描述
开 本: 32开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117240208
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内容简介
中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及辅助生殖技术专家编写了《体外受精胚胎移植技术实施指南》，客观分析了目前体外受精胚胎移植技术的应用现状，内容涵盖了从体外受精胚胎移植技术诊疗过程中适应证和禁忌证，各种促排卵方案的应用，取卵、胚胎移植等临床操作，到配子和胚胎显微操作，辅助生殖技术相关衍生技术，黄体支持，辅助生殖并发症及其处理以及男科取精常用技术及并发症等。希望本指南可以规范我国体外受精胚胎移植技术的诊治流程。
目 录
章 体外受精胚胎移植技术的应用
一、定义
二、目前国际及中国IVF的应用状况
三、本指南制定的目标
一、定义
二、目前国际及中国IVF的应用状况
三、本指南制定的目标
第二章 体外受精与胚胎移植技术的适应证和禁忌证
一、适应证
二、禁忌证
第三章 体外受精胚胎移植促排卵方案
一、GnRH激动剂
二、GnRH拮抗剂
三、微刺激或温和刺激
四、自然周期
第四章 体外受精胚胎移植技术临床操作
一、阴道超声引导下穿刺取卵术
二、胚胎移植
第五章 体外受精胚胎移植培养
一、胚胎实验室工作原则
二、具体实施步骤
第六章 体外受精胚胎移植相关衍生技术
一、单精子卵胞质内注射
二、卵母细胞的体外成熟
三、植入前遗传学诊断技术规范
第七章 ．黄体支持
一、黄体支持药物的分类及其药理作用
二、黄体支持在新鲜胚胎移植治疗中的应用
三、黄体支持在冻融胚胎周期中的应用
第八章 体外受精胚胎移植技术并发症
一、卵巢过度刺激综合征
二、多胎妊娠及减胎术
三、多部位异位妊娠
四、其他并发症
第九章 男性不育手术取精常用技术及并发症
一、附睾精子吸取术
二、睾丸取精术
三、输精管精子吸取术
四、其他
中英文对照索引
前 言
自1978年Edward和Steptoe采用体外受精胚胎移植技术妊娠的世界例婴儿成功诞生，这一技术至今经过了近40年的发展。随着体外受精胚胎移植技术的不断深入开展和普及，以及各种衍生技术的发展，使其应用范围越来越广泛。除了治疗女性盆腔异常导致的不孕症以外，1992年比利时的.Palermo等开创的卵母细胞胞质内单精子注射技术，解决了男性因素导致不孕症的窘境。配子及胚胎的冷冻技术逐渐进步，使得这一技术得到更高的成功率。20世纪90年代后胚胎植入前遗传学诊断逐渐应用于临床，解决夫妇因染色体异常而导致的不孕症或复发性流产，并成功应用于单基因疾病的阻断以及HLA配型。在这一过程中，各种测序技术不断更新发展，使得其临床应用快速有效。近年来，生殖领域专家激烈争论的卵细胞胞质置换或卵细胞核移植技术是否能够成为治疗线粒体疾病的安全有效治疗方法，以及可否进一步推广帮助卵细胞老化无法受孕的妇女等相关问题，引发社会各界的关注。所有这些，均表明人类辅助生殖这一飞速发展的学科，需要及时有效的指南保证治疗的安全和有效性。而目前在我国，尚缺乏规范统一的诊治指南。
中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及辅助生殖技术专家编写了《体外受精胚胎移植技术实施指南》，客观分析了目前体外受精胚胎移植技术的应用现状，内容涵盖了从体外受精胚胎移植技术诊疗过程中的适应证和禁忌证，各种促排卵方案的应用，取卵、胚胎移植等临床操作，到配子和胚胎显微操作，辅助生殖技术相关衍生技术，黄体支持，辅助生殖并发症及其处理以及男科取精常用技术及并发症等。希望本指南可以规范我国体外受精胚胎移植技术的诊治流程。广大生殖医学工作者通过对指南的解读，可以有更好的治疗结果，并将辅助生殖并发症抑制在水平，使患者有更好的治疗结局。
中国医师协会生殖医学专业委员会组织生殖内分泌及辅助生殖技术专家编写了《体外受精胚胎移植技术实施指南》，客观分析了目前体外受精胚胎移植技术的应用现状，内容涵盖了从体外受精胚胎移植技术诊疗过程中的适应证和禁忌证，各种促排卵方案的应用，取卵、胚胎移植等临床操作，到配子和胚胎显微操作，辅助生殖技术相关衍生技术，黄体支持，辅助生殖并发症及其处理以及男科取精常用技术及并发症等。希望本指南可以规范我国体外受精胚胎移植技术的诊治流程。广大生殖医学工作者通过对指南的解读，可以有更好的治疗结果，并将辅助生殖并发症抑制在水平，使患者有更好的治疗结局。
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《体外受精胚胎移植技术实施指南》：
第四章 体外受精胚胎移植技术临床操作
一、阴道超声引导下穿刺取卵术
取卵术通常在注射hCG或GnRH-a36-38小时后进行，经阴道超声引导下穿刺取卵术是常用的IVF采集卵细胞的方法。
1.术前准备
（1）核对患者及丈夫姓名，了解患者全身体格状况及既往病史。向患者说明手术过程，获得患者术中配合。（2）设备准备：配套的实时超声显像仪、高频阴道探头及穿刺适配器（穿刺针支架）、单腔或双腔穿刺取卵针，控制良好的持续负压吸引器、恒温试管架装置等。穿刺取卵针的直径一般在16.22G的范围…，根据本单位的操作经验和规范选择负压100。120mmHg范围，原则上尽量减少对卵丘复合物的损伤。
（3）术前麻醉：根据情况可选择静脉麻醉、局部麻醉、仅镇静或不用药。
1）术前镇静：通常选择术前30分钟肌注哌替啶（度冷丁）50mg或100rag，注射前后监测患者生命体征。
2）静脉麻醉：一般采用短期麻醉药如芬太尼联合苯二氮革类或咪达唑仑（咪唑安定、异丙酚）静脉麻醉，由专职的麻醉师执行。注意麻醉安全，如麻醉医师现场监测，开放静脉通路，在手术过程中心电和血氧监护等。目前并没有研究证实麻醉药物和技术的选择与IVF结局之间有明确关系。
（4）体位准备：术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，固定于手术床上。
（5）阴道准备：在注射hcG日，用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，注意避免用力过度可能诱发卵泡破裂；对于少数患者阴道清洁度差时，可先用消毒液擦洗外阴和阴道，再用生理盐水冲洗消毒液。
2.手术操作
（1）按阴道手术要求铺无菌巾单，再次用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，全过程遵守无菌操作原则。
（2）B超探头准备，选择高频探头，通常用无毒乳胶套防护和隔离，穿刺前试验检查穿刺针、试管、吸引管接头整个卵泡液引流系统的负压和连接是否正常，负压设置是否恰当。设置超声仪屏幕的穿刺引导线。
第四章 体外受精胚胎移植技术临床操作
一、阴道超声引导下穿刺取卵术
取卵术通常在注射hCG或GnRH-a36-38小时后进行，经阴道超声引导下穿刺取卵术是常用的IVF采集卵细胞的方法。
1.术前准备
（1）核对患者及丈夫姓名，了解患者全身体格状况及既往病史。向患者说明手术过程，获得患者术中配合。（2）设备准备：配套的实时超声显像仪、高频阴道探头及穿刺适配器（穿刺针支架）、单腔或双腔穿刺取卵针，控制良好的持续负压吸引器、恒温试管架装置等。穿刺取卵针的直径一般在16.22G的范围…，根据本单位的操作经验和规范选择负压100。120mmHg范围，原则上尽量减少对卵丘复合物的损伤。
（3）术前麻醉：根据情况可选择静脉麻醉、局部麻醉、仅镇静或不用药。
1）术前镇静：通常选择术前30分钟肌注哌替啶（度冷丁）50mg或100rag，注射前后监测患者生命体征。
2）静脉麻醉：一般采用短期麻醉药如芬太尼联合苯二氮革类或咪达唑仑（咪唑安定、异丙酚）静脉麻醉，由专职的麻醉师执行。注意麻醉安全，如麻醉医师现场监测，开放静脉通路，在手术过程中心电和血氧监护等。目前并没有研究证实麻醉药物和技术的选择与IVF结局之间有明确关系。
（4）体位准备：术前排空膀胱，患者取膀胱截石位，固定于手术床上。
（5）阴道准备：在注射hcG日，用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，注意避免用力过度可能诱发卵泡破裂；对于少数患者阴道清洁度差时，可先用消毒液擦洗外阴和阴道，再用生理盐水冲洗消毒液。
2.手术操作
（1）按阴道手术要求铺无菌巾单，再次用无菌生理盐水冲洗外阴及阴道，全过程遵守无菌操作原则。
（2）B超探头准备，选择高频探头，通常用无毒乳胶套防护和隔离，穿刺前试验检查穿刺针、试管、吸引管接头整个卵泡液引流系统的负压和连接是否正常，负压设置是否恰当。设置超声仪屏幕的穿刺引导线。
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