《0~3岁婴幼儿护理全书》

本书有针对性地介绍了0~3岁宝宝的生理特点以及行为能力，为新手父母详细讲述了如果对0~3岁进行喂养和护理，并对婴儿常见病以及遗传性疾病进行了详细的介绍，还体贴地为新手父母介绍了预防接种的知识。为刚刚迎来新生儿的家庭提供了他们不知道的、想知道的、应该知道的婴幼儿养护知识。

 

本书按年龄段划分，对0~3岁宝宝在不同年龄段的生长发育特征，容易出现的养护重点、难点进行了详细的介绍，同时，对于每个年龄段容易出现的常见疾病进行了讲解，并告诉家长如何采取应对措施。该书内容全面权威，是一本内容专业的宝宝养护全书。

ibaby母婴项目组致力于妊娠、分娩、育儿、早教的研究，由多名业内专家组成，为中国的妈妈和宝宝提供科学、前沿、全面、实用的养育知识。

上篇  0~1岁婴儿护理

章             新生儿护理

与宝宝的次亲密接触

新生儿评分

新生儿的生理特点

新生儿的先天反射

新生儿特殊的生理现象

新生儿的喂养

新生儿喂养特点

母乳喂养的具体方法 

母乳喂养常见问题

混合喂养

人工喂养

新生儿的细节护理

皮肤护理 

囟门护理

臀部护理

脐部护理

眼耳鼻护理

口腔护理

睡眠护理

运动与爱抚

新生儿护理常见问题 

新生儿用尿布还是纸尿裤

如何给新生儿挑选尿布、纸尿裤

怎样给新生儿换尿布

如何清洗尿布

怎样正确包裹新生儿

怎样抱起和放下新生儿

新生儿可以游泳吗

怎样给新生儿穿脱衣服

宝宝夜哭怎么办

怎么哄哭闹不安的宝宝

如何给宝宝剪指甲

新生儿还不需要枕枕头

怎样判断宝宝是冷还是热

怎样给宝宝布置房间

新生儿护理禁忌

不要给新生儿戴手套和脚套

不要给新生儿剃满月头

新生儿忌开灯睡觉

新生儿忌睡电热毯

新生儿忌睡软床

忌用洗衣粉洗尿布

新生儿忌滥用爽身粉

忌随便亲吻新生儿

忌给新生儿用安抚奶嘴

不要忽视新生儿身上的怪味

服药前后忌喂奶

新生宝宝的乳头挤不得

不宜频繁使用洗护用品

 

第二章             1~2个月护理

生长发育特点

1~2个月护理

关注婴儿的体重变化 /

让婴儿习惯用勺子喝水 /

继续观察婴儿的大小便规律 /

培养婴儿良好的睡眠习惯 /

婴儿也要加强体格锻炼 /

谨慎对待牛初乳制品 /

不要过早给婴儿添加果汁 /

正确看待婴儿囟门的大小 /

不要把婴儿的手包起来 /

衣服并不是穿得越多越好 /

男婴也要经常洗屁股 /

做好预防接种前的准备 /

正确处理预防接种后的反应 /

本月计划免疫 /

1~2个月护理难题

夜里睡眠不实就是缺钙吗 /

婴儿生病时怎样进行人工喂养 /

婴儿睡觉打呼噜是怎么回事 /

婴儿肚脐不干怎么办 /

 

第三章             2~3个月护理

生长发育特点

2~3个月护理

调整哺乳时间

补钙吸收是关键 /

注意婴儿抓物入口 /

不可忽视的安全问题 /

婴儿运动发育异常的信号

本月计划免疫

2~3个月护理难题

职场妈妈怎样哺乳 /

怎样判断婴儿是否缺钙 /

怎样为婴儿选择钙剂 /

第1章 新生儿护理要点

与宝宝的次亲密接触

经过十月怀胎的期待和一朝分娩的挣扎，终于，宝宝出生了！脐带通常在宝宝出生后几分钟内就会被剪掉，医生用钳子钳住脐带，如果爸爸被允许进产房，那么这一光荣的使命就会交给他来完成。医生有可能从脐带里抽取血样以供稍后检验。如果你愿意保留宝宝的脐带血或把脐带血捐献给血库，操作过程也就在此时进行。

接着，你听到了响亮而悦耳的哭声。宝宝出生之后的声啼哭很重要，这说明他的肺已经开始工作了。在出生之前，他的肺还不能工作，妈妈富含氧气的血液和胎儿排出的含有二氧化碳的血液之间通过胎盘进行交换。出生后，他的呼吸系统和血液循环系统就不能再依赖妈妈了，他接触到空气开始呼吸，心脏和肺开始循环运作。空气充满了他的肺部，肺泡扩张，很快你听到了他的声啼哭。

医生会用器械清除宝宝嘴和鼻腔里残留的黏液和羊水，以确保鼻腔完全打开畅通地呼吸。然后，医生会把宝宝抱过来，让你看清宝宝的性别，并且会让你说出是男孩还是女孩。刚出生的宝宝全身红红的、皱皱的，眼睛还没有睁开。有的头发很稀疏，软软的贴在头上；有的头发很浓密，黑黑的。他趴在你身上慢慢地蠕动，有的宝宝一出生就会主动去寻找妈妈的乳房。你可能十分疲惫，根本没有看清宝宝的模样；也可能十分兴奋，急着要看看宝宝和你想象的一样不一样。此时，一切对宝宝性别的期待似乎都变得无足轻重，你更关心的是：“我的宝宝是否正常？是否健康？”如果你是自然分娩，护士会把宝宝放在你身上，让你和孩子亲近一会儿；如果你是剖宫产，护士会把宝宝抱起来给你看，然后，把宝宝交给你丈夫；如果宝宝早产或是出现呼吸困难，就会立刻被送入新生儿特护病房接受检查；如果宝宝体重超过4000克则要验血，因为过重的新生儿在出生后的几小时内有可能出现低血糖。

所有的新生儿都要注射维生素K，它是用来帮助血液凝结的，以免宝宝出血过多，因为新生儿的肝脏——分泌维生素K的器官——还未发育成熟。此外，为了防止感染，护士还会在新生儿的眼睛里抹上含有抗生素的药膏或药水。然后给宝宝垫上尿片，把他包裹起来。如果你愿意的话，这时候就可以给宝宝喂奶了。宝宝刚一来到这个世界的时候对周围的环境很警觉，而你正好可以趁此机会和他加深感情。

新生儿的生理特点

身长与体重

1.身长

身长是反映新生儿骨骼发育的一个重要指标。健康、正常的新生儿出生时平均身长大约是50厘米，其中头长占身长的1/4。出生个月身长约增加5～6厘米，满月时男婴身长为56.9±2.3厘米，女婴为56.1±2.2厘米。

2.体重

出生时的体重是反映胎儿生长发育情况的另一个重要指标，是判断婴儿营养状况、计算药量、补充液体的重要依据。新生儿出生时平均体重为3千克，正常范围为2.5～4千克。体重少于2.5千克的婴儿被称为“低体重儿”，医院会加强护理，比如放入保温箱保暖，必要时给氧等。

头围与胸围

出生时男婴头围均值为34.3±1.2厘米，女婴头围均值为33.9±1.2厘米。出生个月头围约增长3～4厘米，满月时男婴头围为38.1±1.3厘米，女婴头围为37.4±1.2厘米。

出生时男婴的胸围均值为32.7±1.5厘米，女婴的胸围均值为32.6±1.4厘米。满月时男婴胸围为37.6±1.8厘米，女婴胸围为36.9±1.7厘米。

前囟门与后囟门

胎儿发育到足月时，头部是的部分，约占身体全长的1/4，颜面较小，颅部较大。颅部是由7块骨头组成的，即两块额骨、两块颞骨、两块顶骨和一块枕骨。各颅骨间的缝隙构成5条颅缝和两个囟门(即前后囟门)。新生儿正常头围约34厘米，根据体重的大小可略有差异。满月时前囟2厘米×2厘米，后囟为0～1厘米，部分婴儿后囟已闭合。前囟门一般在1岁左右闭合，后囟门一般在3个月左右闭合，晚4个月也就闭合了。由于孩子前3个月以卧位姿势为主，在3个月后将孩子竖起抱时，大多数后囟门已闭合，所以许多人未发现孩子有个后囟门。

孩子囟门闭合得过早、过晚均为异常现象，可影响孩子大脑的发育，造成智力低下，如小头畸形、先天性软骨发育不全等。先天性软骨发育不全就是颅底枕骨与蝶骨的骨化中心过早闭合，造成颅底与枕骨大孔狭窄，影响脑积液的正常循环，引起交通型脑积水，严重时可压迫脑干造成致死性脑积水。囟门过晚闭合常见于佝偻病，是由于孩子缺乏维生素Ｄ，导致骨骼钙化的异常而出现颅囟晚闭。还有脑积水的孩子，因脑部疾病引起脑脊液的增加，可因颅内积液的膨胀使得颅囟不能闭合，脑积水也严重影响孩子的脑发育，可造成呆傻。先天性成骨不全表现为头颅较大、颅缝增宽、前后囟门扩大等，常会因脑部缺乏保护而致损伤。所以当发现孩子囟门过大时一定要仔细观察有无其他合并症，争取早诊断、早治疗。

呼吸与循环

正常新生儿出生后即开始规律呼吸，在瞬间未建立起肺呼吸者为新生儿窒息。如窒息时间超过4～6分钟，可造成脑细胞缺氧，引起大脑不可逆转的损伤。新生儿呼吸运动的建立是出生后脐带停止供氧、血液中的二氧化碳增加以及外界空气刺激皮肤使呼吸中枢兴奋的结果。同时，在分娩过程中胎儿经过产道时胸廓受压，出生后胸腔突然扩大而产生负压，这种动作有利于肺部膨胀，所以次呼吸常为吸气样。新生儿呼吸快而浅，每分钟约40～60次。大于60次或小于40次均为异常，要寻找原因，注意有无肺部疾患，如发现应及时就诊。

在新生儿的心脏神经分布中，交感神经（主要保证人体在紧张状态时的生理需要）占优势，而迷走神经（支配呼吸、消化系统的绝大部分器官）发育未完善，兴奋性低，对心脏收缩的频率和强度的抑制作用弱，故新生儿的心率较快，安静时每分钟为120～140次，哭闹、吃奶以及大便时心率可增快至160次以上。此外，由于新生儿刚出生时血液多集中于躯干及内脏，而四肢较少，故四肢易发凉及青紫。因此要注意保暖，避免因寒冷所致的新生儿硬肿症。

新生儿与胎儿相比较，血液循环的通道也发生了改变。原来的通道——心脏的卵圆孔及动脉导管，在新生儿出生后数分钟就停止通过血液，但完全闭合还是以后逐渐完成的。在新生儿期间，孩子如果患肺脏疾患、肺动脉高压，心脏的卵圆孔及动脉导管可以重新开放，造成血液再次从右到左流通，这时新生儿就会出现缺氧症状，皮肤绀紫，心脏听诊时可以听到收缩期杂音。肺脏疾患痊愈后心脏杂音逐渐消失，所以肺脏疾患之时所听到的心脏杂音就不能诊断为先天性心脏病。

由于新生儿的呼吸和循环具备了以上特点，因此许多细心的家长可以发现孩子呼吸比自己快，心跳也比自己快得多。

皮肤与体温

健康新生儿的皮肤红润、细腻、胎毛少。出生头几天皮肤会被一层灰白色的胎脂覆盖着，这层胎脂是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成的，有保护皮肤的作用，会自行吸收。皮肤下毛细血管非常丰富，毛细血管网稠密，表皮很薄，因此有时可以见到淡淡的玫瑰色，这是正常的。手心、脚心的皮肤相对来说较粗糙，足底一般有较深的纹理。小腿皮肤可以看到有脱屑，全身其他部位可有脱皮现象。在新生儿的骶尾部可见到灰蓝色的色素斑，不凸出皮肤，形状多为不规则形，这就是人们经常说的“胎记”，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致，一般在出生后5～6年自行消失。

新生儿每千克体重的体表面积为成人的2.7倍左右，但皮下脂肪却比成人薄得多，所以散热快、保暖差。再加上新生儿体温调节中枢尚未发育完善，皮肤调节功能不足，体温易受外界温度的影响而出现体温时高时低的情况。当外界温度较低时，新生儿的体温不易上升；当外界温度较高时，又可引起发烧。因此，要注意新生儿的体温。

在新生儿刚刚生出时，室温比母体温度低，新生儿体温可下降约2℃。因此，要注意为其保暖。此后，新生儿体温逐渐上升，出生后12～24小时体温达到并稳定在36℃～37℃，春秋冬季平均每天上午为36.6℃，下午为36.7℃，夏季上午为36.9℃～36.95℃，下午为37℃。喂奶或饭后、活动、哭闹、衣被过厚、室温过高等情况均可使宝宝的体温暂时升高到37.5℃，甚至到38℃。如果包得过严、过厚还容易引起捂热综合征，表现为出大汗、面色苍白、高热、抽搐、昏迷，甚至还有可能影响神经系统发育；如包得过薄则可引起新生儿硬肿症、肺炎、腹泻等疾病，故新生儿阶段温度适当至关重要。尤其是在冬季，室内温度要保持在18℃～22℃。如果室温过低，新生儿为了维持正常的体温会使血管收缩，并导致耗氧量增加，减慢新陈代谢。

要想知道包裹的厚度是否合适，简单的方法是在每次换尿布时用手摸摸新生儿的小手小脚，以不凉为适度。正常情况下新生儿的体温应该在36℃～37℃，但在哭闹、喝水、吃奶时体温可达37℃～37.5℃。如果体温达到37.5℃以上并持续不退，就要寻找原因，是因为母乳不足、水分摄入量不够所致的新生儿脱水热，还是由于包得过严所致的捂热综合征，或者是由于疾病所致的机体反应。找到原因后对症处理，体温会下降至正常。

除了外界环境对新生儿的体温有影响，另外一个重要的原因是新生儿已经受到感染。感染时发热是机体的抵抗反应，但新生儿对感染反应的能力较差，有时感染越严重时体温不但不升高，反而会出现体温下降的现象。