中国老年人营养与健康报告

积极应对人口老龄化是我国长期发展的一项重要战略任务，老年人健康是老龄化问题的重要一环。在老年人面临的诸多健康挑战中，营养因素作为老年人健康生存的物质基础，与老年常见慢性病的发生关系密切，越来越受到我国相关部门的关注和重视。中国发展研究基金会发起成立“中国老年人营养与健康研究”课题，邀请相关领域专家从重点领域剖析我国老年人营养与健康问题，有调研有理论，力求促进老年人改善体质，利于相关部门及时制定政策。 

中国发展研究基金会于2014年成立“中国老年人营养与健康研究”课题。课题组邀请多位专家，从老年人口健康、老年营养状况、疾病相关营养不良以及老年营养不良的经济负担这四个重点领域入手，对中国老年人营养与健康状况、存在问题及营养策略展开了深入综合研究。本书作为上述研究和报告的终成果，希望能够为国家在积极应对老龄化进程、改善老年人健康、缓解医疗卫生体系压力等相关领域的循证决策，提供科学的依据和有价值的参考，也期待更多的专家、政府部门、行业企业及社会公众就此进行研究和讨论，协力推进老年人营养与健康事业发展，促进老年人健康改善目标的实现。

中国发展研究基金会于1997年11月正式注册成立，是由国务院发展研究中心发起成立的非营利性法人组织，是全国性的公募基金会。基金会的宗旨是支持政策研究、促进科学决策、服务中国发展。

主报告中国老年人营养与健康研究
一、研究背景和意义二、中国老年人营养与健康领域的主要挑战三、推进老年营养与健康事业发展的建议
专题一中国老年人口健康状况研究
前言研究内容和方法一、主要内容二、研究方法研究结果一、中国老年人口期望寿命与死亡二、自评健康状况三、老年人群慢性病状况四、感官和躯体功能下降五、老年健康相关影响因素结论和政策建议一、结论二、政策建议
专题二中国老年人营养状况及干预策略研究
前言一、中国老年人口营养概况及特征分析二、中国老年人营养健康问题及原因分析三、老年营养支持策略四、建立和完善我国老年人营养支持政策建议结语
专题三中国老年人疾病相关营养不良的流行与防治进展
前言老年疾病相关营养不良的现状一、疾病相关营养不良的定义和诊断标准二、疾病相关营养不良的筛查和评估工具三、中国老年人疾病相关营养不良的流行病学现状疾病相关营养不良的原因以及临床结局一、疾病相关营养不良的病因学二、营养不良的临床结局疾病相关营养不良的干预措施一、临床营养支持途径的建立二、特殊医学用途配方食品（Foods for Special Medical Purpose，FSMP）三、老年特异性疾病与营养不良四、老年营养支持团队的建立与管理五、营养支持的临床获益与证据中国老年人疾病相关营养不良的管理模式的建立
专题四老年营养不良的疾病经济负担研究
一、背景二、研究范围界定三、营养不良疾病经济负担评价方法四、研究结果五、结论及建议
中国老年人营养与健康调查报告
一、调查方案二、调查人群基本情况三、老年健康状况及风险因素四、老年营养风险状况五、老年食品选购行为六、老年营养与健康知识七、老年人关于营养的态度与需求八、公共服务情况

（一）中国老年人群健康状况1．中国老年人群的健康状况持续改善，老年人群总体健康情况男性好于女性,城市好于农村随着中国社会经济的快速发展，国家公共卫生体系不断完善，老年人群健康保障持续提升。改革开放以来，影响中国老年人群的健康因素发生了较大的变化，传染病对老年人群健康的威胁明显下降，而慢性病成为影响老年人群健康的主要因素。总的来说，中国老年人群健康状况得到改善，集中体现在期望寿命的持续提高达到全球平均水平，以及自理期望寿命有明显提高方面。但需要引起关注的是，自理预期寿命占余寿的比重、健康自评、失能情况（ADLs和IADLs）来看，均存在性别和城乡差异。男性健康状况和自理能力好于女性，城市好于农村。女性较长的预期寿命以及自理能力困难的比例高等提示女性老年人口在照料方面比男性有更多的需求。2．常见慢性病成为中国老年人群健康的主要影响因素心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病成为中国老年人群死亡的主要原因，高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等人群中常见的慢性病主要患病人群为老年人。然而，中国老年人群对常见慢性病的重视程度不足，主要体现在高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）的知晓率较低，以及实施基本公共卫生服务多年后仍然较低的高血压、糖尿病控制率。这些结论表明需要加强老年人群高血压、糖尿病、COPD的健康教育，提高保健意识与技能，提高疾病的知晓率和诊断率，同时加强疾病的监测和规范化管理，改善病情控制，提高控制率。3．神经退行性疾病成为重要公共卫生问题随着全球老龄化进程的加快，老年神经退行性疾病阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）已经引起国际广泛关注，被世界卫生组织纳入优先解决的重要议题。我国尚无全国层面的AD和PD流行病学调查，但现有资料提示，阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）为代表的神经退行性疾病虽然患病率不高，但在中国数字大，也是老年死亡的重要原因。另外，阿尔茨海默病（AD）和帕金森病（PD）患者的长期护理需求较高，由此而带来的家庭和社会负担较重，占用社会养老服务资源比重大。随着中国人口老龄化加剧，患病人数还将继续增加，也将会导致全社会长期照护需求的不断增加。4.老年抑郁需要引起重视对抑郁的不同研究因定义和调查量表的不同导致结果差异较大，但都反映出中国老年人群中抑郁患病的高水平流行，同时存在性别和城乡等差异，女性高于男性，农村高于城市，且随着文化程度增高和收入增加有降低趋势。中国老年人群较高的自杀率也从侧面印证了这一点，提示老年人群面临较重的心理压力，需要重点关注，尤其是针对弱势群体中的老年人群，要关注其心理健康，分析其中原因，并通过完善社会保障体系予以改善。5．感官及躯体功能下降是影响老年生活质量的重要原因随着年龄的增长，老年人群的感觉器官以及运动系统都有不同程度的退化，直接影响到老年人的社会交往能力和获得物质、精神享受的能力，进而严重影响其生活质量。帮助老年人安享晚年除需要辅助器械的帮助外，不同级别的护理服务供给也是十分必要的。本研究发现，老年人群日常生活活动能力（ADLs）和日常生活料理能力（IADLs）存在困难的比例高，需要开展干预，降低和延迟失能的同时提供有效的照料服务。ADLs包括每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动，反映基本的自我照料技能。日常生活自理能力的丧失或出现困难，是身体机能严重丧失的体现，是老年人需要居家长期照料或送进养老机构的重要原因。IADLs指在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，包括家务杂事、炊事、采购、处理个人事务等，大多需借助工具进行。是比个人自我照顾更复杂的技能，反映维持独立自主的能力。中国老年人群日常生活能力和日常生活料理能力困难的比例较大。从ADLs来看， 22.7%有自理困难（半失能），需要帮助，6.8%的人完全不能自理（失能），需要长期护理。80岁以上高龄老人自理困难比例高达54.8%。从IADLs的结果来看，1/3以上的人群存在生活料理能力困难。ADLs和IADLs存在性别和城乡差异。女性自理困难的比例高于男性，农村高于城市，随年龄组呈上升趋势，80岁以上明显上升。随着中国的老龄化，80岁以上老人还将继续增加，需要根据日常生活能力、日常生活料理能力及失能情况，提供适宜干预技术、提供和开发辅助工具，开展干预预防和推迟失能的发生，提供更多和有效的老年照料服务。 总之，老年人群的主要健康问题除高血压、糖尿病等常见慢性病外，COPD、AD、PD等也成为影响老年生活质量的重要疾病。老年人群失能、半失能的比例里高达29.5%，80岁以上高龄老人失能、半失能高达54.8%,需要根据不同失能情况提供有效的照料服务。