血液内科诊疗常规（临床医疗护理常规）

　　北京市各级各类医疗机构医务人员日常诊疗护理工作规范，各类专科医师应知应会的基本知识与技能，北京市执业医师定期考核**指定用书。

   本书是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市血液科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市血液科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的惟一指定用书。

    本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。

第一章　缺铁性贫血

第二章  巨幼细胞贫血

第三章　再生障碍性贫血

第四章  自身免疫性溶血性贫血

第五章　阵发性睡眠性血红蛋白尿症

第六章　珠蛋白生成障碍性贫血

第七章  白细胞减少症

第八章　急性白血病

第九章　慢性粒细胞白血病

第十章　慢性淋巴细胞白血病

第十一章　真性红细胞增多症

第十二章　原发性血小板增多症

第十三章　骨髓纤维化

第十四章  骨髓增生异常综合征

第十五章　淋巴瘤

第十六章　多发性骨髓瘤

第十七章　过敏性紫癜

第十八章　特发性血小板减少性紫癜

第十九章　血友病

第二十章　弥散性血管内凝血

第二十一章　脾功能亢进

第二十二章　传染性单核细胞增多症

第二十三章　噬血细胞综合征

第二十四章　异基因造血干细胞移植

第二十五章  自体造血干细胞移植

第二十六章　治疗性血液成分单采

附录一　血液病常用治疗方法

附录二  血液病／恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则

附录三  中国多发性骨髓瘤诊治指南

附录四  急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南

附录五　急性髓系白血病(复发难治性)中国诊疗指南

附录六　成人急性髓系白血病(非急性早幼粒细胞白血病)  

　　第一章　缺铁性贫血

    缺铁性贫血是因体内储存铁缺乏，血红素合成障碍而导致的小细胞低色素性贫血。

    【诊断标准】

    (一)临床表现

    1．贫血的表现

    头晕、眼花、耳鸣、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短等。

    2．缺铁的特殊表现

   皮肤干燥、角化、毛发无光泽、口角炎、舌炎、舌乳突萎缩、异食癖。严重缺铁者可有平甲、匙状指甲(反甲)、食欲减退、恶心及便秘等。

 　 3．儿童可出现生长发育迟缓或行为异常。

 　 (二)存在铁缺乏的原因

 　 1．铁摄入不足

 　 食物中铁含量不足，偏食或吸收不良等。

 　 2．铁丢失过多

  　月经过多，胃肠道小量慢性失血，慢性咯血等。

 　 3．铁需求增多

 　 生长发育期，妊娠等。

 　 (三)实验室检查

 　 1．小细胞低色素性贫血

 　男性血红蛋白<1209／L，女性血红蛋白<111319／L；红细胞平均体积<80tl，红细胞平均血红蛋白量<26p9，红细胞平均血红蛋白浓度<3109／L；血涂片可见红细胞大小不一，染色浅淡，中心淡染区扩大。

 　 2．体内铁储备缺乏

 　血清铁<50tx9／dl(8．95tzmol／L)，总铁结合力>3601,z9／dl(64．441xmol／L)，转铁蛋白饱和度<15％，血清铁蛋白低于141×9／L；骨髓铁染色显示细胞外铁及铁粒幼细胞减少或缺如。

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