泌尿外科腹腔镜手术·操作技巧与要领(配增值)

目前腹腔镜技术在泌尿外科领域发展迅猛，国内大部分县级医院已成开展，本著作旨在将泌尿外科腹腔镜手术进行归纳和总结，让更多医生缩短学习曲线，尽快熟练掌握腹腔镜技术。本书内容包括腹腔镜手术的训练、前期准备、上尿路及下尿路手术、经验分享和点评。配有高清手术视频及二维码，内容充实、实用。本书为北京大学**医院泌尿外科张骞主任医师的临床手术经验总结。全书通过图片、文字、视频详细讲解了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜根治性肾脏切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜根治性膀胱全切除术、腹腔镜根治性前列腺癌切除术等七种泌尿外科腹腔镜常用手术的标准流程及操作技巧。本书侧重于临床实战，重点介绍每种手术的解剖要点及关键技术动作。作者将自己归纳总结的”六步法”术式应用于每种手术中，便于广大读者者更好地学习掌握，以期缩短学习曲线。本书将36个手术视频制做成二维码放于书中，通过智能手机随时随地观看精彩视频学习。本书可供初涉泌尿外科腹腔镜技术的中青年医师、住院医师、进修医师、研究生及实习医师等学习使用。

章 泌尿外科腹腔镜手术的基本技术
一、分离组织
二、止血
三、缝合
四、如何作好扶镜手

第二章 泌尿外科腹腔镜手术的常用器械
一、泌尿外科腹腔镜的普通器械
二、泌尿外科腹腔镜的能量器械

第三章 泌尿外科腹腔镜手术的手术体位
一、上尿路手术的操作体位
二、下尿路手术的操作体位
三、经腹手术的操作体位

第四章 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第五章 腹腔镜根治性肾切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第六章 腹腔镜肾部分切除术
一、手术概述
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第七章 腹腔镜肾盂成形术
一、手术概述
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第八章 腹腔镜根治性前列腺切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

第九章 腹腔镜根治性膀胱切除术
一、手术概述及解剖要点
二、手术步骤——六步法
三、手术心得及注意事项

后记

　   两年前的某一天，我萌生了写一本关于腹腔镜技术进阶体会的书的想法。坦率地说，写书对我是个挑战，因为我的高考语文不及格，高考作文是凑够字数勉强写完的，可以说写作对我来说要比完成五年手术技术的蜕变还要难。好在有一个梦想一直推动着我坚持下去，那就是希望把自己的心得体会分享给大家，帮助大家更好地掌握泌尿外科的常规腹腔镜手术，以造福更多的患者。
　　记得前辈曾经说过，要成为一位手术高手，有两点是必需的。首先要有“耐心”。常言道：天分是那20/0的“咖啡粉末”，也需要那98u/o的重复作为“水”，才可以成为一杯香浓的咖啡。当代教育家俞敏洪先生也曾经说过，任何一种技术的学习和掌握过程必然要经过四个阶段：模仿，熟练，超越和创新。我们首先需要模仿前辈和高手的操作技法，然后通过不断的练习达到熟练的程度。当积累到一定程度，你就可能有所超越，后拥有属于自己的风格和技术创新。这是事物的发展规律，所以需要我们有一份坚持下去的“耐心”。杨绛先生曾经写道：“人寿几何，顽铁能练成精金能有过多少？但不同程度的锻炼，必有不同程度的成绩。一个人经过不同程度的锻炼，就获得不同程度的修养，不同程度的效益。好比香料，捣得越碎，磨得越细，香得越浓烈。”所谓的“耐心”就是需要不断地重复再重复，不可抱有一蹴而就走捷径的想法。
　　其次是“用心”。我所在的北京大学医院刘玉村院长以讲课精彩著称，他曾经与北京师范大学著名的于丹老师同时获得北京市讲课比赛一等奖。有一次刘院长分享他参加讲课比赛的心得体会，他把要讲的内容熟背于心后，特意提前一天到比赛场地，在黑板上写上板书，演练一遍后轻轻擦去板书，留下浅浅印记以备次日正式比赛时定位。如此“用心”，他的折桂也就不足为奇了。还有一个“用心”的例子是日本有一位马拉松世界冠军山田本一，他在自传中如此说道；“每次比赛之前，我都要乘车把比赛的线路仔细看一遍，并把沿途比较醒目的标志画下来，比如个标志是银行，第二个标志是一棵大树，第三个标志是一座红房子，这样一直画到赛程的终点。比赛开始后，我就以百米冲刺的速度奋力向个目标冲去，等到达个目标，我又以同样的速度向第二个目标冲去。四十几公里的赛程，就被我分解成这么几个小目标轻松地跑完了。起初，我并不懂这样的道理，我把我的目标定在四十几公里处的终点线上，结果我跑到十几公里时就疲惫不堪了，我被前面那段遥远的路程给吓到了。”正是后面这个例子不仅教我们如何用心，更给我一些启发，那就是把每个泌尿外科常规腹腔镜手术分解为“六步法”，以便于初学者练习并逐个击破，后一气呵成。
　　此书前半部分花了比较大的篇幅阐述了我对手术的认识，基本功训练以及术前准备的重要性；后半部分与其他的手术类书籍相似，介绍了常规手术的操作技法，同时也融人了自己的体会，把每个泌尿外科常规腹腔镜手术分解为“六步法”。手术的标准化很难，我本人力求在自己的每一台手术，每一类术式都能做到程序化，并简化或者优化程序，在保证安全的前提下，快速完成手术。
　　囿于手术经验及水平所限，本书一定会有一些不完善甚至错误之处，但是希望同道们能从中汲取点滴收获，在勤奋练习后用短时间完成“模仿，熟练，超越，创新”四个阶段的转变。当然，追求“技术”的精益求精对于医者而言仅仅是步。我非常推崇孙颖浩院士关于从医三个境界的概括：“求技”，“求艺”和“求道”。首先追求技术的熟练和精进，之后能艺术性地展示手术之美，终总结其中的规律，发现手术之“道”，并与广大医学同道分享。
　　我深知，自己技术进步得益于前辈老师对腹腔镜技术的开拓和探索，心怀这份感恩，我乐于和大家分享自己对手术的肤浅的认识和体会，期望广大泌尿外科同道能早日完成“四个阶段”和“三重境界”的自我提升和蜕变。