实用肿瘤疾病护理手册

肿瘤护理已成为一门专业性较强的护理学科。因此，循证新近肿瘤护理相关证据措施，提高肿瘤专科护理水平，使护理人员专业护理肿瘤患者，给予护理诊断、治疗、康复、心理支持的等全程的护理。 

本书分为上下两篇，上篇介绍了肿瘤的评估与检查护理、围术期的护理、化疗及其护理、放疗及其护理、其他综合治疗及其相关护理技术、常见肿瘤症状的应对及护理、常见肿瘤治疗不良反应及其护理应对、肿瘤患者的心理护理、肿瘤患者的康复或支持护理以及肿瘤患者的营养治疗护理；下篇主要介绍了各部位肿瘤外科手术的护理，重点介绍了护理评估和护理措施。本书注重临床实用性，力求理论与实践相结合。本书可供临床护理人员（尤其肿瘤科护士）、护理专业学生参考阅读。

上篇总论

章肿瘤的评估与检查护理2

节肿瘤健康评估与病情观察2

一、肿瘤健康评估2

二、病情观察的方法2

三、肿瘤患者的特殊护理评估5

第二节心理社会评估的程序与内容9

一、评估的程序9

二、评估的内容10

三、心理社会评估的注意事项11

第三节肿瘤相关诊断检查12

一、内镜检查12

二、心肺功能检查18

三、影像学检查20

四、肿瘤标志物检查23

第四节肿瘤相关穿刺、活检的护理28

一、胸腔穿刺28

二、肺部肿块穿刺29

三、腹腔穿刺30

四、肝穿刺30

五、腰椎穿刺31

六、骨髓穿刺32

七、螺旋CT透视引导下肺部穿刺活检术32

八、浅表淋巴结、肿块穿刺术33

第二章肿瘤围术期的护理35

节手术前患者的护理35

一、术前评估35

二、护理措施38

三、健康指导43

四、局部麻醉的护理47

第二节手术后患者的护理50

一、术后评估50

二、护理措施52

第三节气管切开术及并发症的观察及护理65

一、适应证65

二、操作前准备65

三、操作配合66

四、注意事项67

五、气管切开术后患者的护理67

六、气管切开术后再度呼吸困难的原因、表现和处理办法73

七、气管切开术及气管造口的康复及居家护理74

第三章肿瘤化疗及其护理76

节肿瘤化疗概述76

一、化疗适应证76

二、化疗禁忌证77

三、化疗周期77

第二节化疗给药原则及标准操作流程77

一、抗肿瘤药物的给药途径和方法77

二、各种途径给化疗药流程81

三、化疗时的一般护理要点83

第三节同期放化疗85

一、常见可同期放化疗药物85

二、同期放化疗不良反应及处理86

第四节抗肿瘤靶向治疗87

一、肿瘤分子靶向治疗的分类及适应证88

二、口服靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理93

三、静脉输注靶向抗肿瘤药物的毒副作用及其护理94

第五节静脉用药集中调配中心及化疗药物的配制100

一、静脉用药集中调配中心在肿瘤治疗中的意义101

二、静脉用药集中调配中心的化疗药物配置安全操作规范101

第六节肿瘤日间化疗的配制和管理103

一、日间化疗中心的配置104

二、日间化疗中心的管理104

第七节化学治疗中静脉的评估与选择105

一、化疗前静脉的评估105

二、静脉通路的选择与计划106

三、外周静脉的使用原则107

第八节经外周置入中心静脉导管的管理107

一、经外周静脉置入中心静脉导管概述107

二、PICC的优点107

三、PICC置入适应证108

四、PICC的禁忌证108

五、PICC的分类108

六、PICC置入的方法108

七、可能出现的并发症109

八、护理要点111

九、出院后的注意事项112

第四章肿瘤放疗及其护理114

节肿瘤放射治疗概述114

一、放射源114

二、分次放疗的生物学基础115

三、常用肿瘤放射治疗技术115

四、放射治疗的临床应用117

第二节放射治疗敏感性及其影响因素118

一、肿瘤对放疗的敏感性118

二、影响放疗效果的因素118

第三节放射治疗的不良反应及防治原则119

一、心血管系统的放射反应与损伤119

二、皮肤与软组织的放射反应和损伤121

三、中枢神经系统的放射反应与损伤123

四、消化系统的放射反应与损伤125

五、呼吸系统的放射反应与损伤128

六、骨与关节的放射反应与损伤129

七、泌尿系统的放射反应与损伤130

八、内分泌腺的放射反应与损伤132

九、其他器官组织的放射反应与损伤135

第四节肿瘤放射治疗患者的护理137

一、早反应组织受照射后的表现138

二、晚反应组织受照射后的表现140

三、全身性放射反应142

四、放射治疗患者的护理143

第五章肿瘤其他综合治疗及相关护理技术146

节肿瘤的介入治疗及护理146

一、介入治疗的分类147

二、主要的治疗方法147

三、介入治疗的适应证与禁忌证148

四、介入治疗常用药物149

五、护理要点149

第二节核素治疗及护理151

一、射线的种类和能量152

二、放射性核素治疗方法152

三、放射性核素治疗的一般护理155

四、放射性核素治疗的特殊护理158

第三节热疗及护理160

一、热疗的分类160

二、浅表热疗和深部热疗的适应证161

三、热疗的禁忌证162

四、护理要点162

第四节激光治疗及护理164

一、激光治疗的分类164

二、光动力疗法的优点及主要不良反应164

三、激光治疗的基本条件及禁忌证166

四、激光治疗步骤166

五、照射剂量167

六、临床应用167

七、护理要点168

第五节全身照射及护理169

一、照射前的护理169

二、患者接送的护理169

第六节造血干细胞移植及护理170

一、适应证170

二、造血干细胞移植的分类171

三、造血干细胞移植前的准备工作172

四、造血干细胞移植中的护理172

五、造血干细胞移植康复期及出院指导174

六、干细胞采集的护理175

七、层流洁净病房177

第六章常见肿瘤症状的应对及护理181

节癌症疼痛的管理及护理181

一、癌痛的特点181

二、常用的评估方法182

三、癌症引起疼痛的原因182

四、疼痛的分类182

五、疼痛管理的目标183

六、无痛护理183

七、疼痛的治疗方法184

八、护理要点184

九、居家护理须知186

第二节癌因性疲乏及护理186

一、疲乏的原因187

二、护理要点187

第三节癌性发热及护理187

一、肿瘤性发热187

二、护理要点188

第四节癌性气胸及护理188

一、原因189

二、护理要点189

第五节恶性腹腔积液及护理190

一、恶性腹水的病因190

二、护理要点190

第六节凝血功能障碍及护理191

一、出血的病因191

二、护理要点191

第七节上腔静脉综合征及护理192

一、上腔静脉综合征的病因192

二、护理要点193

第八节水肿及护理193

一、病因193

二、临床表现194

三、护理194

第九节压疮及护理195

一、病因195

二、压疮的易发部位及临床表现196

三、压疮的预防197

四、压疮的护理199

第十节失禁及护理199

一、大便失禁的护理199

二、尿失禁的护理201

第七章常见肿瘤治疗不良反应及护理应对204

节恶心、呕吐及护理应对204

一、恶心呕吐的原因204

二、护理要点204

第二节口腔炎及护理应对206

一、口腔炎及口干的原因206

二、护理要点207

第三节腹泻、便秘及护理应对207

一、原因208

二、护理要点209

第四节常见化疗不良反应及护理应对210

一、胃肠道反应210

二、骨髓抑制211

三、肾脏毒性212

四、肝脏毒性212

五、心脏毒性213

六、肺毒性213

七、神经毒性214

八、变态反应214

九、脱发215

十、皮肤反应215

十一、化学性静脉炎217

十二、静脉血栓栓塞219

十三、化学药物外渗221

第八章肿瘤患者的心理护理226

节肿瘤患者的常见心理问题及心理分期226

一、肿瘤患者的常见心理问题及其临床表现226

二、肿瘤患者的心理分期228

第二节肿瘤患者的心理护理评估230

一、肿瘤患者的心理护理评估230

二、肿瘤患者的心理护理措施及效果评价230

第三节肿瘤患者及其家属病情告知232

一、履行病情告知的必要性233

二、告知恶性肿瘤引发的心理反应233

三、履行病情告知的方法234

第九章肿瘤患者的康复或支持护理237

节肿瘤患者的日常用药指导237

一、药物的保存方法237

二、药物的分类237

三、用药注意事项238

四、特殊药的服药方法238

五、观察药物不良反应239

第二节肿瘤患者日常护理240

一、注意事项240

二、日常生活护理240

第三节肿瘤患者治疗后随访242

一、肿瘤患者随访的内容242

二、肿瘤患者随访流程243

第四节临终护理243

一、临终和临终关怀243

二、临终关怀护理的原则244

三、临终患者的护理245

四、哀伤护理247

第十章肿瘤患者的营养治疗护理249

节肿瘤患者的营养治疗护理概述249

一、营养平衡249

二、营养不良的评估249

三、肿瘤患者营养筛查与营养评估250

四、营养评定251

五、治疗方法对营养不良的影响253

六、治疗期间饮食建议254

七、肿瘤伴营养不良的危害255

八、治疗期间营养护理要点255

九、专业营养配方应用时机255

十、癌症患者营养误区256

第二节肠内营养治疗护理257

一、肠内营养治疗的适应证257

二、肠内营养的禁忌证258

三、肠内营养的投给途径259

四、肠内营养制剂的分类及其组成260

五、肠内营养制剂的配制261

六、肠内营养的投给方式261

七、肠内营养支持的护理262

第三节肠外营养治疗护理263

一、肠外营养的分类263

二、肠外营养的适应证264

三、肠外营养支持的禁忌证266

四、肠外营养制剂266

五、肠外营养输注途径的选择267

六、肠外营养支持的护理268

七、肠外营养支持的并发症269

八、肠外营养的监测270

下篇各论

第十一章胸部肿瘤手术的护理272

节肺癌272

一、病因272

二、手术治疗273

三、评估273

四、护理措施274

五、康复及出院指导278

第二节乳腺癌279

一、病因279

二、手术治疗279

三、评估281

四、护理措施282

五、康复及出院指导287

第三节食管癌289

一、病因289

二、手术治疗原则291

三、评估291

四、护理措施293

附乳腺癌术后有氧康复操294

五、康复及出院指导295

第四节纵隔肿瘤 (胸腺瘤)296

一、病因296

二、治疗原则297

三、评估297

四、护理措施298

五、康复及出院指导299

第五节胸部肿瘤相关护理技术——胸腔闭式引流护理300

一、目的300

二、插管位置与引流装置300

三、适应证300

四、禁忌证300

五、操作前准备301

六、护理措施301

七、健康教育303

第十二章腹部肿瘤手术的护理304

节胃癌304

一、病因304

二、手术治疗原则305

三、评估305

四、护理措施308

五、康复及出院指导311

第二节大肠癌312

一、病因312

二、治疗原则313

三、评估314

四、护理措施317

五、康复及出院指导318

第三节肝癌、胆管癌319

一、病因320

二、治疗原则321

三、评估321

四、护理措施323

五、射频消融治疗肝癌及相关护理技术328

六、康复及出院指导333

第四节胰腺癌334

一、病因335

二、治疗原则335

三、评估336

四、护理措施337

五、康复及出院指导340

第五节肾癌341

一、病因341

二、治疗原则及治疗方式341

三、评估342

四、护理措施344

五、康复及出院指导345

第六节前列腺癌346

一、病因346

二、治疗方式347

三、评估347

四、护理措施349

五、康复及出院指导351

第七节膀胱癌352

一、病因352

二、治疗原则353

三、评估354

四、护理措施356

五、康复及出院指导358

第八节腹腔镜手术及腹部肿瘤手术后相关问题护理359

一、腹腔镜手术的一般护理359

二、肠瘘护理362

三、肠造口护理369

第十三章头颈部肿瘤手术的护理379

节头颈部肿瘤手术的评估与护理379

一、评估379

二、护理措施380

三、康复及出院指导382

第二节甲状腺肿瘤383

一、治疗原则及方式384

二、评估384

三、护理措施385

四、康复及出院指导388

第三节喉部肿瘤389

一、治疗原则及方式390

二、评估390

三、护理措施392

四、康复及出院指导394

第四节眼部肿瘤395

一、分类395

二、护理评估397

三、护理措施398

四、康复及出院指导400

第五节上颌窦肿瘤400

一、治疗原则401

二、评估401

三、护理措施402

四、康复及出院指导405

第六节牙龈癌405

一、手术治疗原则406

二、评估406

三、护理措施407

四、康复及出院指导408

第七节舌癌408

一、病因409

二、治疗原则及治疗方式409

三、评估409

四、护理措施411

五、康复及出院指导413

第八节腮腺肿瘤414

一、治疗原则414

二、护理评估415

三、护理措施416

四、康复及出院指导418

第九节鼻咽癌418

一、病因418

二、临床表现419

三、治疗原则419

四、评估419

五、护理措施420

六、康复及出院指导422

七、放疗反应422

八、放射治疗后遗症423

九、鼻腔冲洗的目的及如何冲洗423

第十节头颈部肿瘤相关手术护理——颅颌面联合切除肿瘤术护理423

一、手术治疗原则424

二、评估425

三、护理措施426

四、康复与健康指导429

第十四章妇科肿瘤手术的护理430

节妇科肿瘤手术的护理概述430

一、评估430

二、护理措施431

三、康复及出院指导434

第二节宫颈癌434

一、手术治疗原则435

二、评估435

三、护理措施437

四、康复及出院指导438

第三节子宫内膜癌438

一、治疗原则438

二、评估439

三、护理措施441

四、康复及出院指导441

第四节卵巢癌442

一、治疗原则442

二、评估443

三、护理措施444

四、康复及出院指导445

第五节外阴癌445

一、病因446

二、治疗原则446

三、评估446

四、护理措施447

五、康复及出院指导448

附妇科肿瘤治疗相关护理449

第十五章骨、软组织和皮肤肿瘤手术的护理451

节骨肿瘤451

一、手术治疗原则452

二、评估452

三、护理措施454

四、康复及出院指导461

第二节脊柱肿瘤461

一、病因462

二、手术治疗原则462

三、评估463

四、护理措施464

第三节软组织肿瘤467

一、手术治疗原则469

二、评估469

三、护理措施471

四、康复及出院指导475

第四节恶性黑色素瘤476

一、病因476

二、手术治疗原则477

三、护理评估477

四、护理措施478

五、康复及出院指导479

第十六章颅内肿瘤手术的护理480

节颅内肿瘤手术的评估和护理480

一、评估480

二、护理措施482

三、康复及出院指导484

第二节胶质瘤484

一、治疗原则485

二、评估486

三、护理措施487

四、康复及出院指导488

第三节脑膜瘤488

一、治疗原则489

二、评估489

三、护理措施490

四、康复及出院指导491

第四节垂体腺瘤492

一、治疗原则492

二、评估492

三、护理措施494

四、出院指导及康复指导496

第五节听神经鞘瘤496

一、病因496

二、治疗原则497

三、评估497

四、护理措施498

五、康复及出院指导500

第十七章血液、淋巴系统肿瘤的护理501

节淋巴瘤501

一、病因502

二、临床表现502

三、治疗原则503

四、评估504

五、护理措施505

六、康复期及出院指导507

第二节白血病508

一、病因508

二、临床表现509

三、治疗原则511

四、评估511

五、护理措施512

六、康复期及出院指导513

附录A常用化疗方案514

附录B化疗防护及相关法律525

一、抗肿瘤化疗药物职业防护概述525

二、有毒物质概述526

三、化疗防护概述529

四、肿瘤化疗专科防护及质量控制标准530

五、肿瘤化疗质量控制标准531

六、病室化疗护理质量检查标准及考评方法531

七、防止化疗药物对人或周围环境污染的措施533

八、相关法律533

附录C生物安全柜的使用535

一、概述535

二、使用目的535

三、生物安全柜的分类及特点与选择536

四、生物安全柜的使用要求540

五、生物安全柜的维护543

六、生物安全柜的检测544

七、生物净化柜、密闭层流配药柜的管理标准操作流程544

附录D美国癌症协会肿瘤与饮食指南(2015年版)546

一、常见的肿瘤与饮食的相关性546

二、缺乏这4种营养，容易致癌547

参考文献549

 

癌症是世界严重的公共卫生问题。无论在国内还是在其他国家，肿瘤的发病率都在逐年攀升。肿瘤护理人员数也随之大幅增加。随着肿瘤治疗手段的不断更新，肿瘤护理也需要随之更新和提高。为此，我们组织湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院的长期在临床、教学、科研线的护理专家和学者共同编写了本书。全书分为上下两篇，上篇总论，共十章，分别介绍了肿瘤的评估与检查护理、围术期的护理、化疗及其护理、放疗及其护理、其他综合治疗及其相关护理技术、常见肿瘤症状的应对及护理、常见肿瘤治疗不良反应及其护理应对、肿瘤患者的心理护理、肿瘤患者的康复或支持护理以及肿瘤患者的营养治疗护理；介绍相对共性的护理知识点。下篇各论，共七章，介绍了胸部、腹部、头颈部、妇科、颅内肿瘤手术的护理，骨、软组织和皮肤肿瘤手术的护理以及血液、淋巴系统肿瘤的护理；重点介绍各肿瘤的护理评估和护理措施。在编写中力求做到内容翔实、结构合理，理论与实践相结合，力求使本书既有一定深度又有一定广度，既重点突出又简明扼要，为肿瘤科临床护理工作者提供参考。本书可供临床护理人员（尤其肿瘤科护士）、护理专业学生参考阅读。限于编写人员水平和经验，加上内容涉及广泛，本书不足之处在所难免，恳请广大读者批评指正，以便更新。编者2017年11月