思考中医：对自然与生命的时间解读（此

在平常人眼里，中医是治疗慢性病的，或者说西医治标，中医治本。总觉得西医帮助渡过了急、危、重等诸道难关，然后让中医来收尾，让中医来调养。因此，说到底，中医只能用来治一些“死不了的病”。而在另一些人眼里，中医只是啼鸣的公鸡。你啼，天也亮；你不啼，天也亮。中医究竟是不是这么回事呢？就让《思考中医》来回答这个问题。

刘力红教授认为，经典是中医这门学问的基础学科，而这个基础迄今为止还没有任何一个东西能够代替。欲学好中医，欲在中医这门学问里达到较高的境界，就必须重视经典这个基础学科。

医术以治人，医道以度人。中医之道除了治病救人，更是从生活方式上度人心、救世道。刘力红教授的《思考中医》便是由医术而论医道，并将中国传统文化之精髓融于其中，几近于道矣！本书将学术性和可读性很好地结合，一出版即引发中医文化讨论热潮，十余年畅销不衰，此次为第四版，内容作了修订，作者新写了长序，同时对装帧设计进行升级，使内容与形态都得到了提升。

近年来，全国上下越来越重视优秀传统文化的传承与弘扬，中医药学作为我国古代科学的瑰宝，是打开中华文明宝库的钥匙，势必会越来越受重视，中医类图书也将越来越受读者欢迎，《思考中医》作为中医文化的代表性著作，是*之列。同时，《思考中医》是常读常新的，任何时候阅读，都有收获。

 

《思考中医》又名《伤寒论导论》，按照天人合一的观念，从阴阳、伤寒的角度，结合自然的季节、时辰来研究人的疾病与健康，分析了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六类病证及诊治纲要，是一部依托《伤寒杂病论》又超越《伤寒杂病论》，从更广阔的视角思考中医理论、中医文化、中华文化的著作。本书竭力避免深奥晦涩，将学术性与大众化相结合，取名为“思考中医”，是取思考时空、思考生命、思考健康之意，它既是中医专业书，也是有益于大众的优秀传统文化书读物。

《思考中医》自2002年出版以来，引起强烈反响，掀起了一波中医文化热潮，不断加印，并根据需要再版三次，此为第四版。第四版在前版的基础上对部分内容做了修订，使之更加完善，内容质量得到提升。作者新撰写的万字长序，回忆了当年撰著出版本书前后的故事，并谈了他近年在中医领域的新经历和新思考。第四版还进行了新的装帧设计，采用更加便于阅读的开本和版式，更换了新封面，内文用纸也予升级，面貌焕然一新。

刘力红，男，1958年生，湖南湘乡人。现任广西中医药大学经典中医临床研究所首席教授、国家中医药管理局中医扶阳流派传承工作室主任、北京同有三和中医药发展基金会理事长。曾就读于广西中医学院、成都中医学院、南京中医学院，1992年获医学博士学位。在校受教于陈治恒、陈亦人教授，此后师承李阳波、邓铁涛等名师，2006年拜于钦安卢氏门下，依止卢崇汉师习医。2014年起，师从杨真海先生修习黄帝内针。因著作《思考中医》，主编《中医名家绝学真传》，整理出版《黄帝内针》，以及长期不遗余力地挖掘民间优秀中医流派、弘扬传播传统文化及中医理念而蜚声海内外。

章  略说中医的学习与研究

一、树立正确的认识

1. 理论认识的重要性

2. 杨振宁教授所认识的中国文化

3. 传统理论的构建

二、学问的传承

1. 现代中医教育的模式

2. 形而上与形而下

3. 师徒相授

三、寻找有效的方法——依靠经典

1. 历史的经验

2. 扫清认识经典的障碍

3. 三种文化

4. 学习经典的意义

5. 认识经典与现代

6. 如何学好经典

 

第二章  伤寒之意义

一、伤寒论说什么？

1. 伤寒的含义

2. 杂病的含义

3. 论的含义

二、认识阴阳探求至理

1. 认识阴阳

2. 伤寒总说

 

第三章  阴阳的工作机制

一、道生一，一生二，二生三，三生万物

1. 易有太极，是生两仪

2. 三阴三阳

二、阴阳的离合机制

1. 门户概念的引入

2. 阴阳的开合枢

3. 开合枢病变

4. 伤寒传足不传手

 

第四章  治病法要

一、医者的两个层次

1. 下工层次

2. 上工层次

二、临证察机

1. 何以察机

2. 十九病机

3. 抓主证，识病机

 

第五章 太阳病纲要

一、篇题讲解

1. 辨释

2. 太阳释

3. 病释

4. 脉释

5. 证释

6. 治释

二、太阳病提纲

1. 太阳病机条文

2. 释义

三、太阳病时相

1. 谨候其时，气可与期

2. 欲解时

3. 欲作时

4. 总观六经病欲解时

 

第六章  阳明病纲要

一、阳明释

1. 阳明本义

2. 阳明经义

3. 阳明府义

4. 阳明的运气义

二、阳明病提纲

1. 总义

2. 脾约

3. 正阳阳明

4. 少阳阳明

三、阳明病时相

1. 申至戌上

2. 阳明病要

3. 欲解时相要义

4. 阳明治方要义

5. 阳明欲剧时相

6. 对高血压病的思考

 

第七章  少阳病纲要

一、少阳解义

1. 少阳本义

2. 少阳经义

3. 少阳府义

4. 少阳运气义

二、少阳病提纲

1. 总义

2. 别义

三、少阳病时相

1. 寅至辰上

2. 少阳病要

3. 少阳时相要义

4. 少阳持方要义

5. 《本经》中两味特殊的药

6. 少阳之脉

 

第八章  太阴病纲要

一、太阴解义

1. 太阴本义

2. 太阴经义

3. 太阴藏义

4. 太阴运气义

二、太阴病提纲

1. 太阴病机

2. 太阴的位性特征

3. 太阴的病候特征

三、太阴病时相

1. 亥至丑上

2. 欲解时要义

3. 欲剧时相

4. 太阴治方要义

 

第九章  少阴病纲要

一、少阴解义

1. 少阴本义

2. 少阴经义

3. 少阴藏义

4. 少阴运气义

二、少阴病提纲

1. 微妙在脉

2. 但欲寐

3. 少阴病形

三、少阴病时相

1. 子者复也

2. 欲解何以占三时

四、对AD病的思考

 

第十章  厥阴病纲要

一、厥阴解义

1. 厥阴本义

2. 厥阴经义

3. 厥阴藏义

4. 厥阴运气义

二、厥阴病提纲

1. 消渴

2. 气上撞心，心中疼热

3. 饥而不欲食

4. 食则吐蛔

5. 厥阴禁下

三、厥阴病时相

1. 丑时义

2. 厥阴方义

结语

《思考中医》九问

跋

蓦然回首

四版序

 

蓦然回首，《思考中医》面世已经整整十四个年头，很多朋友见面，熟悉或不熟悉，行内或者行外，都说读过这本书，都说曾从中受益，有的朋友甚至不止一次地读过它。从前看起来，这是一本由刘力红撰著的书籍，今日细细回味，刘力红不过是个代号、窗口或管道，该流淌的，只要因缘具足，自然会流淌出来，不管是由张三或李四。所以，此刻很想就来来往往中我所能领会到的因由做一回顾，并期望读者能对这些因由有所感念。

一、进藏

《思考中医》的主干脉络源自《伤寒论》，是跟随李阳波师父心路历程的写照，当然也不乏硕、博期间跟随导师所做的思考。1991年3月29日，也就是女儿出世的前一天，阳波师去世。对我而言，这个打击是多方面的，我几乎是在沉郁和泪水中迎接自己作为父亲的身份。很长一段时间，我陷入迷茫和沮丧，不知道前路何在。1996年暑假，或许是为了填补内心的空白，或许是为了信仰，我踏上去甘孜藏地的路。之后的好些年，我的寒暑假几乎都泡在那里，算来在藏地过了六个春节。

很庆幸自己趁着年轻，能在这片土地上留下一段苦苦煎熬的岁月，于我而言，这是永远值得珍惜与忆念的时光。在这里我值遇人生的导师，获得了信心与菩提心是人生上诀窍的教授。因为导师的指引，人生的路不再迷茫，知道了学中医的目的是什么，更明晰了此生的目标和方向。

大约在1998年的暑期，我与朋友张军（硕士期间同学）一道进藏，出来时径直到青城山与海呐博士会面。海呐虽是我的师弟（我们一同拜在王庆余师门下），但之前却一直未曾相见。我们一见如故。我从跟师谈到进藏，意犹未尽，于是相约于次年的暑假在泸沽湖来一场畅谈。1999年的暑期，我们如约而至。海呐带来了近三十位老外，我除夫人外还带去了一位特殊的朋友，就是张军。本来，张军不是去听我的课而是去蹭学英语的，因为他一直在做出国梦。只是听着听着，听入了迷。他没想到中国文化和中医可以这样理解，更没想到枯燥的《伤寒论》竟然这般有趣！他被彻底颠覆了，当然也包括这一帮老外。

在泸沽湖的十天课程，没有讲稿，全都信手拈来。次跟老外讲课就如此“放肆”，这得益于阳波师父的教示。在师父的眼里，中医是能够讲清楚的，讲不清是因为你自己不明白。有了这条底线，已弄明白的自然讲得清楚，没弄明白的，任你如何准备仍是个不清楚。所以任何形式的课其实是没法做准备的，能够准备的就是平时你要弄明白。泸沽湖的这一课，牢牢奠定了之后暑期的外教因缘。临别，大家自然依依不舍，又相约明年的事，而这位张兄则硬往我裤兜里塞钱，几番推阻没有推掉。塞钱干吗？要我回去买磁带，上《伤寒论》的时候为他录音。

 

……

八、针道之旅

回顾几十年习医，我既非勤奋，也非十分懒惰；说不上聪慧，亦不愚笨。但是，总结三十余年的医行，竟然渺无针迹，这是不可思议的。《内经》时代，强调五术并重，即：砭石、毒药、九针、灸焫、导引按蹻。当然，五术之中，又尤重于针。我们以整个《内经》的篇幅看，不论是《素问》还是《灵枢》，谈针刺的内容都远远大过其他，这说明从周末至汉的漫长岁月里，医事活动的是针而非药或其他。

在医这条路上，随着时光的推移，我们能够看到的一个明显迹象是，针及其他三术式微，而药则日益突显。尤其值得一提的是，2017年7月1日，部由政府颁布的法令——《中医药法》出台了。好醒目的一个药字！我们不禁要问：其他的四术哪去了？这就是中医当下的现状。

医路上的重药其实始于张仲景，仲景因为著述《伤寒杂病论》的巨大影响，而被后世称颂为医门孔圣。打开其论典（《伤寒论》《金匮要略方论》），我们发现，与《内经》正好相反，论药远远大于论针！而由仲景原序中所言“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术”，亦可见其一斑。这一重大的变迁为什么会发生？它的历史缘由是什么？作为中医人是应该去思考的。

医生作为一个职业并肩负起健康的职责，是近代的事情。过去的医事活动并没有职业化的倾向，而是由士人来担当，也就是说由读书人、文化人来担当，医为通业而非职业。即如张仲景在序中所说的，作为读书人，必须担负起“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全以养其生”的责任，这是天经地义的。当然，士人在医上的水平不一，解决问题的深浅及范围也就不一。所谓良医庸医只是这个层面的指谓，而非关乎职业技术的职称。

医的这一通业模式，我们姑且称之为《内经》模式，其重要或基本的特征之一，是健康责任人的界定。健康的责任人是自己，或更多的是读书人自己。这正如唐代著名医家孙思邈在其《备急千金要方》序言中所说：“余缅寻圣人设教，欲使家家自学，人人自晓。君亲有疾不能疗之者，非忠孝也。”由于健康责任主体的这一界定，所以，上古圣人的教化，不是让我们去开医院，更不是把所有的“二甲”变成“三甲”（医院），而是教大家：“虚邪贼风避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？！”教大家：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳。”这些做法都不是在门诊或住院的过程中发生，而是在平时，在日常生活中。上述界定的根本意义是什么呢？健康一定是自己的事！当你认为健康是医生的责任、是医院的责任，而非自己的责任时，不健康已经在根本的层面发生了。

倘因各种缘由疾病发生了，怎么办呢？《素问·阴阳应象大论》给出的原则是：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”这是一段朴实深奥而又极易被忽视的文字。它的重意思，疾病的发生发展都有一个过程，即由表及里，由浅入深，由轻到重，而非一蹴而就。第二重意思，善治者，因明了疾病的发展过程，故于疾病之初起，于其触手可及处，即施治疗，如此不但防微杜渐，防大病于未然，亦且事半功倍。第三重意思，用时代的眼光，站在全民健康的维度，这是更关键的一层意思：治皮毛之所以言善，乃因皮毛之治非必专业，皮毛之伤乃人人可及，随手可愈；而治五脏所以言半死半生，是因为此时不仅病已深入、病已沉重，更为特别的地方是，唯有专业所能及之。此刻，我们重温《素问·四气调神大论》结尾的一段：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”何谓上工？何谓圣人之治？于此当益更明了。

人心总有趋难的一面，总要弄到不可收拾才去收拾，总会崇饰其末，忽弃其本，故而医之专业化走向在所难免。然而，要实现中华民族的伟大复兴，要建设全面小康，又必须重拾简易，还医于民。医的专业走向，医的高精尖，此为一端；医的通业大途，医的全民走向，为另一端。孔子于《中庸》里有一句赞叹舜帝的话，谓：执其两端，用其中于民，其斯以为舜乎！于此我们亦别无选择。

为什么要执其两端，才能用中于民？在鲁班门前这是极易明了的，因为两头一确定，中便即刻呈现了。不过在现实社会里，这却是异常艰难的事。往往一旦注重了高精深，注重了专业，就极易忽略普适的、平常的通业。就以针刺为例，《内经》谈针刺之所以多，《内经》时代针刺之所以常用、作，必定是这个方法方便、容易得到，亦且有大众性、普适性。那个时候，用针并非专业行为，接受针刺亦非一定要去针灸科，这是家常事，是普通人都能操作的事！《灵枢》被誉为《针经》，其首篇“九针十二原”的所有细节虽然至今仍有未明了者，但是，其中两条却是决定针道是否能“终而不灭，久而不绝”的关键所在。其一，操作上必须“易用难忘”；其二，效价上必须立竿见影，该篇用了四个形象的比喻：犹拔刺也，犹雪污也，犹决闭也，犹解结也。二者缺一不可。缺其一，则必然未终而灭，未久而绝。考察中医的历史，针道之所以衰微，《内经》时代之盛况之所以不复再现，我之所以三十余年有药无针，一定与上述二者的缺失相关。

2010年的春节前，我收到了一封寄自荷兰的信函。这封纸质的信，计有十页，在当今这个电话、电邮、微信十分便利的时代，应属十分稀有的事。写信的是我一位旅居荷兰的中医朋友，用时髦一点的说法，也算是由《思考中医》会出的一位粉丝。她叫龙梅，出国前曾在成都中医学院读过本科，算起来我们还是校友。龙梅也像很多出国的中医人，定居海外了，原本不当一回事儿的中医才真正成为相依为命的伙伴。在荷兰操持中医的头几年里，她主要是用针，凡是手头能找到的针法她都如饥似渴地学习运用，毕竟这亦是谋生的需要。直到有一天，她在超市偶遇一位曾经经她治疗数月而不见起色的患者，本能驱使她要问一问这位患者的状况，令她意外的是，患者经由一种叫“五行针灸”的针法治疗，很快获得了康复。

五行针灸？可称自命不凡的龙梅医生在针海里摸爬滚打了这么多年，竟然没听过它的名字！好奇心促使她要去问个究竟。接下来的一年多里，龙梅的整个身心几乎都浸泡在五行针灸里，全新的学习、全新的收获，龙梅再也按捺不住内心的涌动，提笔给我写了上述长信。

这是一封龙梅与五行针灸之间以身相许的“情书”，读罢这封“情书”，我亦被深深地感染了。“五行”这个名字虽是司空见惯，但因为过于陈旧，且或多或少被认为与迷信或非科学有染，故而在现代人眼中，这并非一个被看好的字眼。然而，正是这个不被看好的字眼，却在一位西方人手中绽放异彩。他就是华思礼（1923—2003），我称之为五行针灸在西方的初祖。

“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！”这是先记载于《备急千金要方》里的《伤寒论》的一段序文。从中可见，万类抑或五藏都禀运于五行的主导之下，而华思礼教授以其殊胜师缘及高妙才识，会通阴阳，探寻出五行于经络府俞的幽微变化，传承了五行针灸这一源自《内经》的珍贵法脉，并终使之由暗流中浮出水面。

五行源于自然，生命出自五行，然就每一位个体生命而言，其生命的个性（或强或弱、或盛或衰、或柔或刚）皆由五行中的某行（或木或火或土或金或水）主持并彰显。五行针灸的要旨，便是去发现这一个性并终身护持之。这于每个生命而言，何其美妙！何其神圣！

华思礼教授的一生，以五行针灸的习传弘播为其使命，死而后已，费时58个春秋。在晚年的岁月里，当其见到诸多来自中国大陆的针法历经时代的洗礼之后，已完全失去本来面目，遂萌生了要将此传承2000余年仍不失本色的宝贵针法送归故土的愿望。只惜韶华不永，华思礼未能于有生之年成办所愿。但值得告慰老人的是，其亲传弟子诺娜·弗兰格林在弟子龙梅医生的引荐下，更因为上述那份信的特殊因缘，于2012年起，远渡重洋，迄今已11次携弟子龙梅及盖来到中国，教授传播五行针灸。六年的辛劳，换来越来越多的国人知晓五行针灸，亦有越来越多的行业内外的学人因感动于五行针灸理念及效用的朴素与奇美，转而投身于五行针灸的研究和实践。五行针灸是迷人的，言其朴素与奇美，乃因其轻描淡写的处治却能深触人性，对于时下众多因工作压力而不堪重负的群体，真是太当机的法门。然而，若欲成为一名五行针灸师，学人不仅要专注、要一门深入，更要能抛却习以为常的大脑思维，进入心的世界。也许因为手头的工作，令我无法一门专注，也许是资质的限制，抑或是其他的因素，对于五行针灸，当时我只能为她做我力所能及的一切，为她重归故里助推，却暂时未能于此专修学习。这对于我本人及许多关心我的朋友来说，似乎是一桩憾事。但世上的很多事都有说不清楚的一面，当你在无所求的心境里成就一件能够利益大众的事业时，你自身的因缘亦会悄然而至。

2014年，是幸运的一年。在诸位接引菩萨的错综引导下，我遇到了针道上的师父——杨真海先生。初次见面，多少有些客套，针上面我不过是外行看热闹，看上去有些歪歪倒倒的针，其实并不怎么吸引我，说效果多么神奇，对于我这样一位各种江湖都趟过的人，也不会太稀奇。真是有心栽花花不开，无心插柳再成荫，真海师无意中的一句话却深深吸引住了我：“我们这个针法就是调中的！”这一年的岁末，我携夫人进入师门，踏上了不寻常的内针之旅。

如上所述，针刺向专业化的方向发展，故有其精深微妙的一面，然而精深了，微妙了，把握的难度就大大增加，能把握的人就大大减少，亦就背离了“易用难忘”的经旨。无怪乎时至唐初，孙思邈已感叹：“今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉？！”孙真人的悲叹虽有其历史因由，有其现实背景，但以医道而言，孙真人的大医情怀亦不免堕入了偏执的一端。

至精至微如何与粗浅平常打成一片？难易如何相成？益与损如何浑然一体？这便是中之所为，中道之所为！其实，精粗、难易、损益亦不过就是阴阳，阴阳若能自和，一片、相成、一体即非难事了。真海杨师于法脉上的传继，甚或于他事上的砥砺琢磨，亦不过为此因缘。孔子于《系辞传》中有一段不朽的话：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也。仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。”我将这段话奉为中国文化的纲领，并将对这段话的切身感受形成文字，作为《思考中医》英文版的序言。中医与中国文化的关联，可以在这里得到尽情展现。阴阳作为中医的道统所在，在《内经》的诸多篇章里可谓用尽其辞。如《素问·阴阳应象大论》开首即谓：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”虽说对“治病必求于本”的理解并无异议，这个本就是阴阳，尽管阴阳须臾都不离日用，但由于天地、万物、变化、生杀、神明，这些高大上的用词已将大家搞得稀里糊涂，专业人士都难弄清楚，更何况百姓？日用而不知，便在情理之中了。知且不知，如何去求阴阳？如何去治本呢？

要想突破这个瓶颈，就必须简化，就必须做减法，损之又损才能回归于道。“天地”太遥不可及了，“万物”太笼统了，“变化、生杀、神明”又令人捉摸不定，如此猴年马月才能求到本上？才能阴病治阳，阳病治阴？那究竟该怎样来看阴阳呢？左右不也是阴阳吗？上下不也是阴阳吗？男女不也是阴阳吗？直接以阴阳命名的十二经络不都是阴阳吗？对！这些都是阴阳，是接地气的阴阳，这个阴阳百姓不会不知！此时回观《素问·阴阳应象大论》给出的针刺总则——“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，是何等的清晰，何等的明白！至此，真海师父对于承接的法脉——黄帝内针已豁然无疑，对于如何令甚深的针道易用难忘，如何使之大众化、平民化，如何真正地走进千家万户，造福苍生，心中已然笃定！弹指间走过了数千百年，难易相成，精粗浑然，好一个执其两端用中于民！

接下去的故事，或传承，或法理，或规范，已尽述于《黄帝内针》，大家可以从容观品，并付诸实施。

奉董秀玉先生之命，而有上述的文字，只是写得长了些。《思考中医》终究还是来了，来到了她该来的地方。值此传世活字与师大社联袂新版之际，略述感怀，以会新老朋友。

刘力红

丁酉孟秋于北京

中医治病开方实际上就是开时间。                     

                                                                                                                                                          ——《思考中医》第五章

中医治病的真实境界其实就是利用药物的不同属性来模拟不同的方、不同的时间、空间。时间可以用药物来模拟，空间也可以用药物来模拟……                                                                                                                                                                  ——《思考中医》第五章

老子也好，孔子也好，都非常强调“道不可须臾离，可离非道”。那中医这个道是什么呢？就是阴阳，就是时方！                             

                                                                                                                                                           ——《思考中医》第十章