万千心理·与自闭症儿童一起做游戏

      本书旨在让那些认可“游戏力”理念、正想着如何与自闭症孩子沟通的父母，找到更多的游戏方法和灵感。本套自闭症丛书系列还包括：《自闭症儿童社会规则训练》《给自闭症儿童父母的101个建议》《自闭症儿童社交游戏训练》。

 

      游戏是儿童早期发展的重要途径，游戏的本质是玩与乐趣。很多研究表明，游戏能在很大程度上促进儿童的智商、情商及社交能力的发展。让自闭症儿童在游戏中体会乐趣，继而更愿意投入到游戏中，从而与人建立良好的沟通关系，提高社交技能，是本书的重心所在。

      本书着重指导父母在日常生活中利用各种资源与自闭症孩子一起做游戏，并在游戏中促进他们各方面能力的发展。同时，本书也可以让那些认可“游戏力”理念、正想着如何与自闭症孩子沟通的父母，找到更多的游戏方法和灵感。

·1·　为什么游戏如此重要？

·2·　早期游戏技能：获得关注和分享空间

·3·　结构性游戏

·4·　你的计算机是宝贵的资源

·5·　玩具，玩具，玩具

·6·　桌面游戏和益智类玩具

·7·　音乐

·8·　游戏中的轮流

·9·　体育游戏和活动

·10·　户外游戏

·11·　水游戏

·12·　电视的潜力

·13·　创造性：艺术和手工

·14·　编制具有想象力的游戏序列

·15·　引入书和阅读

·16·　问题、挫折感和发脾气：让游戏更有趣

      当我们的儿子罗宾在两岁半被诊断为自闭症时，就像之前千千万万的父母一样，我们也像坐过山车一样经历了典型的情绪反应：惊愕、悲伤、对未来充满恐惧，但后是缓解。儿子的生活充满了痛苦，难以让人忍受的、重复的、毫无意义的仪式性行为以及对我们回应的抗拒，对于这一状况，我们终有了一个名字，我们确信他聋了。

      在罗宾两岁时，他对于周围的世界和人们大多是回避的。他的关注点仅仅是在一些“细节”上，且没有任何寻找“整体”意义的动机：车子上的轮子、玩具上的绳子、容器上的盖子。直接干预、充满热情的声音以及用身体鼓励他“好好地玩”，都会引起他歇斯底里的尖叫。

      当罗宾得到诊断的时候，我们仍旧感到苦恼，就像我们得到了一张地图，它并没有让我们走出迷宫，仅仅是让我们了解我们在迷宫的哪里。

      除了要处理强迫性行为、僵化、焦虑以及挫折外，我关心的是如何让我的儿子在家里参与到有意义的活动中—如何帮助他游戏？虽然关于自闭症有很多有价值的信息，但是我发现只有很少的资料涉及如何与我的儿子游戏—以消磨他的时间。凭着作为一个母亲的直觉冲动，我研究了过去儿童发展方面的内容，我知道他正在失去他童年非常重要的一部分；看到他毫无意义的仪式性动作以及持续地关闭自己，我的心都要碎了。

      有12个月的时间，我主要关注的都是如何毫无痛苦地度过每一天，但是我还想为我的儿子做得更多，我对自闭症感到很愤怒，因为我认为它抢走了我儿子天生的权利。有这么多的事情被禁止去做；他的世界（以及我的）正在变得越来越小。在这个年龄，好奇心应该驱使他往前行动—去探索、去交流、去体验和理解他的世界—而我的儿子仅仅想将它关闭在外。令我感到挫折的是，我知道我的儿子有巨大的潜力，但能干的、聪明的小男孩被他的另一种大脑思考和加工方式所控制了。

      就跟有些人所认为的那样，每一件事情都有实际解决的方法，我决定将自己从“为什么是我们”这个坑里拔出来，首先去真正尝试理解儿子的障碍，其次，去了解作为一个个体的他是如何表达他的自闭症的。有了这些信息之后，我知道，虽然可能没有奇迹发生，但是我至少做出了明智的选择，我以我的能力做着每一件事情，来缩短他的世界和我的世界之间的距离。接着，我感到我必须找到一种建构性的方法来填满这个小男孩每周、每月的日子，他就是不想与这个他出生的星球打交道。我还不了解他。

      我开始意识到，直接进行互动的“前门”方法是没有用的：“看这个”，“让我们做这个”、“来这里看看”—对他来说，它们都是反对或者跑开以及逃避互动的线索。本能地，我感觉到要接近我的儿子必须是另一条路，通过尝试和错误，我发现真的有“后门”，我可以偷偷地进去并抓住他的注意，而他根本意识不到我正在做的事情！

      慢慢地，通过两年的时间我们建立了一套游戏的程序，将相似的、间接的策略从一个活动迁移到另一个活动，收获了成功，也从失败中学习。我发现，如何去改善沟通，如何去建构一天的生活，不仅仅是一系列的活动，而且还是一系列的任务。我还发现，运用各种动机策略，我可以在一天中安排简短时间的直接学习。

      通过与其他父母进行交谈，我发现他们也有非常相似的做法。在调查了100名这样的父母之后，有一些想法，但更多的是绝望。我们的孩子都很特别；他们用很独特的方式处理他们的自闭症，并且不同程度地受到多种相关的学习困难的影响。但是，还是有许多常见的线索：对例行程序和视觉线索的需要、感觉负荷过度的问题、自然的想逃避熟悉范畴之外的任何事物的动机。

      在开始我们的旅程时，我需要一本有关想法以及与我儿子的特殊问题有关的书。我所认为的与教养有关的每一件事情—给予爱、关注以及富有刺激性的环境—都被他的诊断改写了。这剥夺了我作为一个母亲的自信。我质疑一些常识，因为它们常常无法起到作用。但是，这本书就是一本关于常识的书。妈妈和爸爸在帮助孩子达到潜能方面处于首要位置。父母要有无条件的爱、关于他们这个独特孩子的丰富的知识以及对“不管花费什么都要坚持下去”的动机和承诺。对学习障碍成人（许多人有自闭症或者自闭症特征）13年的教学经历，再加上作为一名心理学家的思维方式，常常挑战我去发现“分享空间”的途径，理解我的这些“非典型”思考者是如何进行学习的。但是，作为一名“非典型”男孩的母亲，这种身份则促使我将各种游戏的观点聚集在一起，为有相似挑战的父母提供资源。我希望，这本书提供给你的不仅仅是一堆有用的观点，而是帮助你发现与孩子一起游戏的途径，它将重塑自信、重建关系。这里描述了一些可供分享和尝试的观点，有一些可能有效，有一些则可能无效—它们并不是一个大家不得不列举和完成的任务清单！请选择那些你觉得你的孩子已经做好准备去做的或你很有自信去尝试的；剩下的则留到几周、几月甚至几年以后。

      我们孩子的发展并不符合其年龄和阶段，也没有年龄指南。要仔细监控你的孩子现在能做的以及接下来准备去做的，不断向前推进，但是不要冒进，不要将超过他能力的期望强加到他身上。更为重要的是，要通过真正观察和理解你的孩子，你才能学会去适应他能接受的时间段，调整环境去增加这些机会，并用可延长这些时间的方式与他互动。

      与自闭症孩子一起生活，并爱他，是一趟我们期望从为人父母那里学习和再评估的不可思议的旅程。作为父母，当我们的孩子次被诊断为自闭症时，我们常常感到无助—但是，作为父母，我们也站在有可能帮助孩子的位置上。

　　对于自闭症儿童的父母来说，如何得到一些切实可用的资源、如何和自闭症孩子建立更好的联结、如何在“玩”中锻炼孩子的社交技能，这都是很难的。本书刚好提供了这样一个资源，书中介绍了适合自闭症孩子玩的各种游戏：益智类游戏、音乐游戏、体育游戏、水游戏以及其他一些创造性游戏，并对这些游戏的实践方法进行了详细的说明，强烈推荐自闭症孩子的父母阅读本书。

      ——《儿童、年轻人和家庭》杂志

      （Children，young people and Families）

      ·3·

      结构性游戏

      为什么自闭症儿童需要结构性游戏？

      尽管自闭症儿童都普遍存在交流障碍，但每个孩子的差别也相当大，实际上，自闭症这一术语本身可以被看作一把“伞”，就像“学习障碍”这个术语一样。由于自闭症并不仅仅影响到学习和理解的能力，它还影响到所有感官的加工过程，因此，它可以分出无穷的不同的子类型—不同程度的言语问题、社会沟通问题、学习障碍、感觉问题、生理问题……，在此之上则是个体应对这些状况的反应和能力。

      如果说我们所有人有多讨厌这些标签，那么，对绝大多数父母来说，诊断性的标签就是一张可用于减轻他们痛苦的通行证，让他们能够找到适合他们和孩子的服务、正确的专业帮助以及好的方法。但是，令人困惑的是，对自闭症孩子的父母来说，这看起来并不是一个的方法。全世界有很多种方法，每一种方法的支持者都虔诚地相信，如果不能治愈，他们的方法也是能帮助自闭症孩子的方法。对年幼孩子的父母来说，各种建议令他们感到很困惑，同时备感压力，让他们的家居生活也更加紧张。

      尽管这些建议看起来很矛盾，但它们还是有一致的线索，有一个共同的要素，就是结构。这些用于自闭症的疗法和方法经历了时间的检验，并揭示出，这些可量化的结果都有一个有关结构的中心议题。在描述什么是结构时，描述什么不是结构、将所有反面的内容列举出来可能会更加容易。

      它不是提供一系列选择（虽然创造选择机会是环境结构化的一部分）。

      它不是“自由”地游戏（虽然结构化游戏是鼓励自然游戏的步）。

      它不是让儿童自己去探索一个活动、这个活动的限制以及可能性（虽然学习一起探索这些事物是一个目标）。

 

      它不是上述所描述的这些事情，因为，在游戏情境中，选择、自由和探索都不是这么简单的一件事情，即按照它们激励非自闭症同伴游戏的那种方式去激励自闭症儿童。自闭症儿童需要结构，是因为尽管他们各有不同，但他们普遍在与人交往、学习和游戏的动机上存在障碍。他们有着僵化刻板的思维、说话和游戏模式，常常维持“相同”状态。伴随着拒绝被指导以及尽可能控制他们当时所处环境的需求，不难得出结论，不管如何倡导学习和游戏环境的自发性，仅仅自由的选择和独立的探索都不适合自闭症儿童。

 

      “结构性游戏”实际意味着什么以及它如何起作用？

 

      你会感到，如果是在治疗性或者教育环境中，这听起来很好，但是这怎么在有一个3岁孩子的忙碌的家庭中起作用？我们并不认为帮助我们孩子的方法是跟随由治疗师执行的特殊的个人方案，而不是我们这些父母！作为孩子的主要照顾者，我们能够学习如何对他们的游戏进行结构化—这可以是选择一项活动，观察孩子如何参与（或者不参与）这个活动，他是否恰当或者不恰当地玩游戏，在这些时间里他与你如何互动（或者不互动），你可以如何做一些改进。也可以是，观察他一天的生活，找出你可以如何配合他的节奏进行结构性互动，使他玩的时间比现在更长一些。引入结构也包括，认识到什么事情使他感到烦恼，找到如何改善沟通的方法，通过让他一天的安排看起来可以预测，从而让他感到更安全。也可以是，控制你自己；使你的孩子意识到他是这个家庭中的一部分，这个家庭要发挥各种功能，要参与各种事情，他也不常常是家庭其他成员所围绕的核心。为你的孩子提供结构，可以让你用温和的方式做上述这些事情。

      将游戏结构化，需要系统地将一个游戏活动分解为几个组成部分，这样游戏就不再是一堆对你的孩子毫无意义的，由语言、物品以及动作所组成的杂乱无章的东西。将游戏分解为很简单的单元，你可以为孩子提供一个机会，让他了解每一个单元反映的是什么—你给他机会去解释活动、赋予意义。基本的是，你为他的大脑提供了一个机会，让他能够跟上加工输入信息的速度。当然，能够达到的成就将根据孩子的潜力而有所不同，但是，即使是小的成功也将证明你付出的努力。这就是个别化活动的结构化如何发挥作用的过程。在本书中，我也提到了将一天结构化为一系列活动。这些不会都是游戏活动—可以用图片来表示一天，描述这些活动是按照什么样的顺序发生的，包括你为那一天所设计的特殊的游戏活动。

 

      创造游戏的机会—提供舞台

 

      记住，要对孩子容忍直接要求的水平有所反应—如果他很抗拒，就要撤回来；“间接”地将你已经设计好的活动引入到他一天的生活中。你可以在孩子旁边玩，就像你自己觉得很好玩一样，在他够得着的地方安排一个同样的活动，要让这一活动持续时间很短（一次1～2分钟）。如果你感到，在此时引入结构化游戏和学习 “超过”了孩子的水平，那么你可以注意那些更少侵入性的互动形式，比如第七章和第九章中介绍的活动，以及第二章中所描述的“分享空间”的想法。

      当你开始系统地“教”一个自闭症儿童去玩游戏时，如果你提前完成了这些事情，就会很有帮助：

      要明确地知道你将使用什么物品—“明确”意味着就只准备你需要用于那个特定活动的玩具/材料。要考虑一下诸如盒子之类的物品是否会分散孩子的注意力，如果会，要移开这些物品。

      要知道游戏区域是哪里—起居室地板/桌子/托盘式桌面/小地毯。你的孩子是否需要一个道具来提醒他这里是他需要集中注意力的地方，是可以坐在上面的特殊垫子，还是一张提示他坐在座位上的图片卡？

      如果你正在使用图片提示，要检查它们是否很令人感到困惑或者信息模糊，或者你孩子无法从字面上解释它们。

      当你的孩子完成一项活动后，你对他使用奖励或者强化物吗？—用一些可触摸的物品去鼓励他再尝试一次？你有一张卡片来将这些意思表达给孩子吗？有关强化物的进一步信息可参见第5章。

      你期望孩子参与这项活动多长时间？你的目标是简单的还是复杂的？你特别想让孩子使用什么动作或进行什么样的互动？这既可以像堆高游戏中轮流玩那么简单，也可以像用一些人物进行想象性游戏那么复杂。

 

      当你回答了这些问题，并且有材料和物品可以使用的时候，你就做好了准备。

 

      将游戏分解为各项任务

 

      这听起来有些像用于学习障碍儿童常识性方法的一个技术性术语。即使对于没有其他学习困难的儿童，他们的自闭症也会损害到他们迁移和学习的能力。要分解一项游戏活动，我们有必要将它看作一系列任务，然后独立教他每一项任务。这听起来像是要剥夺游戏的所有乐趣—其实困难并不是将一项活动分解为单独的任务，而是继续保持游戏本身的新颖性和生动性。如果孩子从你的声音中听出你非常强烈地期望他服从，或者你对他的不服从感到很恼怒，他很有可能会抗拒。

      下面的例子中要描述的就是这些要点。

 

      玩磁铁钓鱼游戏

      目标：“轮流”玩磁铁钓鱼游戏。

      材料:磁铁钓鱼游戏玩具，可以在许多玩具店买到。记住，要买容易操作的玩具，或者可以按照下述步骤自己做一个简单版本的：将一块布或者卡片剪成池塘的形状。用硬纸板做6条鱼，鱼嘴那里装上回形针。用木钉和线做一根钓鱼竿，在线的末端挂上一个强磁铁。

      任务：

      当父母用磁铁吸住鱼之后，将钓到鱼的杆子慢慢举起来。

      让孩子自己动手用磁铁吸住鱼，然后举起鱼竿。

      将杆子摆荡着靠近鱼，用磁铁吸住它。

      “轮流”钓两条鱼。

      “轮流”钓6条鱼。

      在鱼的另一面贴上图片进行命名，或者将数字贴在反面，谁钓到数字就算谁赢。

 

      尽管某种程度上这是个高度结构化的游戏，但是也没有设定的规则。一些儿童可能很快地掌握这一活动，直接通过所有任务；另外一些儿童则可能需要你的额外帮助，你要激励他们集中注意观察这项活动，并让他们尝试项任务。每一项任务的完成都可以看作一个独立的游戏阶段—一张普通的“钓鱼游戏”图片提示可用于每一个阶段。个例子的训练活动可以按照下述情况进行：

 

      材料放好了。妈妈和亚当将钓鱼游戏的图片卡从他的日志记录板（可参见后面的章节，“将一日活动结构化”）上拿下来。下一张图片卡是关于给亚当的奖励物/强化物—听音乐。

 

      妈妈： 现在，是玩“钓鱼”游戏的时间了。亚当，让我们拿卡片吧（亚当忽视妈妈，拿起了音乐卡）。

      妈妈： 是的。亚当……钓鱼游戏结束后我们可以听音乐（亚当仍旧拒绝）。

      妈妈： 我能看见……一条黄色的鱼，还有一根鱼竿！

       （妈妈拿着鱼，假装它在游。然后，她将它捡起来，再扔掉它，说“它游走了……又回来了，调皮的小鱼！”……她玩得特别开心）（亚当站在小鱼上面。）

      妈妈： 很棒，你捉到它了……这是你的脚趾！

       （妈妈让小鱼去挠亚当的脚趾。）

       （亚当坐下来。）

       （妈妈将鱼竿放到他的手里，用她的手包住他的手。他们一起将鱼一条条拿出来，一边数“1、2、3……”）妈妈将磁铁粘在小鱼上，将鱼竿放在地板上。亚当站起来，走开了。）

      妈妈： 预备开始，“1、2、3！” 亚当，—（妈妈指着鱼竿），亚当做“1、2、3……”待会儿再听音乐。

       （妈妈手把手地引导他去拿鱼竿。）

       （后亚当蹲下来，拿起了鱼竿—妈妈碰了碰他的胳膊肘，说“慢点”）

      妈妈： 对，太棒了！—亚当真棒！让我们来听音乐吧。

 

      接下来的两个或三个游戏阶段都是努力让简单的钓鱼动作充满乐趣，更具激励性，因此，完成这一游戏活动不再仅仅是获得奖励物的一种方式。你要尽可能表现得傻气，并具创造性：

 

       改变一下“小鱼”—可以涂上颜色或者将图片粘在上面。

       将巧克力豆粘在小鱼上，用胶带将小鱼折叠部分粘起来，做成双面样子

       （你可以用胶带，但首先要将它压在衣服上几次，使它不那么粘）。

       让小鱼“做”一些让你的孩子发笑的事情。

 

      这是父母必须花费时间努力的地方。非自闭症儿童并不需要一步步地教，对他们来说这只是一个非常好玩的活动—理解了游戏的意义、它表明刚刚出现了什么，以及还有其他乐趣就是……额外的奖励。而自闭症儿童则要纠结着去理解“为什么我需要做这件事情”，你的工作就是教孩子这么一件事，即玩游戏和互动就是乐趣！

      根据这个例子我们得知，任何一个活动（不一定是游戏）都可以被分解为多个任务，而每个任务都可以独立进行教学。完成拼板游戏所使用的方法可以与逆向链锁相同（你的孩子先放后一块，然后是倒数第2块，等等），这也可以用于任何一个游戏任务。对你孩子来说，个游戏阶段是在你引导他通过了其他任务之后，他完成后一个任务。例如，你将鱼粘到鱼竿上，将杆子交到孩子手里，然后他要举起杆子。当他理解并能够完成这一步的任务之后，再倒退一步让他完成更多的步骤，例如，下一步他要将鱼与磁铁粘在一起，再下一步就是他晃荡着鱼竿去靠近鱼、抓住它，等等。

      用这种方式分析游戏活动需要一些实践操作，但是你与孩子玩游戏的方式很快就会变得很简单。你甚至可以达到这样的一个程度，即你根本不会意识到你当时在做什么！

 

      早期学习的结构化

 

      非自闭症儿童有着很大的好奇和动机去尽可能多地理解他们周围的世界。一旦他们的生理做好准备，正在发展中的大脑就会去处理这些新的概念，而且是在一个新的理解水平上去处理。他们的思考和推理能力除了受到他们自身生理结构的支持之外，也得益于周围具有刺激性的环境。

      然而，如果生理结构在某些方式上受到损害，因而剥夺了儿童理解和弄清楚其周边环境的动机（自闭症儿童就是这样的），那么，学习的过程就会存在障碍，不管儿童的认知推理是否完好无损。

      这就需要创造一种环境，支持他们学习应对更多的挑战。许多自闭症儿童的父母都同意，他们的孩子需要有更主动积极的输入，帮助他尽早学习、玩游戏以及与人沟通。尽管这三个发展要素紧紧地交织在一起，我们也要将它们看作独立的项目，每一个都给予平等的关注。从外部来看，目标指向发展游戏技能的活动，看起来也是有助于学习和交流的活动，反之亦如此。但是，对父母来说，它可以帮助他们将结构化时间分配到三个不同的活动上，即使这三项活动是互相支持的。经过特别设计、用于辅助交流的活动（言语和语言治疗）也应根据儿童个体的能力水平来提供。要限度地利用你的言语和语言治疗师为孩子提供帮助。结构化的学习可以作为每日的一项活动在家里实施，可采取略为正式的结构化游戏活动形式。尝试设计一个“工作盒”，这个盒子可以每天都拿出来，好每天都是在相同的时间。要放在你孩子拿不到的地方，并且轮换、改变里面的材料，以保持孩子的兴趣。开始的时候，这一活动可以时间很短，只有两三分钟，然后缓慢地增加时间。要利用那些可以在桌面进行的活动—你可以坐在孩子的对面，这样他能够看到你的脸，但是，如果这对他来说太具有侵入性，那么就坐在他的旁边。

      至于将哪些物品放到你的工作盒中，以及如何引入它们，可以参见第6章（“桌面游戏和益智类玩具”）。可以将这些游戏与言语和语言治疗师所提供的练习以及一些笔控制的练习（参见第13章，“创造性：艺术和手工”）混合在一起。

 

      个案：山姆

 

      山姆是一个3岁的小孩，近被诊断为自闭症谱系障碍。自从得到诊断之后，山姆的父母就一直在训练他的眼神接触，用一些简单的游戏活动来集中他的注意力。虽然山姆只有很少的单词可以一致使用，但是，他的父母还是感到他相当地聪明，有能力。他们相信，是因为他的多动和刻板的行为方式阻止了他的学习。他们开始帮助他用图片日志的方式进行交流，并制作了一个盒子，里面装着各种学习材料，可以在每天早餐后（这段时间山姆看起来状态好）拿出来使用。他们拍了一张盒子的照片，给它起了个名字叫“工作盒”。他们也有一张电视机的卡片，他们将它作为奖励物（山姆喜欢翻来覆去地看一个录像片）。开始的时候，山姆拒绝坐着，但是当他意识到个阶段的时间只有一分钟时，他就变得很服从，甚至到周结束时他能够坐10分钟了。

      在这个盒子里，有：

 

      一副用于形状配对的拼板。

      四张熟悉人物和动物的照片（他的兄弟汤姆，爸爸，奶奶，小猫）—对山姆提出这样的要求“给妈妈小猫”，等等。

      一个毛绒绒的玩具狗和一把刷子—要求山姆刷狗的鼻子、耳朵、脚、尾巴，等等。

 

      当山姆完成了每一个活动之后，他将这些东西放回到盒子中。当后一个放进去之后，他会被“奖励”看录像。在工作盒之外的其他时间，当被以同样的方式提出要求时，山姆常常会很自然地拒绝，但是，当他知道即将进入工作盒时间（还有奖励）时，实际上他又很期盼。经过两年的时间，直到山姆进入学校，他仍旧每天继续这个活动。当他5岁时，他每天完成两个20分钟的活动，活动的内容包括学习文字、用图片卡进行故事排序、将物体分类以及推理技能训练。虽然偶尔他会拒绝听从，但基本上他都能顺利度过这段时间；如果出现拒绝，那么奖励物就会改变，活动也将被重新考虑，有时山姆需要中止几天时间才能再继续这些活动。

      这一结构化的学习时间不仅仅用于学习。示范正确的行为、语言，创造交流的机会应该是每天都应该做的事情，但是，对自闭症儿童来说，为了听和学习，对你正在说的内容进行自然的关注是很有难度的。进行桌面活动时，你有几分钟时间可以真正“与他在一起”，比起随意侵入性的活动，这个联结的结构化和可预测性会让他感觉到较少的压力。在一天的其他时间段里，当你的孩子启动了一个交往（言语或者其他方式）的时候，要经常对他的这种行为进行反应。