上颌窦底提升的临床程序

国际口腔种植学会（ITI） 教育委员会基于临床的共识研讨会（ITI Consensus Conference），对牙种植的各个临床方面形成了共识性论述，并且开始出版“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”系列丛书。本书为该系列丛书的第五卷，其主要成就包括：● 明确了上颌窦底提升程序的分类● 阐述了上颌窦底提升的术前诊断方法● 提出了上颌窦底提升的并发症及其处理● 推荐了上颌窦底提升的临床程序和骨移植材料

 

本书由国际口腔知名机构——国际口腔种植学会（ITI）组织编写，旨在提高口腔种植医师的临床水平。内容包括导言、国际口腔种植学会（ITI）第四次共识研讨会纪要及文献评述：上颌窦底提升程序、上颌窦底提升程序的术前评估与计划、上颌窦底提升的治疗方案、选择上颌窦底提升技术和移植方案的指导原则、临床病例报告及上颌窦底提升程序的并发症等。全书采用深入浅出的形式，并配以大量手术图片，以方便读者的理解。本书适合口腔种植医师及全科医师学习、参考之用。

宿玉成 医学博士，教授中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任、首席专家中华人民共和国北京市西城区大木仓胡同4 1 号，100032E-mail：[email protected]

1         
导　言                                                                                                                                             1

                H. Katsuyama, S. S. Jensen

 

2          国际口腔种植学会（ITI）第四次共识研讨会纪要及文献评述：

            上颌窦底提升程序……………………………………………………………………………………………… 3

2.1      
共识性论述……………………………………………………………………………………………………………………… 5

2.2       推荐的临床方法…………………………………………………………………………………………………….. 6

2.3      
文献评述………………………………………………………………………………………………………………………… 7

                S. S. Jensen

2.3.1     上颌窦底提升：侧壁开窗技术…………………………………………………………………………………….. 7

2.3.2     上颌窦底提升：穿牙槽嵴技术…………………………………………………………………………………….. 9

 

3          上颌窦底提升程序的术前评估与计划……………………………………………………………….. 11

                S.S. Jensen, H. Katsuyama

3.1      
解剖     13

3.2       病史………………………………………………………………………………………………………………….. 15

3.2.1     一般健康状况……………………………………………………………………………………………………….. 15

3.2.2     用药情况……………………………………………………………………………………………………………… 15

3.2.3     过敏反应……………………………………………………………………………………………………………… 16

3.2.4     吸烟和饮酒………………………………………………………………………………………………………….. 16

3.2.5     依从性………………………………………………………………………………………………………………… 16

3.3       临床检查……………………………………………………………………………………………………………. 17

3.3.1     上颌窦底提升的指征和禁忌证…………………………………………………………………………………… 17

3.3.2     局部风险因素……………………………………………………………………………………………………….. 18

3.3.3     知情同意……………………………………………………………………………………………………………… 19

3.4       涉及上颌窦种植治疗的放射线片、锥束CT和传统CT………………………………………………….. 20

3.4.1     放射线技术和辐射暴露……………………………………………………………………………………………. 20

3.4.2     各种检查技术的特点………………………………………………………………………………………………. 21

3.4.3     CT 影像的临床应用……………………………………………………………………………………………….. 25

3.5       不植骨方案替代上颌窦底提升………………………………………………………………………………… 27

3.5.1     短种植体……………………………………………………………………………………………………………… 27

3.5.2     成角度（倾斜）植入种植体………………………………………………………………………………………. 28

3.5.3     颧骨种植体………………………………………………………………………………………………………….. 29

3.6       侧壁开窗上颌窦底提升或穿牙槽嵴上颌窦底提升……………………………………………………….. 30

3.7       上颌窦底提升同期或分阶段种植…………………………………………………………………………….. 31

 

4          上颌窦底提升的治疗方案…………………………………………………………………………………. 33

                H. Katsuyama, S. S.
Jensen

4.1       诊断和治疗计划…………………………………………………………………………………………………… 34

4.1.1     诊断…………………………………………………………………………………………………………………… 34

4.1.2     分类和治疗方案…………………………………………………………………………………………………….. 36

4.2       材料和器械…………………………………………………………………………………………………………. 40

4.2.1     上颌窦底提升器械………………………………………………………………………………………………….. 40

4.2.2     生物材料……………………………………………………………………………………………………………… 45

4.2.3     种植体设计………………………………………………………………………………………………………….. 47

4.3       外科技术……………………………………………………………………………………………………………. 48

4.3.1     穿牙槽嵴技术……………………………………………………………………………………………………….. 48

4.3.2     侧壁开窗技术……………………………………………………………………………………………………….. 49

4.3.3     时间表………………………………………………………………………………………………………………… 53

4.3.4     取骨位点……………………………………………………………………………………………………………… 54

4.3.5     上颌窦间隔和复杂病例的处理…………………………………………………………………………………… 57

 

5          选择上颌窦底提升技术和移植方案的指导原则…………………………………………………. 59

                S. S. Jensen

 

6          临床病例报告…………………………………………………………………………………………………… 63

穿牙槽嵴方案

6.1       上颌窦底提升同期种植：穿牙槽嵴技术，植入去蛋白牛骨基质…………………………………….. 64

                S. S. Jensen

6.2       上颌窦底提升同期种植：穿牙槽嵴技术，植入去蛋白牛骨基质…………………………………….. 69

                B. E. Pjetursson

侧壁开窗方案

6.3       上颌窦底提升同期种植：侧壁开窗技术，植入复合骨移植材料…………………………………….. 79

                V. Chappuis

6.4       双侧上颌窦底提升同期种植：侧壁开窗技术，植入复合骨移植材料………………………………. 86

                A. Tahmaseb

6.5       上颌窦底提升分阶段种植：植入双相磷酸钙……………………………………………………………… 94

                C. ten Bruggenkate

6.6       上颌窦底提升同期和分阶段种植：植入复合骨移植材料……………………………………………. 100

                D. Buser

6.7       穿牙槽嵴和侧壁开窗技术的双侧上颌窦底提升：植入各种复合骨移植材料…………………… 108

                R. A. Levine

6.8       上颌窦底提升分阶段种植：植入复合骨移植材料……………………………………………………… 119

                P. Casentini

6.9       上颌窦底提升分阶段种植：联合块状自体骨与双相磷酸钙的水平向牙槽嵴骨增量………….. 129

                L. Cordaro

6.10     颗粒状自体骨移植的上颌窦底提升：  

    联合外置法块状自体骨移植的垂直向牙槽嵴骨增量，分阶段种植……………………………….. 136

                W. D. Polido, E.
Marini

6.11     上颌牙列缺失的双侧上颌窦底提升：植入去蛋白牛骨基质，分阶段种植………………………. 147

                S. Umanjec-Korac

6.12    
颗粒状自体骨移植的上颌窦底提升：联合外置法块状骨移植的垂直向牙槽嵴骨增量，

    分阶段种植………………………………………………………………………………………………………. 157

                T. W. Head

6.13    
上颌窦底提升（复合骨移植材料）：联合垂直向牙槽嵴骨增量（外置法自体骨移植），

    分阶段种植………………………………………………………………………………………………………. 164

                M. Chiapasco

 

7          上颌窦底提升程序的并发症…………………………………………………………………………… 173

                H. Katsuyama

7.1       术中并发症……………………………………………………………………………………………………….. 175

7.2       术后并发症……………………………………………………………………………………………………….. 177

7.3       失败和并发症病例报道……………………………………………………………………………………….. 181 

7.3.1     黏骨膜穿孔…………………………………………………………………………………………………………. 181

                E. Lewis

7.3.2     上颌窦底提升、垂直向和水平向牙槽嵴骨增量术后的软组织裂开和处理……………………………… 187

                H. Katsuyama

7.3.3     术中未发现黏骨膜穿孔导致的上颌窦炎………………………………………………………………………. 191

                H. Katsuyama

7.3.4     修补黏骨膜穿孔的不可吸收性屏障膜残片导致的双侧上颌窦感染………………………………………. 194

                H. Katsuyama

7.3.5     骨结合失败导致的种植体脱落………………………………………………………………………………….. 197

                H. Katsuyama

7.4       结论………………………………………………………………………………………………………………… 200

 

8          参考文献……………………………………………………………………………………………………….. 201

8.1       文献评述的参考文献（第2. 3章节）……………………………………………………………………… 202

8.2       参考文献………………………………………………………………………………………………………….. 204

 

9          译后补记……………………………………………………………………………………………………….. 213

                宿玉成