崔玉涛谈自然养育 看得见的发育

发育是孩子身体和心理的成长过程，尊重孩子发育的自然规律，在发育的过程中，我们要用耐心和爱心陪伴他慢慢成长。

 

您是否面对孩子的发育问题，十分焦急；你是不是觉得孩子长得太慢了，孩子发育是一个循序渐进的过程……

崔玉涛北京和睦家医院儿科医生中国营养学会妇幼分会委员中国医师协会儿童健康委员会委员中国优生科学协会妇儿临床分会副主任委员。

第一章 发育 追寻的点点历程 1发育，决定他的将来 2简说发育 2是什么在影响发育 3发育，宝宝成长历程 4发育，年龄分期 6第二章 发育 骨骼！骨骼！ 7颅骨发育，为大脑提供足够的空间 8颅骨的神奇构造 8骨缝为大脑发育提供足够的空间 10囟门闭合过早、过晚都不好 12头形异常你发现了吗 14怎样发现头形异常 17偏头纠正越早越好 19脊柱发育，与运动发育相辅相成 21脊柱的发育 21抬头不好是缺钙吗 24斜颈早发现、早纠正 28长骨发育，为站立和行走做准备 31臀纹不对称与髋关节发育 31从O形腿到X形腿的变迁 35生长带来的痛 39解读骨龄的秘密 42骨密度与缺钙的真相 45乳牙发育，自然萌出与保护 48出牙时间与顺序 48乳牙的不完美 52寻找龋齿的发生原因 54预防龋齿，从第一颗牙萌出开始 56第三章 发育 肌肉！肌肉！ 59大运动发育，水到渠成 60遵循自然的发育规律 60学看运动发育时间表 63走不稳是肌肉力量不够 66大运动锻炼不能超前 68大运动发育迟缓 70趴着是一切运动的基础 72精细动作，合理引导 75张开手，精细动作发育的起点 75趴着锻炼精细动作 77小手需要多体验 80精细动作训练别超前 82精细动作锻炼需要引导与陪伴 85第四章 发育 语言！认知！ 87语言，从理解到表达 88语言启蒙需要“话痨” 88交流从出生开始 90说话晚是不会说还是不用说 92顺利度过“电报句”阶段 95肢体语言只是过渡阶段 96语言跟不上思维的脚步 98心里都知道，为什么不说 99接触多种方言不影响学说话 100电视不是语言老师 101学会咀嚼帮助语言发展 101认知，需要支持和陪伴 103安静的观察与引导 103提供自然的探索环境 105感觉是孩子认知世界的通道 106认知之初别离真实事物太远 107游戏规则与现实规则要一致 108第五章 发育 社交！心理！ 109学会自理，迈出独立第一步 110独立进餐是一项重要技能 110给孩子自己穿衣的机会 112好习惯的培养贵在坚持 113学会如厕，自我控制的开始 114养成收拾整理的习惯 115家长，孩子最好的社交培训师 116懂礼貌要从家长做起 116打人的背后有很多意思 116给孩子自己解决冲突的机会 118尊重孩子的不分享 119家庭是合作意识培养的基地 119学会理解对方的感受 120心理环境，健康而自由的世界 121孩子不应该享受特殊待遇 121过度关注容易让孩子自恋 122过度呵护使孩子胆小怯弱 122轻易满足让孩子无法学会自控 124事事包办不利于孩子的自立 125学会独立，才能成长 125散养不是散漫 126宣泄情绪需要正确引导 127放手让孩子承担后果 127家长是同一战壕的战友 128第六章 发育 热点问题 12940多天竖抱宝宝会影响发育吗 130可以让宝宝趴着睡吗 130侧睡会影响宝宝的骨骼发育吗 132竖抱时为何宝宝的身子往后仰 133百天宝宝趴着时抬不起头是怎么了 134可以让宝宝早点儿学站吗 1354个月脖子还很软正常吗 1364个月的宝宝站立时无力是否正常 1374个月的宝宝可以经常斜坐着吗 138可以让5个月的宝宝经常练习坐吗 139看东西时眼球向内集中是对眼吗 139宝宝为何经常用手抓耳朵 140宝宝囟门一直没有扩大是异常吗 142是不是囟门闭合越晚越好 143出牙顺序颠倒是缺钙吗 144经常穿纸尿裤会影响腿部发育吗 145刚学步时脚后跟外偏要纠正吗 146宝宝多大可以使用学步车 147走路时右脚向外撇正常吗 147穿纸尿裤会使男宝宝将来不育吗 148站立时脚尖着地正常吗 149骶尾部为何出现小窝 150穿连体衣会导致罗圈儿腿吗 1512个月的宝宝可以躺在提篮式手推车里吗 152爬得过早会影响腿部发育吗 152不经过爬直接走路会不会影响宝宝的发育 153后记 155

序言从医近30年，坚持医学科普宣教也有16个年头了。回想起这些年的临床工作和科普宣教，发现家长对孩子的养育不仅是越来越重视，而且越来越理智。为此，现今的医学科普不仅应该告诉家长一些我们医生认为适宜的结论性知识，更应该给他们讲述儿童生长发育的生理和疾病发生、发展的基本过程，这样才能使越来越理智的家长们正确对待儿童的健康和疾病。基于这些，产生了继续写书的冲动。试图通过介绍儿童生长发育生理、疾病的基本过程，加上众多的实际案例，与家长一起了解、探索儿童的健康世界。儿童的健康不仅包括身体健康，也包括心理健康。而医学不仅是科学，又是艺术。如何用科学 艺术的医学思维，让发育过程中的儿童获得身心健康，是现代儿童工作者的努力方向。本套图书试图从生长发育、饮食起居、健康疾病等范畴，从婴儿刚一出生至青少年这人生最为特殊的维度，通过一些基础理论和众多案例与家长及所有儿童工作者一起探索自然养育。自然养育的基础首先应该全面了解儿童，而每个儿童都是个性化儿童。如何利用公共的健康知识指导个性化儿童的成长？自己的孩子与邻家的孩子有太多不同，该如何借鉴别人的经验？这是众多家长的疑惑，也是很多儿童工作者的工作重心。如果能够通过众多案例向家长和儿童工作者全面介绍儿童的发育、发展规律，以及利用社会公认的方法正确评估个性儿童的发展，会有利于真正全面了解成长中的个性儿童。只有全面了解了个性儿童，自然就会给予恰当的指导，这就应该是自然养育。本套图书共12册。已出版的第一本介绍了儿童生长的奥秘，本书将介绍与发育有关的事情。生长是可以通过度量衡单位测量，连续监测即可给予准确评估的过程；而发育是循序渐进、阶梯式发展的，没有具体的数字标准，但又必须准确判断，它是与生长并存的过程。所以人们经常将两部分内容，用同一词语“生长发育”来表示。 本书仍然沿用《崔玉涛谈自然养育 理解生长的奥秘》一书的风格将理论与实例结合，希望家长和儿童工作者能通过此书对婴幼儿发育有更为全面与准确的了解，认识到婴幼儿的生长和发育不仅在时间上，而且在重要性上是并存的。希望此书能够对科学促进婴幼儿全面健康发育起到触发、引路的效果。在此，感谢10多年来父母必读杂志社诸位朋友一如既往的支持。从2002年 1月到今天，从《父母必读》杂志每月1期的“崔玉涛大夫诊室”专栏，到《0~12个月宝贝健康从头到脚》，又到《崔玉涛：宝贝健康公开课》，再到现在出版的《崔玉涛谈自然养育 看得见的发育》，一路的支持与帮助，为我坚定医学科普之路提供了强大的助力。还要感谢所有支持我的家长、医学同道和我的家人，感谢你们无私和真诚的帮助！崔玉涛  2016年3月18日于北京

是什么在影响发育发育迟缓是指孩子在生长发育过程中出现速度放慢或顺序异常等现象，其发病率在6%～8%。发育迟缓多指6岁之前因各种原因（包括脑神经或肌肉神经、生理疾病、心理疾病、社会环境因素等）所导致的，在认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会等发展或生活自理等方面出现的发育落后或异常。影响发育的因素很多，通常包括以下几个方面：● 遗传。个体生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素和种族、家族遗传因素的影响。● 营养。均衡合理的营养素与积极的喂养方式和环境是儿童生长发育的营养物质基础。● 运动。在合理的营养条件下，系统、合理地进行运动对生长发育具有明显的促进作用。特别是儿童正处于快速生长发育阶段，各组织器官在结构和功能上具有很大的发展潜能和可塑性，适宜的运动能增强新陈代谢，促进运动器官的发育，而且能全面增强大脑皮质和全身各系统、各器官的健康生长。● 疾病。急性感染性疾病多会暂时影响生长，对发育影响甚微，但慢性疾病却会在影响生长的同时影响到发育。因此，定时给儿童进行健康体检和适当的慢性疾病筛查尤为重要。● 气候和季节。气候和季节对发育有一定的影响，但影响力很微小，不用过度关注。
臀纹不对称与髋关节发育文文妈妈着急地带文文来到诊室：“崔大夫，我今天给宝宝洗澡时，发现他的臀纹不对称。我在网上查了，说臀纹不对称是髋关节发育不良，我的宝宝如果真是髋关节发育不良可怎么办呢？！”臀纹不对称≠髋关节发育不良下图是文文的臀部照片，我们可以清楚地看到，臀纹确实是不对称的。那么问题就来了，臀纹不对称是否表示孩子的髋关节发育不良？髋关节由两块骨头组成。一块凸面，向外的骨头被一块凹面，向内的骨头包着。如果髋关节发育正常的话，孩子可以正常地抬腿、行走。如果髋关节发育不良，今后会存在明显的行走困难。那么，孩子的臀纹不对称与髋关节发育之间到底有没有关联呢？有关联，因为臀纹不对称不一定是髋关节发育不良，但是髋关节发育不良一定会出现臀纹不对称。既然臀纹不是判断髋关节发育不良的最好依据，那用什么方法才能初步判断孩子的髋关节发育是否有异常呢？
在家如何检查髋关节发育异常第一步：屈腿。让孩子平躺在床上，将他的双腿并拢并屈起来，双脚踩在床上。观察孩子的两个膝关节是不是对称的，包括是不是上下一样高、前后一样齐。如果髋关节错位，说明双侧髋关节的位置是不一样的，所以屈腿时的高度就不一致，或者前后不一致。第二步：外展。双手握住孩子的膝部，将他的膝关节同时向外侧推，看他两侧外展的角度是否对称。不管外展的角度是大是小，只要是对称的，就说明髋关节发育正常，如果不对称，说明外展受限的那侧髋关节有问题。
有的家长会问，如果两侧髋关节都错位，外展不也是对称的吗？其实不是，即使双侧髋关节都错位，也会出现外展不对称的情况。
第三步：旋转。双手握住孩子的膝盖，轻轻向外旋转，如果听到有“咔嗒”的声音，就要怀疑有声音的那一侧有髋关节发育不良的可能。