课题达成型品管圈操作手册

品管圈是目前*受欢迎的持续改进医疗质量与安全的重要手段，自引入我国医疗系统之后在全国渐成蓬勃发展之态。然而，我国目前绝大多数品管圈为问题解决型品管圈，而课题达成型品管圈的应用还较少。随着品管圈活动的广泛开展和相关研究的逐步深入，课题达成型品管圈这一创新型品管活动越来越受到各行业品质管理工作者的重视，并成为中国医院品管圈后续发展的方向之一。《课题达成型品管圈操作手册》由我国医疗机构课题达成型品管圈活动的先导团队主创，以中国质量协会质量管理小组活动准则为基础，结合前期课题达成型品管圈活动的优秀案例，从质量管理小组的创建、课题达成型品管圈常用工具解析、品管活动的逻辑步骤、成果转化平台搭建等方面系统阐述课题达成型品管圈的实施路径及可持续发展策略，为当前我国相关行业，尤其医疗系统实施课题达成型品管圈活动提供理论支持和实践指导。

 

目　录

章　概　述…1

节　质量改善活动的基本原则…1

一、  质量管理小组的性质和特点…2

二、  质量管理小组活动遵循的基本原则…3

第二节　品管圈活动程序要求…4

一、  品管圈主题类型的评价…5

二、  问题解决型品管圈活动程序要求…8

三、  课题达成型品管圈活动程序要求…11

第三节　常用术语和定义…13

一、  质量管理相关术语和定义…14

二、  品管圈相关术语和定义…15

第二章　课题达成型品管圈的常用工具…18

节　分层法…20

一、  概　述…20

二、  分层的方法…21

三、  实施步骤…21

四、  注意事项…22

五、  案例说明…22

第二节　调查表…24

一、  概　述…24

二、  调查表的分类…25

三、  实施步骤…27

四、  注意事项…27

第三节　排列图…28

一、  概　述…28

二、  排列图的作用…28

三、  实施步骤…29

四、  注意事项…30

五、  实例说明…30

第四节　因果图…31

一、  概　述…31

二、  因果图的分类…31

三、  实施步骤…32

四、  注意事项…36

五、  实例说明…36

第五节　树　图…37

一、  概　述…37

二、  树图的分类…38

三、  实施步骤…39

四、  注意事项…40

五、  实例说明…41

第六节　关联图…42

一、  概　述…42

二、  关联图的分类及应用范围…43

三、  实施步骤…44

四、  关联图的解读…45

五、  注意事项…46

六、  实例说明…46

第七节　过程决策程序图法…47

一、  概　述…47

二、  PDPC法的优点…47

三、  实施步骤…47

四、  实例说明…49

第八节　简易图表…51

一、  折线图…51

二、  柱状图…52

三、  饼分图…52

四、  甘特图…53

五、  雷达图…53

第九节　水平对比法…54

一、  概　述…54

二、  水平对比法的类别…55

三、  实施步骤…56

第十节　头脑风暴法…57

一、  概　述…57

二、  实施步骤…57

三、  头脑风暴法的成功要点…59

第三章　课题达成型品管圈活动程序…61

节　总　则…61

一、  关于程序…62

二、  关于工具…64

三、  关于评审标准…64

第二节　选择课题…66

一、  主题选定…67

二、  主题类型判定…75

三、  选题理由…75

四、  拟订活动计划…77

五、  课题明确化…77

六、  注意事项…80

第三节　目标设定及可行性分析…80

一、  目标设定…80

二、  目标可行性分析…82

三、  注意事项…84

第四节　提出方案并确定方案…84

一、  提出方案…84

二、  确定方案…89

三、  注意事项…92

第五节　制定对策…93

一、  对策制定方法…94

二、  适方策的探究…98

三、  注意事项…101

第六节　对策实施…102

一、  对策实施方法…102

二、  注意事项…103

第七节　效果确认…105

一、  效果检查…105

二、  效益评估…107

三、  注意事项…108

第八节　标准化…109

一、  概　述…109

二、  标准化类型…109

三、  注意事项…112

第九节　总结和今后计划…112

一、  总　结…113

二、  今后计划…114

第四章　课题达成型品管圈的成果转化…116

节　概　述…116

一、  品管圈项目成果转化的特点…117

二、  品管圈项目转化的路径…117

第二节　品管圈项目成果转化存在的问题…119

一、  当前品管圈项目成果转化存在的问题…119

二、  开展品管圈项目成果转化的主要策略…120

第三节　课题达成型品管圈成果转化创新路径的构建与应用…122

一、  课题达成型品管圈项目成果形成路径…122

二、  课题达成型品管圈多元一体的成果转化路径构建…123

第五章　案　例…126

节　基于NST协同构建卒中后吞咽障碍患者营养管理模式…126

第二节　构建医院特种设备管理体系，提高安全管理效能…154

第三节　创伤性休克急救管理系统的研发…182

第四节　全信息化门诊药房智能配发系统的开发…207

附录1　质量管理小组活动常用统计方法汇总表…236

附录2　全国医院品管圈大赛评分标准…237

附录3　质量管理小组活动评审表…242

参考文献…245

索　引…246

序

品管圈是一种自动自发、自下而上的品质管理工具，自引入我国医疗系统应用与推广，至今已有十余年。作为一名较长时间从事品质管理工具的研究、教育和活动的推动者，我见证了医疗机构品管圈活动从星星之火，到在全国医疗系统呈现蓬勃发展之势，并逐渐演化成为一种新的管理文化的全过程。毋庸置疑，品管圈是当前受欢迎的持续改进医疗质量与安全的一种重要手段。

随着问题解决型品管圈活动在全国医疗机构的普及，现有的品管圈理论及方法已无法满足医疗机构追求卓越品质管理的需求，于是课题研究型品管圈在此背景下应运而生。课题研究型品管圈作为一种以创新卓越为目标的质量管理模式，先被应用于工业领域新技术或新产品的开发，并取得了良好的成效。近年来，随着医疗机构品管圈活动的兴起与成熟，国内学者和实践者借鉴工业领域课题研究型品管圈的相关概念、理论体系及方法学，根据医院自身服务对象、工作环境及流程的特殊性，进行开拓创新，逐步摸索出一条符合我国医疗机构课题研究型品管圈活动的实施路径。

目前，我国课题研究型品管圈的应用尚处于起步阶段。随着品管圈活动的广泛开展和相关研究的逐步深入，课题研究型品管圈这一创新型品管圈活动得到越来越多广大医护工作者的重视，并有望成为中国医院品管圈后续发展的方向之一。

作为国内首例课题研究型品管圈的探索者、首篇相关文章的作者，及“全国医院品管圈大赛”的发起者，我个人非常欣喜地看到，品管圈活动对于国内医疗质量的改善已产生不可替代的重要价值，而且改善水平和工作内涵也呈阶梯式上升。特别是近年来，越来越多的优秀获奖案例从课题研究型品管圈中脱颖而出，从中可以感受到课题研究型品管圈的巨大魅力。这足以说明医疗机构品管圈活动已经取得了质的飞跃，从改善现场问题提升至追求卓越品质的高度，同时也极大地激发了一大批医护人员的创新热潮，取得了丰硕的成果。这于品管圈活动的未来发展，无疑具有开拓性的现实意义与历史意义。

当然，课题研究型品管圈新模式的出现，必然会掀起相关品管工作者对该方法学及实践方式的又一波学习热潮，因此亟需一本专业的工具书来指导相关活动的开展，并为品管工作者答疑解惑。庆幸的是，浙江大学医学院附属医院的品管工作团队准确地把握医疗机构品管圈活动的发展需求，在中国医院品质管理联盟的指导下，率先在国内组织专家团队编撰出版了《课题达成型品管圈操作手册》。这不仅为广大读者系统回顾了品管圈的发展历程，深入浅出地解读课题研究型品管圈的活动程序，还关注新旧品管工作模式及手法的对比，包括品管活动可持续发展相关成果转化的多维工作平台搭建等方面的内容。既有上层理论支撑，又有一线操作手法指导；既有方法学解读，又有战略高度的分析，不失为实用性较强的医疗机构品管方法学的一个范本。

我认为，这是一本能切实帮助解决课题研究型品管圈开展过程中所遇到的难题的好书。可以帮助我们借鉴工业领域的先进经验，结合医疗机构品管圈的自身特点，拓宽医护工作者的工作思路，增强品管圈活动的攻坚能力及研究转化成效，以不断提升医疗机构质量管理水平，为医疗卫生整体事业的发展做出更大贡献。

 

 

 

前　言

随着品管圈活动理论和实践的不断发展，以及社会对质量管理工作需求的不断提升，课题达成型品管圈作为一种新兴的品管圈活动，相对于传统的问题解决型品管圈活动，其以关注目标的达成，追求方策或手段的灵活运用，促进新事物、方法或服务的产生等方面的优势，逐渐成为各行各业（尤其是医疗行业）推进质量管理工作的一把利刃。本书的推出，旨在总结国内外课题达成型品管圈理论和实践的基础上，结合中国质量协会质量管理小组活动准则，系统阐述课题达成型品管圈的实施路径及可持续发展策略，为我国当前相关行业（尤其医疗系统）实施这一创新型品管圈活动提供理论支持和实践指导，进一步发掘品管圈活动的工作品质与学术内涵。

本书由医药卫生管理专家、质量管理方法学家、医疗机构基层管理人员及一线医务工作人员共同编写，主要内容包括品管圈活动概述、品管工具解析、课题达成型品管圈活动的逻辑步骤、成果转化平台搭建等，涵盖关键理论概念解析、新旧品管手法对比、运行程序剖析、成果转化管理策略以及品管圈活动评审标准等，同时辅以相应的优秀工作案例解读。本书中的大部分案例为近年来国内品质管理大赛的获奖案例，兼顾理论学习和实践操作，简明易懂，可操作性强，可作为相关质量管理工作者，尤其是医疗机构管理者打破传统思路、追求卓越品质的案头参考用书，也可为包括计划开展或正在开展课题达成型品管圈活动的推动组织者、辅导员、圈长、圈员等在内的医院品管圈实践者提供思路和方法学上的有益借鉴。

自2008年至今，历时10年，浙江大学医学院附属医院品管圈工作团队一直致力于品管圈活动的实践与创新，并将相关工作成效推广至全省乃至全国各医疗机构，已先后主持编写了《医院品管圈活动实战与技巧》《医院品管圈辅导手册》《医院品管圈圈长手册》《医院品管圈进阶手册》等一系列指导丛书。而本次我院品管圈团队再一次在审慎分析了当前国内外品管圈活动发展趋势的基础上，历时一年多，组织专家编写了以新型品管圈活动为切入点的《课题达成型品管圈操作手册》，在国内品管领域具有重要的市场前景和现实意义。

与此同时，还要感谢浙江省中医院、湖州市中心医院、郑州大学附属医院、吉林省四平市中心人民医院、上药控股浙江有限公司等兄弟单位的诸多专家在本书案例撰写过程中的辛勤付出！

另外，在本书的编写审稿过程中，我国品管圈活动领域学术泰斗刘庭芳教授给予了大力支持，并提供了大量的指导性建议。同时，本书的出版也得到了中国质量协会、中国医院品质管理联盟、浙江省质量协会、浙江省卫生和计划生育委员会医疗质量控制与评价办公室、浙江省医院药事管理质控中心、各编委所在医疗机构及浙江大学出版社的鼎力支持。此外，本书还吸纳了众多质量管理专家的宝贵意见，并引用了一系列权威文献资料，在此一并致以诚挚的谢意。限于编者水平，内容难免存在疏忽或纰漏，希望学员或读者及时指正，更欢迎其他持有不同观点的同道一起探讨交流，以便再版时补充修订，更臻完善。