《难 产》为何会令产科医生爱不释手？

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      内容详尽：难产理论、处理流程、诊治要领，强调疾病预防和循证医学及临床相关性
　　全面覆盖：孕产妇在产前、产中、产后可能发生的一系列情况
　　权威阐述：结合国内*疾病权威进展及专家经验对难产的手术及技巧进行了详尽的阐述
　　系统解读：对难产的早期识别、诊断、处理，治疗、并发症及预后进行了系统解读

　　刘兴会，教授，博士生导师，四川省学术和技术带头人，四川省有突出贡献的优秀专家，四川大学华西第二医院产科主任、围产实验室副主任。 
　　兼任中华医学会围产医学专业委员会副主任委员、妇产科学分会产科学组副组长、四川省医学会围产医学分会主任委员、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会妊娠期疾病与出生缺陷防控专业学组组长、中华医学会妊娠期高血压疾病学组委员、新生儿复苏学组委员、中华医学会科技奖评审委员等；兼任《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）、《妇产与遗传》（电子版）副主编；《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》等八家杂志常务编委、编委。 
　　产科工作近30年，具有丰富的临床经验和科研能力，对产科并发症、合并症及胎儿宫内发育状况、孕期营养和体重管理有深入的研究。执笔撰写了中国《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）及《产后出血预防与处理指南（2014）》，并参与撰写多项产科指南及国家卫生及计划生育委员会（原卫生部）行业规范。 
　　负责主持国家十五攻关子课题、国家自然科学基金等省部级30余项科研课题，在国内外学术期刊发表论文203篇，其中SCI、Medline55篇，获中华预防医学会科学技术二等奖及成都市科技进步二等奖。主编图书《实用产科手术学》、《助产理论与实践》、《产科临床诊疗流程》、《产科临床热点》、《妇女常见病防治与孕产保健》；担任《中华围产医学》副主编、《妊娠期和哺乳期用药》副主译；参编图书专著22部。培养硕士、博士研究生30余名。 
　　 
　　漆洪波，教授，医学博士，博士生导师。重庆医科大学附属*一医院妇产科主任，重庆市高危妊娠诊治中心、重庆市产前诊断中心和重庆市胎儿医学中心主任、“中国一加拿大一新西兰联合母胎医学实验室”中方主任。 
　　重庆医学会围产医学专业委会主任委员、重庆医师协会围产医师分会会长、国家自然科学基金二审专家、中华医学会围产医学分会委员、中华医学会妇产科学分会产科学组委员、中华医学会妊娠期高血压疾病学组委员。 
　　担任《中华产科急救杂志》副总编辑、《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《实用妇产科杂志》、《现代妇产科进展》等12本杂志编委。担任全国高等学校医药学成人学历教育（专科起点升本科）规划教材《妇产科学》（第3版）主编；担任国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材《妇产科学》副主编；参编“十二五”普通高等教育本科*规划教材5年制《妇产科学》（第8版）、8年制《妇产科学》（第3版）；参编《中华妇产科学》（第3版）、《中华围产医学》等著作20多部。曾获国家自然科学基金国际合作重点项目、面上项目等资助16项，发表的论文240多篇（SCI论文20多篇），执笔撰写了中华医学会《孕前和孕期保健指南》等多部指南。

章分娩前的评估
　节 产道
　第二节 胎儿
　第三节 胎盘和脐带评估
　第四节 母体状况评估
　第五节 母胎合并症和并发症分娩
　第六节 精神心理评估
第二章正常分娩总论
　节 分娩期的检查
　第二节 正常分娩机制
　第三节 正常分娩过程
　第四节 各产程的处理
　第五节 正常产程中入量管理
第三章难产总论
　节 难产的定义和病因
　第二节 难产的临床表现
　第三节 难产的处理
第四章产程监测和评估
　节 产力监测和相应措施
　第二节 胎儿状况的监测及评估
　第三节 产程进展的监测
第五章产程中常见难产的处理
　节 产程异常
　第二节 产力异常
　第三节 产道异常
　第四节 胎方位异常
　第五节 臀先露
　第六节 横位
　第七节 复合先露
　第八节 肩难产
第六章特殊情况下难产的处理
　节 剖宫产后阴道分娩
　第二节 再次剖宫产术
　第三节 特殊情况引产
　第四节 胎盘植入
　第五节 早产
　第六节 胎膜早破
　第七节 多胎妊娠的分娩期处理
　第八节 肥胖与高龄妊娠
　第九节Rh血型不合
　第十节 过期妊娠
　第十一节 分娩期的风险控制和质量改进
第七章处理难产常用的技术
　节 阴道检查
　第二节 促宫颈成熟与引产
　第三节 人工破膜术
　第四节 宫颈阴道探查术
　第五节 会阴切开及缝合术
　第六节 软产道损伤缝合术
　第七节 剖宫产术
　第八节 产钳助产术
　第九节 胎头吸引助产术
　第十节 徒手转胎头术
　第十一节 臀位助产术
　第十二节 内倒转术
　第十三节 处理肩难产的技术
　第十四节 产后出血相关手术
　第十五节 碎胎术
　第十六节 电子胎心监护的应用
　第十七节 产时影像学技术
　第十八节 分娩期母体体位和运动
第八章分娩镇痛
　节 分娩镇痛的历史及特点
　第二节 分娩镇痛的方法
　第三节 各种不同分娩镇痛的注意事项及技术要点
　第四节 椎管内分娩镇痛的争议问题
第九章产房急救技术
　节 产科补液与输血
　第二节 产科休克急救
　第三节 产科心肺复苏急救
　第四节 羊水栓塞急救
　第五节 产科弥散性血管内凝血急救
　第六节 新生儿窒息复苏
　第七节 危重新生儿转运
第十章母体合并症和并发症分娩处理
　节 胎盘早剥
　第二节 前置胎盘
　第三节 前置血管
　第四节 妊娠合并糖尿病
　第五节 妊娠期高血压疾病
　第六节 心脏疾病
　第七节 呼吸疾病
　第八节 血小板减少
　第九节 贫血
　第十节 肝脏疾病
　第十一节 癫痫发作
　第十二节 感染性疾病
　第十三节 甲状腺疾病
　第十四节 自身免疫性疾病
　第十五节 产后出血
　第十六节 软产道损伤
　第十七节 羊水栓塞
第十一章胎儿特殊情况下分娩处理
　节 胎儿生长受限
　第二节 胎儿畸形
　第三节 羊水异常
　第四节 脐带病变
　第五节 胎儿窘迫
　第六节 死产
第十二章新生儿并发症及处理
　节 新生儿处理
　第二节 新生儿窒息
　第三节 新生儿呼吸窘迫综合征
　第四节 新生儿胎粪吸入综合征
　第五节 新生儿缺氧缺血性脑病
　第六节 新生儿颅内出血
　第七节 新生儿产伤
　第八节 新生儿内脏出血
第十三章产褥期处理
　节 产褥期生理学改变及处理
　第二节 母乳喂养
　第三节 发热
　第四节 子宫内膜炎
　第五节 伤口感染
　第六节 尿路感染和尿潴留
　第七节 妊娠期静脉血栓栓塞性疾病
　第八节 脓毒症
　第九节 产褥期抑郁症
　第十节 产后盆底康复
第十四章现代产房建设
　节 现代产房建设
　第二节 国外现代产房建设经验分享
　第三节 水中分娩
中英文对照索引

前 言
　　目前，我国的剖宫产率远高于世界卫生组织所制定的剖宫产率，提高自然分娩率、降低剖宫产率是当前我国围产工作的重中之重。而自然分娩过程中每一位妇产科医生、助产士都会遇到难产，处理不当对母儿均可造成严重的后果，甚至危及两条生命。因此，正确、及时地处理难产是提高自然分娩率的主要措施之一，也是降低孕产妇死亡率、新生儿窒息率及死亡率的关键点。然而，难产的特点是危、急、重，发生突然、情况复杂多变，需要妇产科医生、助产士具有很强的应变能力、综合判断能力、临床处理及掌握手术技巧的能力。我们深刻体会到“不会处理难产的产科医生，不是一名好医生”。本书结合广大产科临床医生的迫切需求，重点就产科难产相关问题的早期识别、诊断、处理，结合国内外循证医学证据及各位专家的经验进行了系统、全面的阐述。
　　凌萝达等教授曾主编《头位难产》一书并于1990年出版， 2000年再版时更名为《难产》，这两部专著曾对产科界有重大的影响，其整合的一套完整的难产理论体系，对临床有极大的帮助，为产科界做出了巨大的贡献。
　　但是，近十多年来科学技术发展快速，数据收集、数据处理更加容易，新的证据也在不断呈现，很多观念不断更新，新问题也在不断涌现，也需要新的解决方案。如新产程图在国际国内的广泛使用，以及国内外规范和专家共识，使得大家对难产的定义已有较大改变。近年来凶险性前置胎盘、复杂性双胎的处理以及妊娠合并症分娩处理等临床棘手问题，迫切需要新的解决方法。基于此，人民卫生出版社委托我们编写新版《难产》一书。本书云集了国内产科学界从事临床一线工作数十载有着丰富临床经验的产科临床专家进行撰写，对原有经典的头位难产体系进行了传承，在此基础上，也融入了现代大数据下的新证据、新观念及新问题的解决方案，这也丰富了难产的理论体系。
　　本书的特色之一是，采用“导读”、“技术难点”、“处理技巧”、“经验分享”、“关键点”等栏目，系统地对难产的相关问题以及解决难产的手术及技巧进行了详尽的阐述，也在多处提出了一些新观点和国内外处理难产的技术和指南以及专家共识，目的是让大家在阅读时能更清晰、快速地掌握要点。各位编者结合广大产科工作者在临床实践工作中遇到的临床难题，遵循循证医学原则并结合自身经验，汇集成切实有效的解决方案，而这些问题目前在教科书、工具书甚至是医学文献中常难以找到恰当、全面的答案。特色之二是，本书内附有视频资源，用手机或平板电脑扫描二维码即可浏览。不方便扫描二维码的读者也可登陆封底所示“网络增值服务”平台浏览视频。希望本书能对妇产科临床一线工作者在处理难产等相关问题时有所裨益，也希望本书能对临床医学生、助产士有所帮助。
　　本书在编写过程中自始至终得到了重庆医科大学附属医院张华教授、上海第二军医大学附属长海医院古航教授的大力支持和帮助，除撰写书稿外，其对本书的校稿也付出了极大的心血，在此致以衷心感谢。
　　所有编者从临床实践出发，尽力使编写内容满足产科临床医生解决实际问题的需要，但仍可能难以涵盖所有问题。本书出版之际，恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教，欢迎发送邮件至邮箱或扫描封底二维码，关注“人卫妇产”，对我们的工作予以批评指正，以期再版修订时进一步完善，更好地为大家服务。
　　刘兴会 漆洪波
　　2015年7月