新知文库48·死亡晚餐派对

序曲

第一部分 当人类遇上病原体

故事一 死亡晚餐派对

故事二 玛丽所到之处

故事三 婴儿与洗澡水

故事四 都是海绵惹的祸

故事五 误食禁果

第二部分 外在环境的考验

故事六 来自新泽西的两只蜱虫

故事七 一个密闭空间的案例

故事八 周一早晨热

故事九 瞳孔放大的男孩

第三部分 内在环境的变异

故事十 生日聚餐后的猩红热

故事十一 过热的蜜月

故事十二 燕麦有罪?

故事十三 不健康的健康食品

故事十四 小路易莎的头痛

故事十五 好东西太多了

参考案例

    田纳西州研究的作者同时把焦点放在阻止疫情进一步爆发上，结论是：“将池水酸碱值维持在7．2-7．8之间，氯气释放量每升大于0．5毫克，应能防止绿脓杆菌造成的毛囊炎。游泳池通常能维持这样的标准，因此与其相关的疫情相当少。但要维持温水按摩池与浴缸的酸碱值与氯气水平较为困难，因为相同容量的水有较多泡澡的人，因此氯气的需求较高，同时，较高的温度与震动也会增大氯气向空气中的挥发。”

　　三年后，也就是1983年，疾病控制与预防中心通报了一场更大型的疫情，这一次跟犹他州的水滑道有关。首批病人在4月30日晚间出现症状。5月3日，盐湖市的卫生部门通知州级主管机关，民众在使用过泳池的长形弯曲滑水道后出现皮肤红疹与耳痛情形。四天后，5月7日，已确认265例。调查人员送出问卷给4月30日使用该设施的两个教会团体逾两百名民众。在使用滑水道的民众中，百分之七十六的人发病，而没有使用的人则完全没有症状。

　　在发病的人当中，超过九成有皮肤方面的问题。几乎半数头痛，四分之一发烧。在一个极不寻常的案例中，患者高烧到40℃，需要住院治疗。

　　对于已经罹患重病的患者来说，接触到PA的后果可能截然不同，就像艾奥瓦州一家大型医院的小型疫情一样。在十四个月期间，患了白血病的七名患者，因接触到医院肿瘤科的按摩池排水，被诊断感染PA；七人中的四人死亡。

　　有了阳性PA细菌培养反应，并了解该微生物嗜水的习性，博托内将下一回合的询问焦点放在利莫内暴露于水的机会上。如果感染是发生在加州的旅行，那么潜伏期真的很长。而这就是博托内的起点。

　　“当细菌培养呈现阳性，博托内博士问了我一大串问题。”利莫内回想，“因为我去过加州，他要我回溯，确认我没有洗过桑拿或泡过热水澡。”

　　“然后他要我想想我的日常行程；他真的问得很直接。”利莫内说，“这有点尴尬，因为我们有职场上的关系，所以显得有些不恰当。不过现在他的角色是临床医生，我也试图以这个角度去看他。他问了好多问题。”

　　“我的丈夫有没有跟我使用同一条浴巾？同一块香皂？我淋浴过几次？什么时候除毛？用什么乳液与乳霜？我必须把所有化妆品、保养品带到实验室。他为我的香皂、乳液、保湿霜与除毛霜都做了细菌培养，揣度其中是否有东西沾染到细菌。”

　　但是并没有。

　　然而博托内还是深信，利莫内一定接触了含PA菌的东西。“我知道这种微生物所需的就是水汽，我相当坚持，”博托内回想，“我问她怎么淋浴。当我问到浴巾时，她说：‘不，我使用的是丝瓜海绵。’当时我对丝瓜海绵没什么概念，于是要求看一看。”

　　当博托内看到丝瓜海绵时，心中一震。“约瑟芬把海绵带过来时，”他回想，“还有点湿湿的，当你一挤，还流出一些绿色的水。”博托内博士很清楚PA所带的颜色——pyoverdin与pyocyanin。从丝瓜海绵流出的绿色液体，很显然就含有这些色素。他心想海绵可能有细菌，于是送检。果真验出PA菌。

　　丝瓜海绵虽然听起来像来自海里，却是由一种热带或亚热带丝瓜藤结的葫芦形果实做成，而光丝瓜的种类就有六种。成熟的果实看起来很像大黄瓜，这也不足为奇，因为丝瓜属于葫芦科，而葫芦科就包含了小黄瓜、南瓜、葫芦与瓜类。

　　这种藤蔓一般种植于印度与中东，也是命名的起源，它也生长在其他温暖干燥的地区。在许多亚洲国家，丝瓜被当作食物来收成。