广州市建立长期护理保险制度研究

福利国家*社会政策的有关改革显示，社会服务已成为社会给付的下一个转身。随着我国人口老龄化的加剧，现有的家庭结构已难以履行赡养义务，需要政府强化社会养老责任，而现有医保制度和传统的家庭照护模式已不能满足新形势下失能老人的照料和日常护理的需求等严峻挑战。本书在对国内外研究成果进行梳理的基础上，界定了长期护理保险的相关概念，归纳总结了国内外典型的长期护理保险模式及具体实践，进一步佐证了“中国应以社会保险为主体，商业保险为补充，建立保基本、广覆盖、多层次的长期护理保险体系”的共识。

 

福利国家*社会政策的有关改革显示，社会服务已成为社会给付的下一个转身。随着我国人口老龄化的加剧，现有的家庭结构已难以履行赡养义务，需要政府强化社会养老责任，而现有医保制度和传统的家庭照护模式已不能满足新形势下失能老人的照料和日常护理的需求等严峻挑战。本书在对国内外研究成果进行梳理的基础上，界定了长期护理保险的相关概念，归纳总结了国内外典型的长期护理保险模式及具体实践，进一步佐证了“中国应以社会保险为主体，商业保险为补充，建立保基本、广覆盖、多层次的长期护理保险体系”的共识。

1.导论

1.1　研究背景

1.2　研究目的与意义

1.3　研究思路与方法

 

2.长期护理保险的理论与实践

2.1　概念界定

2.1.1　失能与半失能

2.1.2　长期护理

2.1.3　长期护理保险

2.2　长期护理保险的理论依据

2.2.1　奥瑞姆的自我护理理论

2.2.2　马斯洛的需求层次理论

2.2.3　市场失灵理论

2.2.4　政府失灵理论

2.2.5　福利经济学理论

2.2.6　护理经济学理论

2.2.7　社会支持理论

2.3　国内外典型的长期护理保险制度

2.3.1　国外典型的长期护理保险制度

2.3.2　国内部分城市的长期护理保险实践

 

3.广州市长期护理保险制度构建的目标与原则

3.1　广州市长期护理保险制度构建的背景

3.1.1　现实需要

3.1.2　政策要求

3.1.3　必然选择

3.2　广州市长期护理保险制度的构建目标和特征

3.2.1　长期护理保险制度构建的目标

3.2.2　长期护理保险制度构建的特征

3.3　广州市长期护理保险制度的构建原则

3.3.1　规范先行原则

3.3.2　协调适应原则

3.3.3　责任共担原则

3.3.4　重视预防原则

3.3.5　居家护理为主原则

 

4.广州市老年人失能评估及长期护理服务体系

4.1　调研概况

4.1.1　调研方法

4.1.2　调研内容

4.1.3　调研结果

4.2　老年人失能评估与分级工具

4.2.1　Barthal指数量表

4.2.2　老年人能力评估标准

4.2.3　国外长期护理对象失能评估的复合指标法

4.3　老年人长期护理服务体系

4.3.1　家庭护理

4.3.2　居家护理

4.3.3　机构护理

4.4　广州市失能老人长期护理服务的形式、内容与费用

4.4.1　护理服务提供形式

4.4.2　护理服务内容

4.4.3　失能老人长期护理保险补助标准

4.5　重度失能人员护理服务包及医疗护理项目

4.5.1　广州市重度失能人员基本生活护理服务包

4.5.2　广州市重度失能人员医疗护理服务项目包

 

5.广州市老年人口失能规模及长期护理费用的测算

5.1　60岁以上老年人口及其失能、半失能情况

5.2　未来五年广州市60岁以上老年人口规模预测

5.2.1　自然增长率法

5.2.2　年龄移算法

5.2.3　自然增长率法和年龄移算法

5.3　未来五年老年人口失能规模测算

5.4　不同护理模式及级别所占比重之测算

5.4.1　不同护理模式的比重测算

5.4.2　失能、半失能人员不同护理级别比例的测算

5.5　不同护理服务模式及级别的长期护理成本测算

5.6　长期护理总费用测算

5.7　长期护理负担分析

5.7.1　个人负担

5.7.2　医保基金负担

5.8　本章小结

5.8.1　个人、家庭和社会应共同积极应对长期护理风险

5.8.2　居家社区护理应成为长期护理服务模式的主体

5.8.3　起步适度严控，适时建立强制性的长期护理保险制度

5.8.4　逐步理清理顺与长期护理保险紧密相关的几种关系

 

6.广州市构建长期护理保险制度的服务供给能力分析

6.1　养老机构的服务供给能力分析

6.1.1　养老机构数量统计

6.1.2　养老机构床位数统计

6.1.3　养老护理员数统计

6.1.4　养老机构类型分析

6.1.5　公办和民办养老机构数量比较

6.1.6　养老机构发展趋势

6.2　医疗机构供给能力分析

6.2.1　家庭病床统计

6.2.2　老年护理专区统计

6.2.3　临终关怀科室统计

6.2.4　老年病科室统计

6.2.5　医疗机构开展长期护理的基本态势

6.3　医养结合机构供给能力分析

6.3.1　定点医养结合机构数量统计

6.3.2　定点医养结合机构性质分析

6.3.3　医养结合机构养老床位数统计

6.3.4　定点医养结合机构医护人数统计

6.3.5　养老机构与定点医疗机构构成分析

6.4　长期护理服务供给能力的基本态势

6.4.1　已形成多层次和网格化的长期护理供给体系

6.4.2　养老机构服务供给能力逐年增长，“医养护”一体化护理服务初显雏形

6.4.3　医疗机构开展的老年护理医疗专区助推医疗护理服务互补式发展

6.4.4　养老护理员队伍逐步壮大，民营养老机构创新管理激励机制初步建立

6.4.5　长期护理总体供给能力不足

6.5　机构长期护理发展阶段分析

 

7.广州市建立长期护理保险制度的政策建议

7.1　建立健全组织管理体系

7.1.1　建立核心组织架构

7.1.2　建立完善的管理体系

7.1.3　建立系统的服务体系

7.2　建立健全相关制度和政策

7.2.1　建立健全相关地方法规

7.2.2　完善相应监督机制

7.2.3　实行税收优惠政策

7.2.4　提供有力的投资支持政策

7.3　规范护理范围与对象

7.3.1　明确长期护理保险制度的覆盖范围

7.3.2　规范长期护理保险制度的受益对象

7.3.3　确立科学合理的护理等级

7.3.4　开展严格的护理需求评估

7.4　选择合理的保险金构成模式

7.4.1　建立多层次的筹资机制

7.4.2　完善基础设施建设

7.5　选择适当的保险给付方式

7.6　强化相关机构与人才建设

7.6.1　健全护理机构

7.6.2　加强长期护理人员专业培训

7.6.3　强化护理保险专业人才建设

7.7　大力发展家庭和社区健康护理

7.8　加强信息化平台建设

7.9　加大长期护理保险宣传力度

7.9.1　转变家庭养老观念

7.9.2　树立预防风险意识

 

附录一　广州市13家养老机构的调查情况及分析

附录二　广州市海珠区60岁以上失能、半失能老年人的调查情况及分析

附录三　广州市94家养老机构收费情况调查结果

附录四　广州市94家养老机构收费情况的加权平均分析

附录五　广州市低保低收入、医疗救助、养老、助残涵盖失能半失能人群的相关政策及待遇情况汇总

附录六　人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见

附录七　《广州市长期护理保险试行办法》

附录八　《上海市长期护理保险试点办法》

附录九　山东省人民政府办公厅《关于试行职工长期护理保险制度的意见》

附录十　《广州市加强养老服务人才队伍建设行动方案》

附录十一　国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见

附录十二　广州市养老机构一览表

附录十三　广州市社会科学规划领导小组办公室立项通知

附录十四　广州市人力资源和社会保障局成果采纳证明

参考文献

后　记