸部Ｘ线平片检查时，囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”，横切面显示“环形阴影”。但这一检查对判断有无支气管扩张缺乏特异性，病变轻时影像学检查可正常。
2.胸部ＣＴ
高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，由于兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。支气管扩张症在HRCT上主要表现为支气管呈柱状及囊状改变，气道壁增厚、黏液阻塞、树芽征及马赛克征。
3.其他检查
其他检查包括纤维支气管镜检查、痰液检查、肺功能测定等。
四、治疗
1.治疗基础疾病
对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
2.控制感染
控制感染是急性感染期的主要治疗措施。
3.改善气流受限
支气管舒张剂可改善气流受限并帮助清除分泌物，对伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效。
4.清除气道分泌物
化痰药物、雾化吸入和体位引流等治疗均有助于清除气道分泌物。
5.咯血
对反复咯血的患者，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛、云南白药；若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗。
6.外科治疗
如支气管扩张为局限性，经充分内科治疗仍顽固反复发作者，可考虑外科手术切除病变肺组织。
7.预防
本病可考虑应用肺炎球菌疫苗和流感病毒疫苗预防或减少急性发作，免疫调节剂对于减轻症状和减少发作有一定帮助。吸烟者应予以戒烟。康复锻炼对于保持肺功能有一定作用。
第三节 肺结核
肺结核在21世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。由于我国原结核病疫情比较严重，各地区差异大，西部地区肺结核患病率明显高于全国平均水平。结核病防控工作任重而道远，必须坚持不懈地加强结核病防治工作。
一、病因和传播
1.病因
结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。人肺结核的致病菌90％以上为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌的特征如下。
（1）多形性：典型的是细长、稍弯曲、两端圆形的杆菌，可呈丝状、球状等。
（2）抗酸性：结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。
（3）抵抗力强：对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强。在干燥的环境中可存活数月或数年，在室内阴暗潮湿处，结核分枝杆菌能数月不死，但是对紫外线比较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2～7小时可被杀死。
（4）菌体结构复杂：成分主要是类脂质（50％～60％）、蛋白质和多糖类。
2.结核病在人群中的传播
（1）传染源：痰菌阳性的肺结核患者是主要传染源。
（2）传播途径：主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道或皮肤等其他途径传播现已罕见。
（3）易感人群：机体免疫力低下者，如婴幼儿、老年人、ＨＩＶ感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者。
肺结核主要通过飞沫传播。传染源主要是排菌的患者，所以其有无传染性主要依据患者痰中是否排菌，如果有结核分枝杆菌，则认为该患者有传染性，如果没有结核分枝杆菌，认为无传染性。
【单选题】肺结核患者有无传染性的判断依据是（）。
Ａ.患者有无咯血Ｂ.检查患者有无发热
Ｃ.查痰有无结核分枝杆菌Ｄ.拍胸片检查有无空洞
【答案】Ｃ。解析：结核患者是否传染，需要通过痰菌检查来确诊，如果痰菌检查为阳性，传染性就比较大。
二、临床表现
肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。
1.症状
（1）呼吸系统症状：咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰液增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。若合并支气管结核，表现为刺激性咳嗽。约1／3的患者有咯血现象，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时，表现为胸膜性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
（2）全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等症状。育龄女性患者可有月经不调。
2.体征
体征多寡不一，取决于病变性质和范围。病变范围较小时，可以没有任何体征；渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可有肺实质体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液的体征，表现为气管向健侧移位，患侧胸廓视诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。
三、诊断
1.影像学检查
（1）胸部Ｘ线：诊断肺结核的常规首选方法。肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润、增殖、干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀，边缘较清晰，变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
（2）ＣＴ：分辨率较高，能对病变细微特征进行评价，易发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变；能清晰显示各型肺结核病变特点和性质、与支气管关系、有无空洞及进展和吸收好转的变化。
2.痰结核分枝杆菌检查
痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
3.结核菌素试验
结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核玻结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考价值。
4.纤维支气管镜检查
纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
四、结核病分类
1.原发性肺结核
原发性肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核，多见于少
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