华西口腔住院医师手册

华西口腔医院具有愈百年的口腔医师培养历史，积累有丰富的临床教学经验，此次由华西口腔医院的专家、教授牵头，组织该院一批年富力强，在临床一线工作，掌握临床*进展的中青年专家，以国家口腔住院医师规范化培训大纲为核心，用尽可能精炼的表述，对临床*实用的理论与技术操作规范进行了总结。

口腔医学是医学的重要组成部分，因其临床操作性广泛，医生独立操作性强、涉及的学科内容多等而形成了显明的学科特点。 口腔临床医学已细分为口腔全科专业、口腔颌面外科专业、口腔内科专业、口腔修复科专业、口腔正畸科专业、口腔颌面影像科专业和口腔病理科等七个专业。本书将口腔各专科住院医师规范化培训中的共性部分集中编著，极有利于指导住院医师在培训过程中的使用。

本手册在编写上，为了便于读者的查阅，按照规范化培训轮转专科的要求进行分科目的撰写，同时又将诊断与临床操作等技术规范进行了分类总结，尽可能地方便读者的使用。因为目前各专科的专著和详尽培训教材已经很多，为了使读者在临床工作中，用*少的时间查阅到所需的临床知识，所以我们删去了无需医师在临床一线即刻需要查阅的一些基础和理论知识，以*程度地体现本书的实用性。

目录

章  口腔急诊

节  牙痛的鉴别诊断及处置  

一、病史要点 

二、检查

三、牙痛的鉴别诊断

第二节  口腔颌面部感染的急诊处置

一、处置原则

二、常见口腔颌面部感染的严重并发症处置

三、伴发全身系统性疾病及对策  

第三节  牙外伤的处置

一、牙震荡

二、牙不完全脱位

三、牙完全脱位  

四、牙折

第四节  牙周脓肿的鉴别诊断及处置

第五节 口腔急性出血的处置

一、牙龈炎症性出血

二、损伤性出血  

三、手术后出血  

四、肿瘤出血 

五、口腔血管瘤出血

第六节 口腔颌面部软硬组织外伤的处置

一、急救处理 

二、软组织伤

三、硬组织损伤

第二章  口腔颌面外科 

节  常见疾病

一、口腔颌面部感染

二、口腔颌面部良性肿瘤

三、口腔癌

四、唾液腺肿瘤  

五、颌骨骨折 

六、牙颌面畸形  

七、唇腭裂

八、颞下颌关节疾病

第二节  操作常规

一、局部麻醉 

二、普通牙拔除术

三、困难牙(死髓牙、残根或残冠)拔除术

四、阻生牙、埋伏牙拔除术

五、常见牙槽外科手术 

六、颞下颌关节紊乱病的诊治规范

七、颌骨囊肿的治疗（刮治术、开窗术）

八、软组织小肿物切除术

九、间隙感染切开引流术

十、口腔颌面部清创缝合术

十一、口腔癌联合根治术前常规  

十二、游离皮瓣制备术术前常规  

十三、颌骨骨折切开复位内固定术术前常规

十四、正颌手术术前常规

十五、唇腭裂的序列治疗

第三章  麻醉 

节 麻醉前访视和身体状况分级 

一、麻醉前访视  

二、身体状况分级

三、麻醉前用药  

第二节 全身麻醉的实施和管理

一、麻醉诱导前准备

二、麻醉监测 

三、麻醉诱导 

四、气管插管 

四、麻醉维持 

六、拔管

七、转运

八、术后访视及镇痛

第三节 麻醉期间常见问题及处理 

一、低血压

二、高血压

三、心律失常

四、缺氧

五、高碳酸血症

六、尿量异常 

七、低体温

八、高热

九、喉痉挛

十、支气管痉挛  

十一、误吸

十二、过敏和类过敏反应

十三、恶性高热  

十四、心肌缺血  

第四节  局部麻醉药

一、分类及代谢方式

二、不良反应及处理

第五节 麻醉记录 

第六节  心肺复苏技术

一、心脏骤停 

二、心肺复苏流程及操作

第四章  牙体牙髓科

节 常见疾病 

一、龋坏（浅龋、中龋、深龋）  

二、慢性牙髓炎  

三、急性根尖周炎

四、慢性根尖周炎

五、急性牙髓炎  

六、非龋性疾病  

第二节 操作常规 

一、前牙充填（活髓） 

二、后牙充填（活髓） 

三、前牙复合树脂美学修复

四、根管治疗 

五、根尖外科手术

六、显微根管治疗技术 

七、根管再治疗操作要点

第五章  牙周病  

节 常见疾病 

一、菌斑性龈炎  

二、妊娠性龈炎  

三、药物性牙龈增生

四、慢性牙周炎  

五、侵袭性牙周炎

六、牙周-牙髓联合病变

七、医源性菌斑生成因素的预防  

八、口腔治疗相关牙周健康考量  

第二节  操作常规

一、牙周检查 

二、牙周综合治疗设计 

三、菌斑控制 

四、龈上洁治术  

五、龈下刮治术  

六、根分叉病变的治疗方案及手术禁忌 

七、牙龈切除术  

八、龈瘤切除术  

九、牙龈翻瓣术及牙冠延长术 

十、牙周病的药物治疗原则

第六章口腔黏膜病

节 常见疾病 

一、复发性阿弗他溃疡 

二、口腔扁平苔藓

三、口腔白斑病  

四、创伤性溃疡  

五、单纯疱疹 

六、口腔念珠菌病

第二节 操作规范 

一、辅助检查技术

二、辅助治疗技术

【附】口腔黏膜的基本病损及疾病分类

一、口腔黏膜基本病损

二、口腔黏膜病分类

第七章  口腔修复科

节  常见疾病

一、牙体缺损 

二、牙列缺失 

三、牙列缺损 

第二节  操作规范

一、冠修复

二、桩核修复 

三、贴面、嵌体修复

四、全口义齿修复

五、可摘局部义齿修复 

六、固定桥修复  

七、固定及活动联合修复

八、咬合重建 

九、多专业合作的美学修复

第三节  技师工作规范 

一、模型制作 

二、卡环弯制 

三、支托制作 

四、蜡型制作 

五、活动义齿装盒、开盒

六、包埋

七、全口义齿排牙及基托蜡型完成

第八章  口腔正畸科

节  常见错牙合畸形

一、安氏错牙合畸形

二、开牙合及深覆牙合 

三、偏牙合畸形  

第二节  操作规范

一、治疗前后资料记录 

二、各类矫治器的设计原则及应用

三、固定矫治器临床简单操作 

四、唇腭裂矫治规范

五、牙颌面畸形正畸-正颌联合治疗规范

第三节   技工操作规范

一、序列弯曲

二、第二序列弯曲

三、第三序列弯曲

四、箭头卡环 

五、双曲唇弓 

六、双曲舌簧 

七、TPA或Nance弓

八、保持器

第九章  儿童口腔科

节 儿童口腔健康管理 

第二节 儿童常见口腔疾病 

一、乳牙龋病 

二、年轻恒牙龋病

三、乳牙牙髓病和根尖周病

四、年轻恒牙牙髓病和根尖周病  

五、乳恒牙替换异常

六、儿童牙外伤  

七、口腔不良习惯

第三节 儿童口腔诊疗规范 

一、儿童龋病药物治疗 

二、乳牙龋充填治疗

三、乳前牙龋树脂冠套修复

四、乳磨牙大面积损伤的预成冠修复

五、年轻恒牙龋的二次去腐充填术

六、乳牙牙髓根尖周疾病的治疗  

七、年轻恒牙牙髓病和根尖周病治疗

八、儿童年轻恒牙牙外伤处理 

九、乳牙早失与间隙保持

十、儿童反合矫治

十一、儿童口腔不良习惯矫治 

十二、混合牙列期咬合紊乱早期矫治

第十章  口腔预防科

节  口腔健康教育 

第二节  口腔流行病学 

一、龋病及牙周病现场调查技术  

二、口腔健康状况调查的设计、收集与分析

三、口腔健康问卷调查的设计、收集与分析

第三节  操作常规

一、局部用氟 

二、窝沟封闭 

三、预防性充填  

第十一章  口腔颌面影像科

节  常见疾病影像学表现 

一、牙体、牙周组织疾病

二、口腔颌面部囊肿、肿瘤及瘤样病变 

三、颞下颌关节疾病

四、颌骨外伤 

五、唾液腺疾病  

六、颌面部感染  

七、口腔种植影像学

第二节  操作规范

一、根尖片投照  

二、曲面体层片投照和头颅侧位片投照 

三、CBCT及螺旋CT检查

四、造影检查 

五、诊断报告 

第十二章  口腔病理科 

节  病理科流程 

一、病理科工作流程

二、 临床病理送检须知 

三、病理技术流程

第二节  口腔临床病理 

一、根尖周病 

二、牙周组织疾病

三、口腔黏膜病  

四、 颌骨疾病

五、唾液腺疾病  

六、口腔颌面部囊肿

七、牙源性肿瘤  

八、口腔颌面部其他肿瘤及瘤样病变

第十三章  口腔种植科 

节  口腔种植基本原则

一、口腔种植的适应证、禁忌证  

二、种植义齿上部结构与普通修复体的差异

三、种植义齿并发症的防治原则及方法 

四、牙种植系统  

第二节  操作规范

一、种植手术的术前准备、手术技术要点和术后管理

二、种植体植入手术

三、种植体植入同期植骨术

四、引导骨再生术

五、上颌窦底提升术

六、种植义齿上部结构的常规方法与步骤