骨科石膏绷带外固定技术

石膏绷带外固定技术作为骨科的基础技能应该被每一个从事骨科专业的人员掌握，本书详细介绍了石膏固定的各种方法，配有详细的图片和视频教学资料，帮助骨科专业人员快速掌握石膏固定技巧。 

本书概述了无村垫石膏技术的理论与实践，介绍了本技术的发展史、骨折治疗的基础知识、石膏的特性、手法复位技术、石膏固定的原则、各部位石膏制作的技术、石膏固定后患者的治疗、康复及护理等内容。

丰健民，副主任技师，海军军医大学附属长征医院骨科副主任技师，专业技术6级专业技术6级，海军军医大学毕业后分配至长征医院从事骨科外固定技术工作至今30余年。熟练掌握骨科各种牵引和外固定技术，擅长四肢闭合复位，对上颈椎创伤的非手术治疗尤为娴熟。领衔主办五期国家继续教育丨类项目《骨科石膏技术与外固定》学习班。曾于2000年主编《骨科无衬垫石膏技术》专著，其技术示范操作录像带已成为各大专院校骨科专业的必备教材。在核心期刊发表论文30余篇。曾参加5.12抗震救灾，和战友们一起为数百例地震伤员行石膏外固定术，其中为世界首例野战条件下颈椎手术制作的石膏床，已被中国革命军事博物馆收作馆藏。在救灾前线总结表彰会上，被总后首长亲切地称呼为”丰石膏”。

第一章 骨科石膏技术的历史
第二章 骨折治疗的基础
第一节　骨折治疗的历史和现状
第二节　骨组织的血液供应
第三节　骨折愈合过程
第四节　影响骨折愈合及功能的因素
第五节　复位
第六节　各种治疗方式的特点
第三章 骨与关节损伤的影像学诊断
第一节　骨与关节影像检查方法简介
第二节　骨折的X线诊断与测量
第三节　脊柱创伤的影像学诊断
第四章 骨折复位与固定的基本原理
第一节　治疗骨折的基本原则
第二节　骨折整复与固定
第五章 骨折的手法复位
第一节　手法复位概论
第二节　各部位骨折的手法复位
第六章 石膏绷带技术概论
第一节　石膏的特性
第二节　石膏绷带卷的制造
第三节 包扎石膏绷带的设施
第四节　石膏技术的功用与应用
第五节　石膏绷带的种类
第六节　包扎技术
第七节　石膏的修补和拆除
第八节　石膏包扎的并发症
第一节　前臂石膏托
第二节　石膏指夹板前臂托
第三节　手腕功能石膏架
第四节　前臂石膏型
第五节　上肢石膏托
第六节　上肢石膏型
第七节　外展飞机架石膏
第八节　对肩贴胸石膏
第九节　U字形石膏
第十节　横8字形石膏
第八章 下肢石膏技术
第一节　小腿石膏托
第二节　小腿石膏型
第三节　步行铁脚的装置
第四节　小腿石膏加长法
第五节　下肢石膏托
第六节　下肢石膏型
第七节　下肢石膏筒
第八节　下肢髋人字石膏（穗形石膏）
第九节　蛙式石膏
第九章 躯干部石膏技术
第一节　石膏床
第二节　石膏背心
第三节　石膏腰围
第四节　颌胸石膏（石膏围领）
第五节　头颈胸石膏
第十章 石膏固定后病人的护理
第一节　石膏的保护
第二节　病情观察
第三节　石膏固定的病人的护理
第十一章 石膏固定后的康复与功能锻炼
第一节　康复治疗在创伤骨折愈合中的作用
第二节　创伤康复治疗的原则及目的
第三节　创伤康复训练的方法
第四节　骨与关节损伤及软组织损伤的康复治疗
附录1 骨折愈合标准
附录2 骨折愈合的疗效评定
附录3 石膏的历史

我之所以支持和鼓励本书的撰写与出版是为了挽救作为非物质文化的传统医学技术遗产。众所周知，屠开元教授是我的恩师，早于1956年我大学毕业后先被分配至解放军医学科学院（当年在上海，后迁至北京），后转至刚刚开院的上海急症外科医院，当时也是解放军医科院创伤外科研究所的附属实习医院。院长是由总后直接任命的屠开元教授（当年是依据苏联的经验，我军也设立了三大直属总后的专科医院，除上海急症外科医院外，尚有位于北京的整形外科医院和心胸外科医院—即阜外医院）。恩师屠开元教授擅长于创伤骨科，在抗日战争及抗美援朝时期均大显身手，除了精湛的理论知识和熟练的外科手术技术外，尤其专长的是无衬垫石膏技术—即将石膏绷带直接敷于伤肢或躯体四周，而达到最佳的固定与维持复位效果之目的，这种外科技术绝非一般医生能掌握。因为直接敷于肢体皮外的石膏绷带如稍微过紧则会形成压迫，轻者出现压迫疮，重者则可能引起坏死而造成肢体残废，或躯体深部受损；而要做到不松不紧、十分服帖地敷在肢体或躯体四周既需要绣花般的手上功夫，更需要在临床工作中千锤百炼的悟性。此种造福于病人的高超技术也就是今天我们所倡导的“大匠”之风。正因如此，在上海医学会成立100周年庆典上受到戴尅戎院士的详细介绍和赞扬。为了病人，也为了学科的发展和继承，我们必须加以传承。尽管在技术上有一定难度，也正是这种难度更会促使我们发挥不懈的努力和拼搏精神，在全盘吸收和掌握的基础上不断加以放大。
从1956年我开始在上海急症外科医院工作时，就多次见证屠教授亲自表演此项技术。按照要求，术前需穿黑色西装，完成无衬垫石膏后全身无点滴石膏留在身上，表明操作全程干净利落、精准到位。当然，今天在大量病人急需处理的情况下也不一定如此，但其严格要求的精髓我们必须牢记。
当年配合屠教授操作的是邓雪三技师，他比我年长十余岁。在1958年全国支援内地建设的高潮中去了广西，这时他的两个弟子李成永和贾志勤已经出师，这两位弟子今年大概也八十高龄了。本书作者丰健民副主任技师则是他们两位亲自带领下从事无衬垫石膏三十余年的传人，而且青出于蓝而胜于蓝，因为经历过正规系统的医学教育的丰技师对此项技术的传承和发展更为有利，以致许多需要手术处理的青少年及幼儿病例均通过他的手技和无衬垫石膏技术而免遭血光之灾，并获得令人满意的近期和远期效果。在本书撰写过程中我多次督促丰先生和王亮医师将具体事例以文图并茂形式公布于世，以求获取示范之效和教学作用，并尽可能突出细节而达到传帮带之目的。
在20世纪八九十年代我主持长征医院骨科工作时，也是按照恩师屠老培养原则，即每位初到骨科的住院医师和进修医师都要先到石膏房轮转三个月，要求基本上能够全面而准确地掌握这种技术，尤其是对新鲜骨折病例，常常要在X线机透视下完成复位，之后再外敷无衬垫石膏予以快速塑形以求维持手法复位之疗效。因为当年我就是这样走过来的，而且获益匪浅，终生难忘，因此到目前为止，我仍能完成全身及四肢的无衬垫石膏技术，而且外形美观，拆开后石膏里内面光滑平整，无压迹或束带状条形突起。相信今天第二军医大学附属长征医院的骨科医师们，当然包括在此进修过的各位专业者也都能达到如此要求和水平。
当前随着世界科技水平和先进技术不断涌现，外科手术和内固定之风也随之风行全球，国内骨科界也亦然。但此种治疗技术虽有各种优点，但毕竟需要麻醉开刀等，此种损伤性技术对于儿童及老年病人往往是弊大于利。在此前提下，如能用精湛的复位及无衬垫石膏技术获得治疗目的岂不更有利于病人吗？因此我们应该再次强调对于先人留下的宝贵技术我们务必传承，并将继续发扬光大！

公元前，我国神农氏就在《本草经》上记载把石膏当作药物来治疗疾病。魏朝时，吴氏等的《神农本草经注》中，曾经注解石膏“味辛微寒，主治中风，寒热……金创等。”元朝时出版的《杂类名方》书中曾记录一种“接骨丹”，在“损折时，服用接骨丹前，令病人先饮好酒三五盏，服后更饮二三盏，然后用纸裹，以绳穿板子缚之”。文献中首次详细地描写用石膏作硬化物质，来固定创伤的是伊顿（Eton）在1798年写的《土耳其帝国游览》（A survey of the Turkish Empire）。书里有一段有趣的叙述：“我看见帝国的东部有一种固定骨骼的方法，这对欧洲的外科医生来说，我觉得
是可贵的。将骨骼放在正确的位置上以后，用一个与肢体形状确实相符而没有明显压迫的石膏（或生石膏）盒子包住患肢，在几分钟以后，石膏就变成固体并坚实了。……这物体可用刀很容易地切割而去除，再另外做一个。如果水肿消退以后盒子的内腔对肢体来说太大了，可在上面开一个或几个小洞，倒进液体石膏，使空腔充满，并与肢体密贴。石膏上的小洞可先在需要开洞的任何地方放一个木塞或有油的软木塞，等石膏硬化后就把木塞拿去，石膏并不会引起任何损伤，只要它里面不含石灰。它亦很容易平固，并很轻巧。肢体又可用乙醇擦洗，因为乙醇能透过石膏。我看见一例被炮打伤的严重的大腿和小腿开放性骨折就是用这方法治好的。他们用的石膏是足跟下直到大腿上部。”