描述
开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504677600
绪论
1.明确教与学:沟通技巧课程总论
章节计划
沟通技巧的类型,以及它们如何相互关联
医患沟通技巧课程总论
需要一个清晰的总体结构
选择将过程技巧纳入沟通课程
技巧与个性
与核心沟通技巧有关的特定问题
附:CalgaryＧCambridge指南沟通过程技巧
2.开始接诊?
沟通中的问题
目标
技巧
接诊的开始阶段需要教与学“什么”:技巧的依据
3.采集信息
沟通中的问题
目标
医学问诊中信息采集的内容
信息采集的过程技巧
信息采集中的完整病史与重点病史
临床推理对信息采集过程的影响
4.提供接诊的结构
目标
技巧
提供结构需要教与学“什么”:技巧的依据
5.建立关系
沟通中的问题
目标
技巧
建立关系需要教与学“什么”:技巧的依据
6.解释与方案制定
沟通中的问题
目标?
解释与方案制定的内容
解释与方案制定的过程技巧
7.结束接诊过程
目标
结束接诊的过程技巧
结束接诊需要教和学“什么”:技巧的依据
8.与核心沟通技巧相关的特殊问题
特殊问题
其他沟通问题
拓展参考书目
参考文献
后记•译者的话
在本书中,我们拓展了一个在我们的配套教材中概述过的主题:通过沟通技巧的培训能够改进我们的临床习惯。
(一) 更有效的接诊咨询
在本书中,我们再返回到表１
Ｇ １中所提到的概念,并检验我们所讨论的沟通技巧如何能够使接诊咨询对医生和患者都更加有效. 我们指出沟通技巧如何能够使病史的采集和问题的解决更准确,并探索如何使我们的沟通技巧训练注重给予患者更多的帮助.
特别是,我们强调如何恰当地运用沟通技巧使我们日复一日的临床工作更加有效. 鉴于现实生活中的医疗工作往往受时间约束,我们的兴趣并不在于推销不恰当的技巧. 我们力争通过此书来阐明,使用我们所建议的这些沟通技巧能够提高效率,我们也将尽力提供证据证明我们的观点.
(二)改善健康转归
我们还应该理解沟通如何能够显著改善患者的健康状况. 在本书中,我们从以下几个治疗指标来衡量个体沟通技巧的运用对健康状况的改善效果,这些指标包括:患者满意度、依从性、症状的缓解,以及生理上的结果.
为证实沟通对患者治疗状况的改善效果,本书基于证据为基础的沟通技巧,不仅描述了技巧本身在医学访谈过程中的使用,而且提供研究和理论依据以证实它们的重要性,同时记录了医生和患者的潜在收获.
沟通可以提高医生的诊疗效果. 我们应该看到,沟通技巧的恰当运用,不仅增加了患者对医生的满意度,而且还帮助医生在工作中减少挫折感、增加满意度. 至少,有效的沟通可以防止患者的投诉 (Ad ams o n等
２ ０ ０ ０;K i n n e r s l e y和 E dw a r d
s２ ０ ０ ８). 经过多达１ ２年的跟踪调查,T amb l y n等(２ ０ ０ ７)的一项非常重要的研究证明,在加拿大国家医师资格考试中,医学沟通科目成绩的高低能够明显地预示出医疗监管当局所收到的对其投诉事件的高低,且具有显著的线性关系.
三)合作的伙伴关系
我们所确定的这些技巧,综合起来就是以患者为中心或者以关系为中心,促进患者和医护人员之间的合作. 这并非是出于我们的主观意见或个人理念—
— —我们之所以采取这种方法,是因为这些技巧不论在实践中还是在研究中,患者和医生都取得了很好的效果.
合作伙伴关系的概念意味着患者和医生之间更平等的关系,使力量平衡从医疗家长型转向共同关系型(R o t e r和 Ha l l１
９ ９ ２;C o u l t e r２ ０ ０ ２). 本书探讨医生所运用的沟通技巧,是为了帮助患者更多地参与就诊过程,以便构建更加平衡的关系.
我们并没有暗示指令式或者以医生为中心的沟通绝对没有用,例如:一个生死攸关的紧急状况,通常需要指令式沟通来完成. 问题的关键不是以医生为中心、以患者为中心或者以关系为中心哪种方式好,而是在特定的时刻哪种方式合适恰当. 正如 L u s s i e r和 R i c h a r d(２
０ ０ ８)所指出,对上面议题的答案是要根据当时情况的具体背景和状态,以及患者和临床医生各自的需求和优先权来决定.
平等的重要性更深层的意义超出了本书的范畴. 也就是说,患者在就诊过程中的所作所为会对沟通及他们自身的健康产生影响. 患者远不是医生所采取的方式的被动接受者,而是可以在就诊过程中能够发挥主动作用. 个体患者怎样能够以不同的方式参与到就诊过程? 他们又是如何能够担负起自己的责任改变医患关系? 以及,他们如何能在访谈中发挥更积极的作用? 所有这些问题都同样值得去关注和研究. 虽然本书提及了一些提高患者的沟通技巧使其在医学访谈中发挥更主动作用的价值,但是,这里我们更注重的是在访谈中医生如何运用沟通技巧引导患者的积极有效的参与.
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