黄金昶中医肿瘤外治心悟

　　对于外治之理，清朝徐灵胎指出“若其病既有定处，在皮肤筋骨之间，可按而得着，用膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而入腠理，通经达络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力”，很清楚地说出了外用的*宜疾病和机理。
　　内病外治是中医治疗的一大特色，特别是在肿瘤临床治疗中更显示了其特色，目前应用较多的是中药外治，主要是中药外敷、外洗、搐鼻等，以中药外敷应用*广泛、*深入。外用透皮给药紧跟国外步伐，被称为“第三大给药途径”。
　　事实上中医外治不仅包括中药外用，而且还包括针刺（刺血拔罐、芒刺、围刺、火针等）、艾灸、穴位按压（如生物全息疗法、背俞穴按压）等，这些在肿瘤治疗中也同样发挥着重要作用。

 

　　本书作者将中药外敷、外洗、灌肠、搐鼻、脐疗、针刺、艾灸、刮痧、生物全息疗法等外治方法引入肿瘤的治疗，同时根据临床实际提出了“重建肿瘤区域强大免疫监视抑瘤功能——中医靶向免疫抑瘤的疗法”。书中临证思维篇、常用外治方法心得与演义篇、临证实践篇（中医外治肿瘤与并发症钩玄；中医外治放化疗副反应秘笈），三篇内容均为作者个人临床经验总结，绝非坐而论道，其中的每一个知识点、每一种治疗手段都是经过临床验证的，是有效的，并且可以迅速取效的。附篇介绍了常见肿瘤治疗基本方、肿瘤患者饮食指导原则、太极六合针法和浮针，这些都是在临床上应用较有效的方法。肿瘤科常见的肿瘤及合并症、并发症的治疗在书中都能找到。此外本书首次提出了寒邪致瘤，并对痰、湿、饮致瘤的病因病机及临床表现给予深度阐释。本书适合肿瘤科医生、中医工作者、中医院校与西医院校学生、肿瘤患者及家属、中医爱好者阅读参考。

　　黄金昶，男，1966年生。教授、博士生导师。1995年8月至今在中日友好医院工作。潜心研究肿瘤医教研工作20余年，积累了数万例肿瘤病例，总结提出许多新观点、新思路，临床疗效显著。

临证思维篇
第一章重建肿瘤区域强大免疫监视抑瘤功能
　　——中医靶向免疫抑瘤疗法
　一、概念的提出
　二、具体步骤（以肺癌为例）
　三、治疗内涵
第二章浅析肿瘤的病机与辨治思维
　一、首先看寒邪
　二、其次认识热邪
　三、情志致病
　四、痰湿致病
　五、血瘀致病
　六、癌毒问题
第三章肿瘤常用治法临证剖析
　一、扶正培本法
　二、清热解毒法
　三、活血化瘀法
　四、软坚散结法
　五、化痰利湿法
　六、以毒攻毒法
第四章肿瘤辨证心悟
　一、肿瘤辨证要以阴阳辨证为主
　二、非脏腑肿瘤中医辨证论治
第五章肿瘤外治之理
　一、外治直达病所
　二、神经调节作用
　三、异物刺激激活局部免疫功能
　四、经络传导功能
　五、穴位本身功能
　六、特效部位功能
　七、祛邪以畅气血
第六章中药外治肿瘤的临证体会
　一、肿瘤外治理论和方法简介
　二、中药外用消抑肿瘤
　三、中药外用治疗肿瘤放化疗副反应
　四、中药外用治疗肿瘤并发症
第七章肿瘤的中医治疗应重视多途径给药、多方法治疗
　一、多途径给药
　二、多方法治疗
　常用外治方法心得与演义篇
第一章刺血拔罐在肿瘤治疗中的应用
　一、刺血拔罐治疗疑难病概况
　二、刺血拔罐、艾灸治疗肿瘤
第二章艾灸在肿瘤治疗中的拓展应用
　一、灸法概论
　二、常用穴位介绍
　三、大灸疗法
　四、灸法在疑难杂症中应用
　五、灸法在肿瘤治疗中的应用
第三章针刺在肿瘤治疗中的妙用
　一、对腧穴与经络的功能认识
　二、各种针法应用比较
　三、针刺技巧与特殊穴位
　四、针刺消瘤经验
第四章脐疗在肿瘤治疗中的应用
　一、中医脐疗的发展历史
　二、脐疗的作用机理
　三、脐疗的方法和功效
　四、脐疗在杂病治疗中的应用
　五、脐疗在肿瘤治疗中的应用
　临证实录篇
第一章   中医外治肿瘤及其合并症、并发症钩玄
第一节恶性肿瘤
　一、中药治疗
　二、针刺治疗
　三、典型病例
第二节骨转移肿瘤（附淋巴转移肿瘤）
　一、中药治疗
　二、针灸治疗
　三、典型病例
　附：淋巴转移癌治疗
第三节恶性积液
　一、中药外敷 
　二、针灸治疗
　三、典型病例
第四节咯血
　一、穴位注射
　二、典型病例
第五节癌痛
　一、中药治疗
　二、针灸治疗
　三、典型病例
第六节带状疱疹
　一、中药外敷
　二、刺血拔罐
　三、火针疗法
　四、典型病例
第七节乳癌术后上肢肿胀
　一、患肢肩部、上肢皮下结节刺血拔罐及护理
　二、典型病例
第八节不完全性肠梗阻
　一、中药外敷
　二、刺血拔罐
　三、典型病例
第九节肿瘤破溃
　一、中药外敷
　二、火针围刺
　三、典型病例
第十节休克昏迷及元气大亏
　一、艾灸神阙、关元
　二、典型病例
第二章  中医外治放化疗副反应秘笈
第一节局部损伤（附锁骨上静脉穿刺引起的颈静脉炎）
　一、静脉炎
　二、局部无菌性溃疡
　三、典型病例
　附：锁骨下静脉穿刺术后颈部肿胀、上肢不适
第二节发热
　一、针灸治疗
　二、中药灌肠
　三、典型病例
第三节食欲减退
　一、背俞穴刺血拔罐
　二、芒针沿胃四周围刺
　三、舌下静脉点刺
　四、典型病例
第四节恶心、呕吐、呃逆
　一、中药外敷
　二、针灸治疗
　三、典型病例
第五节腹泻、便秘
　一、腹泻
　二、便秘
第六节口腔炎、口腔溃疡、吞咽困难
　一、中药漱口
　二、针刺、刺血拔罐
　三、功能训练和饮食护理
　四、典型病例
第七节骨髓抑制
　一、白细胞
　二、血小板
　三、血红蛋白
第八节心脏毒性
　一、针灸治疗
　二、推拿按摩
　三、典型病例
第九节肾脏毒性、膀胱炎
　一、针灸治疗
　二、典型病例
第十节中枢性及周围性神经毒性
　一、手足综合征
　二、膀胱麻痹、排尿障碍
　三、听神经损害
　四、视神经受损
第十一节靶向药物导致手足皲裂、皮疹及脓疱
　一、中药外洗
　二、典型病例
附篇
第一章常见肿瘤的基本方
　一、肺癌基本方
　二、胃癌基本方
　三、乳腺癌基本方
　四、肝癌基本方
　五、胆囊癌基本方
　六、胰腺癌基本方
　七、肾癌膀胱癌基本方
　八、肠癌便秘者基本方
　九、肠癌腹泻者基本方
　十、四肢骨肉瘤基本方
　十一、脑瘤基本方
　十二、子宫颈癌基本方
第二章肿瘤患者饮食指导原则
　一、癌症患者的饮食原则
　二、癌症病人的忌口
　三、饮食的寒热之性
第三章太极六合针法简介及在肿瘤治疗中的应用
　一、八卦与人体脏腑器官对应、八卦所属主要功效及所
　        属主治疾病
　二、八卦图人体定位法
　三、治疗步骤
第四章浮针简介及在肿瘤治疗中的应用
　一、浮针溯源
　二、浮针的特点
　三、浮针作用机理初步探讨
　四、浮针的适应证
　五、浮针的禁忌证
　六、浮针的操作方法
　七、使用浮针的注意事项
　八、浮针在肿瘤治疗中的应用

《黄金昶中医外治肿瘤心悟及治验录》作为《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》《黄金昶肿瘤专科20年心得》的姊妹著作，本书重点介绍我几十年来中医外治肿瘤的思考与经验。肿瘤的中医外治较中药口服具有力大效宏、应用简便等优点；相对于现代医学肿瘤外治药物（主要是止痛药物透皮贴剂）而言，历史悠久，适用范围更加宽广。肿瘤的中医外治在肿瘤治疗中发挥不可替代的作用，深受广大患者、医务工作者喜欢，是肿瘤治疗的奇葩。
但是我们必须清醒地认识到目前大多数中医外治肿瘤手段主要是中药外敷、外洗、灌肠等极少的治疗手段，治疗目的也只是改善患者部分症状与生活质量，对中医外治消瘤还没有认识；中医外治肿瘤及其并发症、放化疗副反应还没有形成完整的辨治体系。
事实上中医治疗肿瘤并发症及放化疗副反应远比改善一个内科症状困难、复杂。即使相对简单的肿瘤并发症及放化疗副反应而言，有些也非中药外洗所能解决的，必须依靠针刺（刺血拔罐、芒刺、围刺、火针等）、艾灸、穴位按压（如生物全息疗法、背腧穴按压）、脐疗、鼻疗等，后者在肿瘤治疗中也同样发挥着重要作用。本书首次将针刺、刺血拔罐、艾灸、脐疗引入肿瘤并发症及疑难症的治疗，在国内外最先建立比较完善的肿瘤并发症及放化疗副反应中医外治体系，改变了中医肿瘤外治史上手段单一的局面。
可是针对这一既有器质性病变，又有功能性病变的恶性肿瘤而言，单纯应用多途径给药、多方法治疗也很难完全消瘤。要想消灭肿瘤必须有合理缜密的辨证论治体系，立体多方位治疗，我们结合临床实际提出了肿瘤外治以阴证与阳证辨证为主的辨证理论体系，肿瘤四周围刺为主“攻其内”、肿瘤局部中药外敷“攻其外”、配合艾灸恢复元气“扶其正”立体治疗模式，提出了“重建肿瘤区域强大免疫监视抑瘤功能—中医靶向免疫抑瘤疗法”，临床验证这一疗法疗效显著优于中药口服，而且如治疗在体表或皮下肿瘤速度也较化疗或放疗、微创迅捷。中医靶向免疫抑瘤疗法不仅可以迅速消瘤，而且可以明显减少肿瘤转移，有效抑制肿瘤局部复发、可明显化疗增敏，由此建立了中医外治抑瘤防瘤的辨证论治体系。
本书提出的肿瘤并发症及放化疗副反应中医外治体系、中医外治抑瘤防瘤的辨证论治体系是本书的一大亮点。
该书相对于《十讲》《心得》而言，增加了更多的针灸内容，也突出了针灸治疗肿瘤内容，此是本书的另一个亮点。不可否认的是目前的肿瘤医生多数不会针灸；而针灸科医生多数不懂肿瘤，很难接触到肿瘤患者，故而中医肿瘤专著中很难找到针灸内容，自然针灸治疗肿瘤的疗效尤其抑瘤消瘤的疗效不会认同。我们大量临床实践证实，辨证针刺治疗肿瘤起效之快、效果之好远胜于中药口服。诚如《灵枢九针十二原》所云：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也。犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也”。
本书同《十讲》《心得》一样，也提出了许多个人新见解、新疗法，例如用中医刮痧方法将粒细胞调到外周血中、沿胃四周芒针围刺秒杀食欲减退、脑瘤重点选膀胱经穴位、从“任督二脉在口部手足阳明经交会”选任督二脉穴位治疗食管癌、在肾的体表部位围刺改善肾功能、小腹部任脉与肾脉针刺治疗膀胱炎及子宫癌、中药外洗治疗手足皲裂、会阴长强针刺治疗肛门肿痛、针刺治疗胸腹水、对胸腹水病因辨证认识等等，不一而足，更多的选用了除中药外用之外针刺、艾灸、刮痧的内容，极大丰富了新兴中医肿瘤外治学内涵。
中医精于穷理、擅于归类总结；西医精于格物，拙于宏观认识，认识肿瘤病因是一个个独立的事件，不善于总结其规律。针对肿瘤成因，本书首次提出了现代医学还没认识到的寒邪致瘤，并对痰湿饮致瘤病因病机以及临床表现给予深度阐释诠解。
不合理饮食是导致肿瘤的重要因素，何为不合理饮食？除烧烤、腌渍、高脂饮食与烟酒等有较明确的统一认识外，其它尚未达到意见的统一。我个人认为饮食除重视五味伤五脏之外，还应根据肿瘤患者病情和体质勿犯“寒寒、热热”之戒，在本书附篇首次将蔬菜水果饮品的寒热温凉之性有较为详细介绍，此无疑对患者的饮食有很大的指导价值。
本书内容全部为个人临床经验总结，绝非闭门造车之作，书中每一个知识点、每一个治疗手段都是临床验证有效、相对捷效的，治疗方法简单、易学易行。如欲了解中药口服及我的学术观点请参考《黄金昶中医肿瘤辨治十讲》《黄金昶肿瘤专科20年心得》2本著作。
面对患者痛苦的病情陈述，我的心每每被刺痛，治病救人是医务工作者的天职，权将自己20余年中医外治肿瘤辛苦探索所得贡献出来，权当抛砖引玉。同时请诸位读者提出宝贵意见，以便再版时修订增补相关知识。
黄金昶
2013年7月于寓所