孕产检随手查：妇产科老专家谈安心养胎、轻松分娩

孕前究竟要做哪些检查？ 怀孕了，如何安排孕期产检？ 二胎、高龄妈咪尤其要注意哪些产检项目？ 产后42天，新妈妈和小宝宝又该做哪些检查？ 本书以备孕检查、孕期十月产检、产后42天检查为主线，按照时间顺序，详细讲述了备孕、怀孕、产后应做的各种检查项目，为孕妈咪整理出一份详尽的孕产检查时间表，并对检查报告逐一解析，以帮助孕妈咪轻轻松松做产检。

路博超： 
中国老教授协会医药专业委员会副秘书长，全国优秀妇科内分泌专家，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科专家。从事妇产科临床临床经验近50年，具有丰富的临床经验。擅长优生优育、不孕不育、月经病、宫颈脱落细胞学及婴幼儿保健。

绪论
及时产检，排除孕产期健康隐患 2
二胎、高龄产检只能做“加法” 4
提前预习，看看产检时间及项目表 6
产前诊断新技术 7

篇
孕前检查，怀上超棒一胎

Part 1?未准妈妈优生检查
未准妈妈须检查的常规项目 11
专家解答 19
Part 2?二胎、高龄未准妈妈须注意
二胎未准妈妈要监测血压、血糖 23
二胎未准妈妈应检查是否患盆腔炎 24
B超检查，看子宫恢复情况 24
高龄备孕，三个检查必须做 25
高龄未准妈妈须查查卵巢“库存” 26
专家解答 28
Part 3?未准爸爸也别偷懒
未准爸爸也要检查的项目 32
精液常规检查 32
泌尿生殖系统检查 35
传染病检查 36
专家解答 37

第二篇
孕期检查，保证健康孕程

Part 1?孕1月（1～4周）：怀孕信号早知道
“好朋友”没有来 45
感觉浑身无力 46
反胃恶心呕吐 46
莫名其妙的尿频 47
阴道分泌物增多 48
乳房特别敏感 48
基础体温升高 49
专家解答 50
Part 2?孕2月（5～8周）：恭喜你，怀孕了
在家验孕如何做才准确 54
去医院做个尿检 57
抽血验孕更靠谱 57
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查 58
二胎、高龄应做B超检查诊断怀孕 59
专家解答 61
Part 3?孕3月（9～12周）：及时在医院建档
选择适合的医院建档、产检 65
第1次正式产检：办理《孕妇保健手册》 67
准妈妈好查查微量元素 70
二胎、高龄孕妈不可忽视NT检查 71
高龄、有流产史的准妈妈要好好听胎心 72
专家解答 74
Part 4?孕4月（13～16周）：唐氏综合征筛查
孕中期宜每月做一次产检 78
第2次产检的常规项目 79
必要时不可忽视白带检查 79
孕15～20周：唐氏综合征筛查 82
必要时，做个羊膜腔穿刺检查 86
专家解答 88
Part 5?孕5月（17～20周）：B超筛查畸形
第3次产检的常规项目 93
孕中期需要测量宫高、腹围 94
B超：检查胎儿是否有畸形 95
孕16～20周：甲胎蛋白检查 99
二胎、高龄产妇应注意测胎动 100
专家解答 104
Part 6?孕6月（21～24周）：预防妊娠高血压、贫血
第4次产检的检查项目 110
血压实时测量很重要 111
血红蛋白检查及时发现贫血 112
浮肿检查：或是妊娠高血压先兆 113
必要时，B超检测羊水量 115
二胎、高龄产妇可选四维B超检查 118
专家解答 119
Part 7? 孕7月（25～28周）：妊娠糖尿病筛查
第5次产检的检查项目 123
妊娠糖尿病筛查 124
乙肝五项检查 126
B超检查，警惕胎盘异常 128
专家解答 130
Part 8?孕8月（29～32周）：检查胎位正不正
第6、7次产检的常规项目 134
孕晚期产检的频率有变化 135
产道检查，看胎位正不正 135
骨盆测量，关系到分娩方式 137
特殊人群记得做血钙检查 138
专家解答 139
Part 9?孕9月（33～36周）：评估胎宝宝体重、监护胎心
第8、9次产检的常规项目 144
请及时做肛肠外科检查 145
B族链球菌筛查很重要 145
孕32～34周：心电图检查心脏负担 146
孕33周起：每次产检都要监护胎心 148
必要时，做B超检查脐带 150
专家解答 151
Part 10?孕10月（37～40周）：频繁的产前监测
第10～13次产检的常规项目 157
B超检查确定胎宝宝情况 158
临产前肛门检查不可少 159
阴道检查，估计产程进展 160
请把握入院的时机 161
专家解答 163

第三篇
产后检查，有助顺利恢复

Part 1?产后42天做个检查
测体重 169
量血压、血糖 169
子宫检查 170
阴道检查 170
盆底检查 171
乳房检查 172
伤口检查 172
骨密度测定 173
内科检查 173
尿常规 173
血常规 174
专家解答 175
Part 2?新生儿体检，助宝宝健康成长
新生宝宝的次体检 179
宝宝42天也须做检查 181
智能评价 184
专家解答 185
附录一：准妈妈生理变化及胎宝宝成长进程 188
附录二：怀胎十月的智慧胎教 191

绪 论

 

及时产检，排除孕产期健康隐患
怀胎十月，一朝分娩，是女人一生中幸福的时光。但是，幸福的前提是生下一个健康聪明的宝宝。那么妊娠10个月，如何才能保证自己生产下一个健康明的宝宝呢？除了注意饮食营养、生活习惯外，产检是一项极其重要的事情。
现实生活中，我们经常会遇到这样的事实：
平日里，夫妻二人身体健康，也没什么不良嗜好，备孕成功欣喜的同时却被告之出现了各种健康问题。
怀孕中，一直觉得胎宝宝挺好的，结果一出生就被告知，宝宝患有某种先天性疾病或者某种遗传疾病。
怀着无比期盼和激动的心情经历了千辛万苦，产下了爱情的结晶，结果却发现宝宝存在某种先天性缺陷，比如唇裂、六指等。
平时看着宝宝一直很健康，活蹦乱跳的，却突然有一天被诊断为患上了某种难以治愈的疾病，原来出生时就携带了致病基因。
表面上看，自己的宝宝和别的孩子没有什么区别，可爱漂亮，直到长大一点才发现，宝宝一直以来都看不见东西，或听不见声音。
……
所有这些都在打击着年轻的爸爸妈妈，给家庭生活带来了难以磨灭的痛苦阴影，也给宝宝的生长带来了无法挽救的影响和伤害。
其实，这都是忽略产检带来的隐患。
妊娠10个月是一个艰辛漫长的过程，虽然准妈妈整日和胎宝宝在一起，同呼吸、共营养，但毕竟隔着一层肚皮，不能看到宝宝到底长得好不好，也不能知道宝宝到底有没有健康问题，而产检是了解胎宝宝的好途径。
通过产检，准妈妈不仅可以了解胎宝宝的生长发育情况，还可以掌握自己的身体健康状况，从而及时发现问题，及早地排除健康隐患。
·产检可检测胎宝宝的情况·
定期产检能连续观察了解各个阶段胎宝宝的生长发育的情况，例如胎宝宝的身高、体重，以及在子宫内发育是否正常。此外，按要求做产检，不仅可以及时发现胎宝宝存在的问题，比如有无先天性缺陷，还能排除可能出现的隐患，比如宝宝畸形。
产检医生会根据孕期的不同阶段测量胎儿大小、心跳、做B超排畸等。如果胎宝宝的身体指标不符合标准，医生就会及时给予指导或治疗。如果胎儿严重畸形，准父母也会及时被告知。因此，产前检查对优生有着非常重要的作用。
·产检可检测准妈妈的情况·
定期产检不仅能了解准妈妈各阶段的身体变化，也可以及时发现准妈妈常见的合并症与并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、贫血等疾病的早期症状，以便及时得到治疗。如果身体存在健康隐患，又不做产检，即使能顺利分娩，产下宝宝，但在日后身体也会出现各种问题。
·产检为顺利分娩做好准备·
产检在监测胎宝宝、准妈妈的同时，还能为顺利分娩做准备。一般情况下，医生通过一系列的产检，了解了准妈妈的身体状况以及胎宝宝的情况后，会针对分娩方式给出合理的建议。如果胎宝宝与准妈妈的条件都很好，医生会建议顺产；如果胎宝宝太大或位置不理想，或者准妈妈身体条件不太好，医生则会建议剖宫产。可见，产检对于顺利生产和母婴平安有着重要的作用。
总之，定期做产前检查是很有必要的，无论是对宝宝还是对准妈妈来说，都有着举足轻重的作用。所以，为了生出健康聪明的宝宝，为了准妈妈的身体健康，为了顺利生产减少风险，准妈妈一定要及时主动地进行定期产检，并严格按照规定做相关项目的检查，排除健康隐患，千万不要因为自己的一时疏忽，或者其他原因，忽视、耽误了产检，从而给自己和宝宝造成无法弥补的遗憾。

二胎、高龄产检只能做“加法”
女性随着年龄的增长，各项生理功能都会有所下降，阻碍健康孕育的各种因素会随之增加，因此，二胎、高龄准妈妈遭受病毒感染、发生染色体变异、生出畸形儿的几率相对于适龄准妈妈会有所增加。为了保证准妈妈和宝宝的健康，在妊娠期间除了正常的产检之外，二胎、高龄准妈妈需要做更多的“额外检查”。
曾有这样一篇新闻报道：
有一位姓蔡的女士，39岁，因为忙于事业错过了生育年龄。不过令她惊喜的是，经过不断努力，去年终于如愿地怀上了宝宝。在蔡女士的精心呵护下，胎宝宝长到了36周多。这一天，蔡女士到医院进行常规产检。
通过检查，医生发现蔡女士血压很不正常，血糖也异常增高，B超检查显示羊水过多，于是怀疑胎宝宝为“巨大儿”。并且医生诊断蔡女士患有妊娠高血压和妊娠糖尿病，情况很不乐观。后，医生建议蔡女士立即住院，接受剖宫产手术。
入院后，医生追问病史发现，蔡女士孕前血压就忽高忽低，呈不稳定态势。孕中期葡萄糖耐量检查，血糖也异常。但检查后，蔡女士并未按医嘱进行高危妊娠的检查追踪。蔡女士觉得自己身体一直很健康，并且在孕期也没出现特别不舒服的症状，所以就没把产检太放在心上，往往是有时间就去做产检，没时间就算了。以至于现在妊娠高血压、糖尿病、巨大儿集于蔡女士一身，再加上是高龄孕妇，后果可想而知。
庆幸的是，医生对蔡女士进行了药物血压控制、监测血糖、监护胎儿等一系列处理，后她剖宫产下9.5斤巨大宝宝。
 
现实生活中，类似的案例不在少数，究其原因，都是忽略产检所致。试想，如果蔡女士在妊娠期，严格按照医生的要求做检查，发现问题及时接受治疗，就可以避免危险情况的发生。
高龄准妈妈，不管是初产还是二胎，本身就属于高危妊娠，再加上身体机能逐渐减退、生活无规律、工作压力增大等因素，也会影响女性的健康状态，因此怀孕后，发生妊娠期高血压、糖尿病等并发症的几率明显增加。并且其他如胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、流产、早产等也比适龄准妈妈更常见。
然而，很多高龄准妈妈觉得自己身体一直很健康，几乎没有生过病，并且也没有家族遗传病，于是就不重视产检，甚至觉得做那么多次的产检是多此一举。也有一些二胎准妈妈认为自己已经生育过一胎，宝宝很健康，自己身体也没什么问题，于是就认定这次孕育也没问题，所以对产检持无所谓的态度。要么备孕时不补充叶酸等维生素，要么怀孕后不遵医嘱进行必要的产前筛查及常规检查。由于她们忽视产检，拿产检不当回事，以至发生了妊娠并发症也不知晓，胎宝宝有问题没有及时发现，延误了治疗，甚至威胁到了母婴生命安危。
对此，专家提醒，对二胎、高龄准妈妈来说，产检更为重要，切忌自行减少检查次数，并且检查时只能做“加法”，不能做“减法”。也就是说，有些检查适龄准妈妈可能不用做，但二胎、高龄准妈妈必须要做，并且有的高危因素不止做一两次就能确定，要额外多做几次连续观察，以排除健康隐患。
特别提醒：产前检查是通过对孕妇定期产前检查、监护和对胎儿监护与成熟度监测及对胎盘功能的检测，可及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症发生。了解胎儿在宫内生长发育状况，及时发现有无先天畸形或遗传缺陷，及早终止妊娠，减少携带有害基因、异常染色体的患儿出生，做到优生优育，提高人口素质。保障孕产妇、胎儿和新生儿的健康，是减少孕产妇患病率、死亡率与降低婴儿死亡率的极其重要、有效的措施。

提前预习，看看产检时间及项目表
孕5～8周：平时月经规律，有停经史的就诊。
不能妊娠（宫内孕）；核实孕周，不能准确记清末次月经的，须超声检查确定孕周。
孕12周建档： 做全面体格检查和妇科常规检查。
孕28周以前：每四周一次产前检查复诊。
孕28～38周：每两周一次产前检查复诊。
孕36～40周：每周一次产前检查复诊。
请关注以下检查项目：
孕16～18周   遗传筛查
孕22～24周   B超畸形筛查，GCT糖筛，必要时OGTT
孕34周       B超畸形筛查，了解胎儿、胎盘、羊水有否异常，必要时胎儿电子监护
孕36周       每周一次胎儿电子监护
孕38～39周   B超检查，以决定分娩方式
孕40～41周   B超检查，重点了解胎儿大小，羊水量、质量

产前诊断新技术
1.胎儿核磁共振从20世纪80年代开始临床应用。优点是无辐射，对软组织分辨率高，可产生切面扫描获得胎儿信息。推荐对胎儿中枢神经系统的畸形（如脑干、垂体柄等病变）是的影像学诊断方法。是先进的无创技术。
另外，它不受羊水多少的限制，可清楚晃示胎儿脑部轮廓和肺部形态，能明确诊断肺囊性占位性病变和肤部占位性病变。
一般在孕12周后检查。
运用于彩色超声检查胎儿头颅、中枢神经系统异常，复杂的胎儿畸形、孕妇过胖、羊水过少等准妈妈。
2.母体血循环中胎儿细胞检查：目前的技术已能分离出有核红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞，滋养层细胞。若对母血中分离出的胎儿细胞进行染色体核型分析。定会可给准妈妈带来福音。
3.母体血中胎儿游离DNA检测。