医院分级管理参考用书:外科护理工作标准流程图表

内容全 集外科临床护理实践、病房管理、护理教学与科研于一体。

观点新 融汇*护理理念，优化护理工作流程，体现人文医学模式。

可操作性强 全书立足外科临床实践，将护理工作标准化、程序化，将日常护理、疾病护理、症状护理以及各项护理技能以图表的形式呈现，简单明了，操作性强。

学术权威性高 由国内资深外科护理专家执笔，护理大家联合积极推荐。

 

全书共3章，以护理理论为基础，护理程序为框架，按照日常护理流程、常见症状与疾病护理流程、常用护理操作技能流程划分章节，将外科临床各项护理工作、护理技能、护理管理和护理教学及科研工作流程化，标准化，并以图表的形式阐述。附录为外科护士必须熟知的相关知识。内容涵盖护理工作的方方面面，流程精简脉络清晰，阐述科学、简单、明了，为了促进各知识点的理解与掌握，各章节均附思考题。这是一本外科护理内容全、观点新、操作性很强的护理实践工具书。

总主编吴欣娟 中华护理学会理事长，北京协和医院护理部主任，南丁格尔奖获得者等。

  主编李映兰 中华护理学会副理事长，中南大学湘雅医院护理部主任，湖南省护理学会副理事长，湖南省护理理基础质量控制中心主任等。

  主编岳丽青 中南大学湘雅医院护理部科护士长，湖南省护理学会烧伤整形专委会主任委员等。

  主编马玉芬 中华护理学会外科专业委员会主任委员，北京协和医院总护士长等。

目录

 

□章外科日常护理工作标准流程图表()

节病区环境管理工作标准流程()

一、普通病区清洁卫生管理()

二、层流病区清洁卫生管理()

三、病区医疗废物管理()

四、病区探视陪护管理()

 

第二节病区护理人力资源管理工作标准流程()

一、护士排班()

二、护理人员绩效考核 ()

三、病区护理人力资源调配()

四、外科重症监护室护理人力资源调配()

 

第三节病区护士岗位工作职责标准流程()

一、护士长工作职责()

二、A班责任护士工作职责()

三、P班责任护士工作职责()

四、N班责任护士工作职责()

五、办公室护士工作职责()

六、总务护士工作职责()

七、教学护士工作职责()

 

第四节责任护士日常护理工作标准流程()

一、入院护理()

二、患者评估()

三、出院护理()

四、病区内转床()

五、转科护理()

六、转院护理()

七、医嘱执行()

八、病情观察()

九、患者身份识别()

十、输液/输血观察()

十一、手术前护理()

十二、手术后护理()

十三、晨间护理()

十四、晚间护理()

十五、护理巡视()

十六、健康教育()

十七、护患沟通()

十八、外出检查护理()

十九、床旁交接班()

二十、晨会交接班()

二十一、护理查对()

二十二、患者抢救()

二十三、急诊科与病房/ICU交接()

二十四、急诊科与手术部交接()

二十五、病房与手术部交接()

二十六、ICU/PACU与病房交接()

二十七、手术部与ICU/PACU交接()

二十八、手术部与病房/ICU交接()

二十九、患者约束告知()

 

第五节病区安全与护理质量控制工作标准流程()

一、分级护理管理()

二、患者安全管理()

三、药品安全管理()

四、晚夜班管理()

五、护理文书管理()

六、物品、器材、设备管理()

七、医院感染控制()

八、静脉治疗管理()

九、压疮管理()

十、造口管理()

十一、疼痛管理()

十二、职业防护管理()

十三、标本采集错误的防范与应急处理()

十四、中心吸氧装置出现故障的防范与应急处理()

十五、中心吸痰装置出现故障的防范与应急处理()

十六、突然停电的防范与应急处理()

十七、过敏性休克的防范与应急处理()

十八、输液反应的防范与应急处理()

十九、输血反应的防范与应急处理()

二十、用药错误的防范与应急处理()

二十一、导管脱落的防范与应急处理()

二十二、跌倒的防范与应急处理()

二十三、压疮的防范与应急处理()

二十四、烫伤的防范与应急处理()

二十五、窒息的防范与应急处理()

二十六、住院患者走失的防范与应急处理()

二十七、住院患者自杀的防范与应急处理()

二十八、针刺伤（锐器伤）的防范与应急处理()

 

第六节外科护士继续教育工作标准流程()

一、新护士岗前培训()

二、护士培训()

三、护师培训()

四、主管护师培训()

五、副主任、主任护师培训()

六、在职护士外出接受培训()

七、护士规范化培训()

 

第七节外科临床护理教学与科研工作标准流程()

一、临床护理教学()

二、实习护士管理()

三、进修护士管理()

四、护理新业务、新技术的申报与开展()

五、护理科研项目申请()

六、护理科研成果申报()

 

第八节外科护理管理工作标准流程()

一、护理工作会议()

二、年度护理工作计划()

三、护理行政查房()

四、护理业务查房()

五、护理教学查房()

六、危重患者护理查房()

七、护理会诊()

八、护理病例讨论()

九、危重患者抢救()

十、护士长夜查房()

十一、护理投诉处理()

十二、护理不良事件报告与处理()

十三、突发事件护理人员紧急调配()

 

第九节外科住院患者心理护理工作标准流程()

一、心理评估()

二、心理护理计划()

三、心理护理实施()

四、心理护理评价()

 

 

第十节外科住院患者护理健康教育流程()

一、护理健康教育诊断()

二、护理健康教育计划()

三、护理健康教育实施()

四、护理健康教育评价()

五、护理健康教育管理()

 

知识点测评()

 

参考答案()

 

□第二章外科常见症状与疾病护理标准流程图表()

 

节外科常见症状护理标准流程()

一、疼痛()

二、发热()

三、恶心、呕吐()

四、伤口出血()

五、伤口裂开()

六、造口出血()

七、造口黏膜水肿()

八、尿潴留()

九、便秘()

十、腹泻()

十一、呼吸困难()

 

第二节外科危急症护理工作标准流程()

一、失血性休克()

二、急性喉梗阻()

三、上消化道大出血()

四、肺栓塞()

五、皮瓣血液循环障碍 ()

六、甲状腺危象()

七、肝破裂大出血()

八、脑疝()

九、感染性休克()

 

第三节颈部疾病护理标准流程()

一、颈部疾病一般护理()

二、甲状腺腺瘤()

三、甲状腺功能亢进()

四、甲状腺癌()

五、颈部常见肿块()

 

第四节乳房疾病护理标准流程()

一、乳房疾病一般护理()

二、急性乳腺炎()

三、乳腺囊性增生()

四、乳腺纤维瘤()

五、乳腺导管内乳头状瘤()

六、乳腺癌()

 

第五节其他腹部疾病护理标准流程()

一、腹股沟疝()

二、腹外疝()

三、急性化脓性腹膜炎()

四、腹部损伤()

五、急腹症()

 

第六节胃肠疾病护理标准流程()

一、胃肠疾病一般护理()

二、胃肠溃疡急性穿孔()

三、胃十二指肠溃疡大出血()

四、肠瘘()

五、肠梗阻()

六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻()

七、急性阑尾炎()

八、胃癌()

九、大肠癌()

 

第七节直肠肛管良性疾病护理标准流程()

一、直肠肛管良性疾病一般护理()

二、直肠肛管周围脓肿()

三、肛瘘()

四、肛裂()

五、痔()

 

第八节肝脏和门脉系统疾病护理标准流程()

一、肝脏和门脉系统疾病一般护理()

二、肝脓肿()

三、肝肿瘤()

四、门静脉高压症()

 

第九节胆道疾病护理标准流程()

一、胆道疾病一般护理()

二、胆囊结石()

三、胆管结石()

四、胆囊炎()

五、急性梗阻性化脓性胆管炎()

六、胆道蛔虫病()

七、胆囊息肉样病变()

八、胆囊癌()

九、胆管癌()

 

第十节胰腺疾病护理标准流程()

一、胰腺疾病一般护理()

二、急性胰腺炎()

三、慢性胰腺炎()

四、胰岛素瘤()

五、胰腺癌和壶腹周围癌()

 

第十一节周围血管疾病护理标准流程()

一、周围血管疾病一般护理()

二、原发性下肢静脉曲张()

三、深静脉血栓形成()

四、血栓闭塞性脉管炎()

五、下肢动脉硬化闭塞症()

六、腹主动脉瘤()

 

第十二节颅脑损伤护理标准流程()

一、颅脑损伤疾病一般护理()

二、头皮损伤()

三、颅骨骨折()

四、脑挫裂伤()

五、颅内血肿()

 

第十三节中枢神经系统疾病护理标准流程()

一、中枢神经系统疾病一般护理()

二、脑脓肿()

三、大脑半球肿瘤()

四、蝶鞍区肿瘤 ()

五、岩骨斜坡区及桥小脑角区肿瘤 ()

六、 颈静脉孔区肿瘤()

七、 松果体区肿瘤()

八、 小脑肿瘤()

九、 脑干肿瘤()

十、椎管占位性疾病()

十一、椎管先天性疾病()

十二、颅内动脉瘤()

十三、颅内血管畸形()

十四、出血性脑卒中()

十五、癫痫()

十六、脑积水()

 

第十四节胸部损伤护理标准流程()

一、胸部损伤一般护理()

二、肋骨骨折()

三、气胸()

四、血胸()

 

第十五节胸部疾病护理标准流程()

一、胸部疾病一般护理()

二、脓胸()

三、肺癌()

四、食管癌()

 

第十六节心脏疾病护理标准流程()

一、心脏疾病一般护理()

二、动脉导管未闭()

三、房间隔缺损()

四、室间隔缺损()

五、法洛四联症()

六、心脏瓣膜病()

七、冠状动脉粥样硬化性心脏病()

八、胸主动脉瘤()

九、心脏黏液瘤()

十、慢性缩窄性心包炎()

 

第十七节泌尿与男性生殖系统疾病护理标准流程()

一、泌尿与男性生殖系统疾病一般护理()

二、肾损伤()

三、膀胱损伤()

四、尿道损伤()

五、肾结核()

六、男性生殖系统结核()

七、肾和输尿管结石()

八、膀胱结石()

九、尿道结石()

十、肾积水()

十一、良性前列腺增生()

十二、肾癌()

十三、膀胱癌()

十四、前列腺癌()

十五、皮质醇增多症()

十六、儿茶酚胺症()

 

第十八节骨与关节疾病护理标准流程()

一、骨与关节疾病一般护理()

二、上肢骨折()

三、Colles骨折()

四、股骨颈骨折()

五、股骨干骨折()

六、胫腓骨骨折()

七、骨盆骨折()

八、肢体离断伤()

九、周围神经损伤()

十、急性化脓性骨髓炎()

十一、骨与关节结核()

十二、骨肿瘤()

十三、臀肌挛缩()

十四、半月板损伤()

 

第十九节脊柱疾病护理标准流程()

一、脊柱疾病一般护理()

二、脊柱骨折()

三、颈椎骨折合并四肢瘫()

四、胸腰椎骨折合并截瘫()

五、颈椎病()

六、腰椎间盘突出症()

七、腰椎滑脱()

八、脊柱结核()

九、脊柱肿瘤()

十、脊柱侧凸()

 

第二十节烧伤和整形疾病护理标准流程()

一、烧伤急性体液渗出期护理()

二、烧伤感染期护理()

三、烧伤康复护理()

四、烧伤清创手术()

五、皮肤软组织扩张术()

六、皮片移植术()

七、皮瓣移植术()

八、头面颈部烧伤()

九、吸入性损伤()

十、手部烧伤()

十一、会阴部烧伤()

十二、化学烧伤()

十三、电烧伤()

十四、头皮撕脱伤()

十五、小耳畸形()

十六、瘢痕秃发()

十七、压力性损伤()

十八、糖尿病足()

十九、多指并指畸形()

二十、体表肿瘤()

 

第二十一节皮肤疾病护理标准流程()

一、皮肤疾病一般护理()

二、单纯疱疹()

三、带状疱疹()

四、疣()

五、脓疱疮()

六、皮肤结核病()

七、浅部真菌病()

八、念珠菌病()

九、接触性皮炎()

十、湿疹()

十一、药疹()

十二、荨麻疹()

十三、疥疮()

十四、虫咬伤和虫蜇伤()

十五、虱病()

十六、红斑鳞屑性皮肤病()

十七、大疱性皮肤病()

十八、梅毒()

十九、淋病()

二十、非淋菌性尿道炎()

二十一、尖锐湿疣()

 

知识点测评()

 

参考答案()

 

□第三章外科常用护理操作技能标准流程图表()

 

节外科基本护理技能操作标准流程()

一、外科手术皮肤准备()

二、密闭式静脉输液()

三、中心吸氧()

四、密闭式静脉输血()

五、胃肠减压技术()

六、鼻饲技术()

七、灌肠技术()

八、雾化吸入技术（氧气）()

九、患者自控镇痛泵使用技术()

十、伤口换药技术()

 

第二节外科专科护理技能操作标准流程()

一、经皮肝穿刺胆管置管引流护理()

二、腹腔引流护理()

三、T型管引流护理()

四、肠造口护理()

五、骨牵引护理()

六、皮牵引护理()

七、四肢骨折夹板固定护理()

八、伤口负压引流护理()

九、截肢护理()

十、轴线翻身法()

十一、持续膀胱冲洗护理()

十二、脑室外引流护理()

十三、硬膜下引流护理()

十四、硬膜外引流护理()

十五、吞咽功能训练()

十六、气管导管内套管更换及清洗技术()

十七、气管切开伤口换药()

十八、滴眼药水()

十九、涂眼药膏()

二十、泪道冲洗()

二十一、烧伤翻身床的使用()

二十二、烧伤悬浮床的使用()

二十三、烧伤红外线治疗仪的使用()

二十四、床上护架的使用()

二十五、烧伤小儿床的使用()

二十六、乳房按摩()

二十七、乳房自查()

二十八、心包纵膈引流护理
()

二十九、胸腔闭式引流护理
()

三十、有效排痰()

三十一、经气管插管或气管切开吸痰()

三十二、间歇充气压力治疗()

 

第三节外科常用诊断与辅助检查护理配合标准流程()

一、静脉血标本采集()

二、动脉血标本采集()

三、大便标本采集()

四、尿标本采集()

五、痰标本采集()

六、创面分泌物培养标本采集()

七、计算机体层摄影检查()

八、磁共振检查()

九、正电子发射计算机断层显像检查()

十、核医学诊疗()

十一、血管造影检查()

十二、B超检查()

十三、心电图检查()

十四、肺功能检查()

十五、脑室穿刺与持续外引流术()

十六、经皮穿刺肝肿块活检术()

十七、肝动脉栓塞化学药物治疗()

 

知识点测评()

 

参考答案()

 

□模拟试卷及参考答案()

模拟试卷一()

参考答案()

模拟试卷二()

参考答案()

模拟试卷三()

参考答案()

模拟试卷四()

参考答案()

模拟试卷五()

参考答案()

模拟试卷六()

参考答案()

模拟试卷七()

参考答案()

模拟试卷八()

参考答案()

模拟试卷九()

参考答案()

模拟试卷十()

参考答案()

 

□附录()

附录一Braden压疮危险因素评分表()

附录二Morse 跌倒评分表()

附录三Barthel指数评分表()

附录四意识状态分级方法和观察指标()

附录五肌力的分级()

附录六休克严重程度的判断()

附录七伤口的分类()

附录八深静脉血栓Autar评分表()

附录九深静脉血栓Caprini风险评估表()

 

□参考文献()

严序

 

国家卫生计生委自2010年开始在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动,出台了《关于加强医院临床护理工作的通知》，对护理事业的改革和发展起到了积极的推动作用，也对进一步规范临床护理技术操作提出了新的更高的要求，如何把优质护理服务理念更好地融入临床护理服务之中，规范护理操作和管理，不断提升护理服务质量，是每位护理工作者面临的新课题。

丛书作者根据卫生部发布的《临床护理实践指南（2011版）》，结合其在实践优质护理服务工作中的体会，从培养护士临床思维和实际工作能力、拓宽护理服务内涵、强化护士质量控制意识、加强护士培训和督导等角度出发，编写了这套优质护理服务示范工程指导用书。丛书以贴近临床、贴近患者和贴近护士为切入点，针对基础护理和临床护理技术的常见项目，以一目了然的图表形式从评估、准备、实施、评价、注意事项等方面进行规范介绍；同时还介绍了病房管理工作流程、护理教学、护理查房及护理质量安全管理工作流程等。

丛书的特点是表达形式直观，关键质控点明确，系统性、科学性、规范性和可操作性都较强。既是一套指导临床护理操作的技术手册，又是一套规范临床护理操作的标准用书。不仅方便临床护士学习和使用，而且有利于护理管理者进行培训和督导。

丛书的出版发行希望能有助于护理人员掌握护理工作流程，规范临床护理技术操作，提高护理服务质量和护理管理水平，确保护理安全，为广大患者提供更优质的护理服务。

原卫生部任护理处处长 严谓然

2015年5月

 

 

 

 

前言

 

为了巩固优质护理服务工作成效，进一步落实责任制整体护理，卫生部2010年初在全国开展“优质护理服务示范工程”活动，自活动开展以来，全国护理同仁积极响应，不断思考和践行临床护理工作的改进，护理工作逐渐规范，护理质量不断提升，患者满意度持续提高。继出台了《关于加强医院临床护理工作的通知》后，2014年7月10日，国家卫生计生委办公厅印发《关于开展优质护理服务评价工作的通知》，如何进一步深化优质服务，并做好相关评价工作，是护理同道共同思考的问题。外科护理团队作为医院临床服务队伍中非常重要的一部分，在患者服务和医院建设中起着举足轻重的作用。为了更加科学地提供优质的外科护理服务，进一步规范外科临床护理工作，促进外科护理工作的科学评价。我们组织临床护理和护理管理专家，总结多年的外科护理工作经验，以人文关怀为指导思想，结合等级医院评审的要求，着眼国内外护理的发展，编写了《优质护理丛书·外科护理工作标准流程图表》一书。

该书共分3章，分别介绍了107个外科日常护理和护理管理工作流程、20个外科常见症状护理流程、174个外科常见疾病护理流程、42个外科常用护理技术和专科护理技术流程，以及17个常用辅助检查护理配合流程。为了便于巩固知识点，每一章节后附有知识点测评和参考答案，书的后部分有模拟测试卷10套，附录有9个外科常用的患者评估表和使用指导。本书以护理学科的发展和临床学科前沿为指引，依据国家卫生计生委和地方护理工作规范，结合临床实践需要，所编写的流程涵盖外科护理管理、临床疾病护理、临床专科护理技术、临床检查检验配合和外科护理教学等。本书中外科专科护理技术流程凸显了综合医院外科的专科护理特色。本书还首次以流程图表的形式、以护理程序的工作基本方法来表现一个疾病护理的时序性、系统性和整体性，有利于护士临床思维能力的提升。

本书的编写旨在培养外科护士临床思维能力、实际工作能力、护理管理能力，从而达到全面提升外科服务品质、保障外科患者安全的目的。本书内容具体实用，涵盖临床护理、护理教学、护理科研范畴，融入人性化服务理念，力求提高指导性和可操作性，以适应各级医疗机构外科护理工作的需要。可作为外科护士在职培训的参考书、护理专业学生的自学书籍以及其他领域护理工作者的参考书，力争做到一书在手，外科护理日常工作无忧。

本书在编写过程中，承蒙北京协和医院、中南大学湘雅医院、解放军总医院附属医院领导的大力支持，参与编写的护理管理专家和临床护理工作者对本书付出了辛勤的劳动，各个临床专科的护理专家字斟句酌地审稿和悉心指导，在此一并深表谢意！

由于编者水平有限，不当之处，敬请专家和读者不吝赐教。

 

编者

2017年12月

一章外科日常护理工作标准流程图表()

 

第二节病区护理人力资源管理工作标准流程()

一、护士排班

评估病区

评估护士

1.病区开放的床位数、床位使用率、收住患者特点

2.护士人数，护士职称、学历、工作能力、工作意愿

3.当日患者人数、一级护理人数、危重患者人数、手术患者人数等

 

自身准备

资料准备

1.护士长、护士掌握排班原则和要求

2.护士排班相关规定及资料完善，培训到位

 

排班原则

1.以患者为中心：掌握工作规律，满足患者需求，根据工作忙闲及患者病情合理安排人力；采取连续性（如APN）排班模式

2.弹性排班原则：增加护理高峰时段的人力，特殊科室如手术部（室）、急诊科、重症医学科、麻醉后恢复室等可排二线班

3.人性化原则：在保证护理工作质量及患者安全的前提下，尽量满足护士对排班的个体需求

4.合理搭配原则：根据患者人数、病情、护理难度、技术要求与护士能力等要素，对护士进行合理分工与搭配，以充分发挥高年资护士传帮带作用，促进年轻护士尽快成长

5.医护重组原则：责任护士与负责医师组成医护合作小组，共同承担同一组患者的医疗和护理工作，便于医护的及时沟通及促进护士的专业知识提升

 

排班要求

1.兼顾临床需要和护士意愿，结合病区专科特点确定其排班方式，提升护士责任感和参与病房管理的能力

2.护士为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等责任制整体护理

3.每名患者有相对固定的责任护士对其全面全程负责

4.白班（A班）每名责任护士平均分管患者数量不超过8个

 

评价

1.护士对排班满意，医护关系和谐

2.护理人员与所分管患者能级对应

3.患者、医师对护理工作满意

 

注意事项：

1.以责任制整体护理为基础，遵循减少交接班环节及减轻护士晚夜班压力、连续的原则

2.护理高峰时段包括：护理工作量较多的时间段、突发状况或紧急抢救需要时应增加护理人力的时段

3.二线班接到呼叫后应在15分钟内到岗，保证患者得到及时的救治和护理

4.护士长在满足护士对排班需求的同时，必须完成医院规定的工作时数

5.保证护理人力配备：普通病区护士与实际开放床位数之比不低于0.4∶1，每名护士平均负责的患者不超过8个，门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。一级护理患者比例大于60%的病区，护士与实际开放床位数之比≥06∶1，重症监护室护士与实际开放床位数之比为（25～3）∶1

6.人员素养：规范化培训新入职护士、不同层级护士，保障护士的道德、人文、业务、身体素质和行为规范

 

 

£第二章外科常见症状与疾病护理标准流程图表()

 

第十三节中枢神经系统疾病护理标准流程

 

九、脑干肿瘤

 

评估患者

1.参见中枢神经系统疾病一般护理

2.评估患者有无头痛呕吐、饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、耳鸣、面部麻木、肢体瘫痪、意识障碍等表现

3.评估自理能力、心理社会特征及家庭状况

4.了解相关辅助检查，如脑干诱发电位、放射影像学检查等

 

护士准备

环境准备

1.穿戴整齐，精神饱满，掌握本疾病相关知识

2.环境安静、光线柔和、空气清新、设施完好

 

实施术前护理

1.参见中枢神经系统疾病一般护理

2.颅内压增高者卧床、抬高床头15°～30°，遵医嘱降低颅内压，必要时协助脑室穿刺

3.神经功能受损者落实安全护理

4.指导进食、必要时留置胃管，指导禁烟酒

5.训练咳嗽及床上大小便，完善术前准备

6.安抚患者及家属，减轻焦虑和恐惧心理

 

术后护理

1.参见中枢神经系统疾病一般护理

2.密切监测病情，尤其是生命体征变化，及时发现呼吸道梗阻、脑水肿、继发颅内出血等

3.麻醉未醒前去枕或低枕侧卧位，血压平稳者抬高床头15°～30°，保持头颈在同一轴线上

4.输氧，保持呼吸道通畅

5.连续动态评估吞咽咳嗽功能，协助并指导进食清淡易消化食物，吞咽障碍者，鼻饲流质，防止误吸

6.饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、耳鸣、面部麻木、肢体瘫痪、意识障碍等患者，制定康复训练计划，尽早进行康复训练

7.加强宣教与心理安抚，稳定情绪，配合治疗

 

出院指导

1.合理饮食，适当活动，保持心情愉快，促进康复

2.遵医嘱服改善微循环、神经营养等药物，不可随意中断、增减药量

3.留置胃管者，指导管饲方法及注意事项

4.饮水呛咳、声音嘶哑、耳鸣、面部麻木、肢体瘫痪、意识障碍等患者，防止跌倒、坠床、误吸、压疮等意外

 

评价

1.及时发现和处理患者的不适

2.患者及家属能正确理解相关治疗护理措施、配合好

 

注意事项：

1.术前严重颅内压增高者，遵医嘱脱水、协助脑室穿刺外引流，并加强引流管护理

2.患者呕吐时应注意防止误吸；饮水呛咳者，应管饲流质

3.术后轴线翻身每2小时1次；严密监测病情，及时发现和处理生命体征异常、脑水肿、高热、继发颅内出血等

4.意识障碍、肢体功能障碍者，保持肢体功能位，协助体位转换，防止压疮、足下垂、深静脉血栓等并发症

5.面瘫、听力障碍、意识障碍等患者，防止跌倒、坠床、烫伤、暴露性角膜炎等意外