ECMO应用及管理

目前国内开展ECMO技术的医院越来越多，并且在快速发展壮大，本书可以作为相关医护人员的指导和培训用书，为医务工作者提供帮助，使患者获益 

本书稿主要介绍ECMO（体外膜肺氧合）的历史概况、结构、原理、作用、适应证和禁忌证、类型、物品准备、监测及管理、相关并发症的预防及处理、撤机及护理，以及患者的转运、患者及家属的心理护理、ECMO团队的建设与管理。本书可供各大医院重症医学科、心血管科、急诊科、呼吸科等相关专科医护人员学习使用，可作为ECMO培训教材使用。

郑蔚，教授，主任护师、硕士生导师。现任郑州大学第二附属医院副院长（分管教学、科研）。河南省护理学会副理事长，河南省外科护理专业委员会副主任委员、护理管理专业委员会副主任委员，郑州大学护理学院兼职教授，郑州大学护士协会副秘书长。以主编、副主编身份撰写专著5部。具有多年科研经历，主持科研项目10余项，获得河南省科学进步奖5项，已在Supportive Care in Cancer等SCI期刊发表数篇论文，并在中文核心期刊及*期刊发表文章60余篇，积累了丰富的科研经验，并担任《中国实用神经病杂志》副主编、编辑部主任，《河南外科学杂志》副主编，《郑大护理》主编，郑州大学学术委员会委员。曾荣获河南省科技领军人物、河南省卫生科技领军人才、全国优秀护理部主任等多项荣誉。

章ＥＣＭＯ的历史和概况………………………………………………… １

节ＥＣＭＯ的历史……………………………………………………… １

第二节我国ＥＣＭＯ的发展过程………………………………………… ６

第二章ＥＣＭＯ设备和原理………………………………………………… １２

节ＥＣＭＯ设备……………………………………………………… １２

第二节ＥＣＭＯ的原理…………………………………………………… １８

第三章ＥＣＭＯ的作用和优越性………………………………………… ２５

第四章ＥＣＭＯ的适应证和禁忌证………………………………………… ３０

节ＥＣＭＯ的适应证………………………………………………… ３０

第二节ＥＣＭＯ的禁忌证………………………………………………… ４０

第五章ＥＣＭＯ的类型……………………………………………………… ４９

节Ｖ－ＶＥＣＭＯ …………………………………………………… ４９

第二节Ｖ－ＡＥＣＭＯ …………………………………………………… ５２

第三节Ａ－ＶＥＣＭＯ …………………………………………………… ５６

第六章建立ＥＣＭＯ的物品准备…………………………………………… ５９

节术前通路准备…………………………………………………… ５９

第二节术前物品准备…………………………………………………… ６０

第三节血管通路准备…………………………………………………… ６１

第四节ＥＣＭＯ系统安装及预充………………………………………… ６２

第五节ＥＣＭＯ系统对接转机…………………………………………… ６６

第七章ＥＣＭＯ的监测及管理……………………………………………… ６８

节心功能的监测及管理…………………………………………… ６８

第二节肺功能的监测及管理…………………………………………… ７６

第三节凝血功能的监测及管理………………………………………… ８１

第四节水、电解质、酸碱平衡的监测及管理………………………… ８７

·２·

ＥＣＭＯ应用及管理

第五节血流动力学监测及管理………………………………………… ９３

第六节温度的监测及管理……………………………………………… １０４

第七节ＥＣＭＯ设备安全性能的监测及管理…………………………… １０６

第八章ＥＣＭＯ相关并发症的预防

及处理……………………………………………………………… １１５

节ＥＣＭＯ系统机械性并发症预防及处理………………………… １１５

第二节ＥＣＭＯ患者并发症的预防及处理……………………………… １２３

第九章ＥＣＭＯ的撤机及护理……………………………………………… １４９

节ＥＣＭＯ患者撤机指征…………………………………………… １４９

第二节撤机前准备……………………………………………………… １５０

第三节ＥＣＭＯ的撤机…………………………………………………… １５２

第四节ＥＣＭＯ患者撤机的护理………………………………………… １５４

第十章ＥＣＭＯ的转运……………………………………………………… １５８

节ＥＣＭＯ患者院内转运…………………………………………… １５９

第二节ＥＣＭＯ患者的院际转运………………………………………… １６１

第三节ＥＣＭＯ在器官捐赠供者转运中的应用………………………… １６４

第十一章ＥＣＭＯ患者及家属的

心理护理…………………………………………………………………… １６７

节概述…………………………………………………………… １６７

第二节ＥＣＭＯ患者的心理及护理……………………………………… １６８

第三节ＥＣＭＯ患者家属的心理及护理………………………………… １７１

第十二章ＥＣＭＯ团队的建设与管理……………………………………… １７６

节ＥＣＭＯ团队的结构……………………………………………… １７６

第二节ＥＣＭＯ团队的建立……………………………………………… １７７

第三节ＥＣＭＯ团队的管理……………………………………………… １８３

第四节团队建立的误区………………………………………………… １８５

      体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是抢救垂危患者生命的新技术。ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。1980年，美国密执根医学中心Bartlett医师领导并建立了个ECMO中心，随后世界各地相继建立了多个ECMO中心。近10年来，随着新的医疗方法的出现，ECMO技术有了很大的改进，应用范围较以前扩大。

      近几年，我国重症、急诊、心血管科、呼吸科、麻醉体外循环等专业纷纷在开展此项技术，尤其在急危重症患者循环和呼吸支持方面起着积极有效的作用。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，核心的部分是氧合器和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。为促进我省重症医学学科繁荣发展，搭建不同学术思想融合，不断推动重症医学进步与创新，我省开展体外生命支持的医院越来越多，并且仍在快速发展壮大，缩短着与国际先进水平的距离。

      为此，借河南省生命关怀协会体外生命支持专业委员会成立之际，郑州大学第二附属医院从事ECMO临床工作的医护人员，挤出时间荟萃出版了《ECMO应用及管理》一书，本书适用于重症、急诊、心血管科、呼吸科、麻醉体外循环、急诊科医师等相关专科医师和护士。

      由于作者水平有限，书中可能存在不足之处，恳请广大读者提出宝贵意见及建议。